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病例 刘某，男，约65岁，找到我要求给治疗前列腺增生引起的尿无力，滴沥不尽。根据当时的辨证：肾阳不足兼有气虚无力。 肾气丸 合滋肾丸合 黄芪甘草汤 处方：生黄芪120g 生甘草30g 熟地45g 山萸肉30g 怀山药30g 茯苓12g 泽泻12g 丹皮10g 肉桂10g 附子10g 黄柏 10g 知母10g 水煎服。 八味肾气丸合王清任《医林改错》的黄芪甘草汤。金匮肾气丸温补肾阳，仲景书列五条` 一治“脚气上入少腹不仁”； “虚劳腰痛、少腹拘急，小便不利”；一治“短气有微饮，当从小便去之 一治“男子消渴，小便反多，饮一斗小便一斗 ， 一治“妇人转胞，胞系了戾不得溺”。纵观五条 ，原治少腹膀胱之疾居多，实为治前列腺增生之良方也。故选之。 黄芪甘草汤原文 ：治老年人溺尿玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。 黄芪四两(生) 甘草八钱 水煎服。病重一日两付。.该方显然为气虚无力尿闭而设，故选之 通关丸。 通关丸，又名滋肾丸、滋肾通关丸，出自《兰室秘藏》，治“不渴而小便闭，热在下焦血分也”。由“黄柏（去皮、酒洗、焙）、知母（酒洗、焙干）各一两，肉桂五分”组成。“为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下，顿两足令药易下行故也。如小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下为验”。后世医家多用本方治疗癃闭而口渴者，亦有用以治疗肾虚蒸热、脚膝无力、阳痿阴汗、冲脉上冲而喘者，大都围绕“肾”来发挥本方的用途。其实，通关丸既无补肾之功，亦乏清肾之力。其功不专在肾，而专于膀胱；与其说为治肾之专方，不如称其为理膀胱之专剂 |
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