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作者： 李增烈 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈 复发是溃疡病治疗上的难题，同时也是发生出血、梗阻等并发症的重要原因。根据统计，每天服药连续一年以上的患者停药后，年复发率仍在20%左右，间隙服药者复发率高达80%。自控疗法是一种简便、能有效防止复发的用药方法。这种方法的基本原则：经过彻底治疗痊愈的患者，自觉症状又出现，或在吃辛辣食物、酸性饮料、极度疲劳、气候突变等情况下可能会出现溃疡病症状时，要自行规律服药。 自控疗法疗效肯定，与每日不间断服药一年的长期维持疗法相近，已经在英国、美国、荷兰、挪威、澳大利亚等国大量病例观察中得到证实。 自控疗法的优点可概括为“三无”：无需频繁地去看医生，调动患者的积极性、主动性；无需多次去医院做胃镜或钡餐透视，以症状为判断依据来用药；无需更长时间服药，节省开支，减少药物不良反应的发生。 自控疗法的前提是溃疡病必须经过正规、彻底治疗，使用公认的药物，疗程不少于6~8周，十二指肠溃疡不少于4~6周，并经胃镜或钡餐透视证实，溃疡已经愈合；幽门螺杆菌得到彻底根治；生活规律，戒烟酒，能避免过度紧张与劳累；慎用消炎止痛类药物和肾上腺皮质激素类药物。 自控疗法的药物与用法：可以选用下列药物之一，甲氰咪胍400mg，雷尼替丁150mg，法莫替丁20mg，尼扎替丁150mg，罗沙替丁75mg，先立即服一次，以后都是每晚一次，必要时可增加一次。硫糖铝0.5g，每日3~4次，饭后服。奥美拉唑10~20mg，泮托拉唑20~40mg，也是立即服一次，之后均为每晚一次。服药至无症状后可自行停药。 总的说来，上述药物比较安全，但偶有腹泻、腹胀、口干、皮疹，甚至白细胞下降、转氨酶升高等不良反应，如果有这些情况出现应及时去看医生。此外，上述药物不要与治疗哮喘的氨茶碱类、抗惊厥的安定、巴比妥类药物合用，以免发生药物相互作用。 出于安全考虑，有些溃疡病患者不宜采用自控疗法：60岁以上老年患者，因为症状多不典型，难以作为依据，而且恶变的几率比较高；伴随有心、肺、肝、肾功能不全，或有其他严重疾病，用药种类多，易发生药物中毒与相互反应者；有出血、穿孔病史者，容易再度出血；正规治疗无效者；虽然溃疡愈合，但疗程超过一般时限者；一年中确诊有两次复发者；以前用过自控疗法无效者。 自控疗法是一种行之有效的科学治疗方案，有一定应用范围、方法和禁忌证，与随便买点胃药吃有根本区别。患者仍需至少每半年看一次专科门诊，主动告诉医生自己服药情况与效果，检查药物有无不良反应，以便决定继续或改用其他服药方案。 （健康报.2014.07.17.第04版：寻医问药） |
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