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桃红四物汤加四逆散加乌梅僵蚕牡蛎 赵某，女，41岁，干部。初诊日期1996年4月26日。 患者行乳腺癌根治术后5年，因左侧卵巢囊肿行子宫及双侧附件切除术后1年。1995年10月，在前两次手术治疗所在地的北京某医院，做定期体检复查时发现：胆囊后壁有一个直径为0.3cm的强回声光团，后方不伴声影，不随体位移动。诊为胆囊息肉。医嘱待其长大到直径1cm以上时手术治疗。 1996年4月中旬彩超复查时，发现原胆囊息肉已长到直径0.6cm，因息肉增大较快，患者疑虑重重，惧怕再动手术，前来就诊。 现症：两胁胀满，右胁隐痛，精神抑郁，频频叹息，舌质黯红，苔白有根，脉象弦缓。于是诊为胁痛。药用： 柴胡、赤白芍、生地、当归、川芎、桃仁、红花、枳壳各12g，乌梅、僵蚕各15g，莪术、生牡蛎各30g，炙甘草6g。每天1付，服14付后胁部胀满及隐痛感消失，精神明显好转，舌苔渐化。原方当归加到20g，炙甘草加到10g，又连服49剂后，先后在我院和原北京手术医院复查，都确认，原胆囊息肉已经消失。 按 胆囊息肉是胆囊粘膜各种良性隆起的总称，现代医学主张手术治疗。本例胆囊息肉虽然未能确定其类型，且直径未达1.0cm，但其生长较快，有自觉症状，再联想到患者的两次肿瘤手术病史，胆囊摘除术就成了早晚势在必行的治疗方案。 祖国医学认为：无论其为何种类型，胆囊息肉总属痰瘀瘀阻于胆，以致气血运行涩滞，痰瘀堆积日久而生成的赘肉，与腐肉相类。患者连续遭受两次大型手术打击，仍有顽疾在身，精神抑郁，气机不畅，更兼痰瘀阻滞，致使肝胆失于疏泄，故胁部胀满疼痛。所用之方是血府逐瘀汤加减。方中所含四逆散疏利肝胆，调畅气机，桃红四物汤和莪术养血活血，化瘀散结；生牡蛎、僵蚕软坚化痰；乌梅引药入肝胆，《本经》谓其能“蚀恶肉”。全方疏利肝胆，化瘀除痰，软坚散结。舌苔化后，加大了当归和甘草的用量，用以养血护正，使虽久服祛邪之剂而不致伤害正气，终使顽疾得以治愈，免去了手术之苦。 |
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