“癓瘕”诊断与鉴别

“癓瘕”诊断与鉴别

人的健康标准是看五脏六腑功能是否运行正常，如果胸、腹部这些“零件”失灵，就一定成为你的“心腹大患”，腹部如果暗藏“祸患”，不仅外观腰围增粗无美感，内患则是肠胃不畅引起长痘或妇科形成炎症肿瘤，令人忧心万分。如何简单辩识？我总结几个步骤可对照： 
一看：晚睡或早起时，平躺看腹部是否高于胸肋骨，一般腹平于肋骨之下为好，如果高出则要么经络不通要么毒素聚积，要么脂肪过量。 
二捏：双手捏起腹部脂肪，如紧实有弹性，皮肉厚薄适中，则为均称，如果脂肪满溢双手，则须减肥通络。 
三按：双手五指并拢平掌按压腹部，软而柔，则正常，若实而硬，则腹内有宿便，若有条索状包块或气节、则是癓瘕或肠痈，若胀气如球，按下弹指，则是气机不畅。 
四听：用听诊器或让家人耳贴于腹部听声音，有像水声咕噜噜响，则是腹部“浊水”过盛，若是气鼓窜走声，则是腹内“浊气”过盛。如果声音不明显，只觉实又硬，则“浊便”拥塞。 
五推：双手交叠掌根由胃脘向下推至下腹，感觉内是否有包块，左右上下整个腹部推一遍，如有包块用力按是否疼痛，是否会随手推动移动。 
六探：双手两三指并拢，在有包块部位来回探摸，包块形状，大小，位置，辨识宿便，肿块，癓，瘕？ 
辨别与疗法： 
如有三浊：浊水、浊气、浊便，倒是好解决，常期便秘的（非气虚型便秘），在睡前，晨起前用掌根按住肚脐，双手顺时针打圈按摩五分钟，再双手交叠指根由上腹胸骨下推腹向下100次，直接匀力推下，每天早晚坚持，当次会有便意，如有浊气的会上下排气，连续两三天所就排出大部分腹腔废水，通三焦之气，如有浊水严重的，可配合吃薏米红豆粥，增加除湿利水，水液代谢不好的平时不要喝太多水。也可取足三里、阴陵泉和天枢穴点按，方法简便有效，排浊效果很好。 
如果肠胃胀气厉害的，腹鼓如球，手推下气又窜上，就需在推腹前点按中脘（脐上四指宽处）神阙（用掌点）气海，天枢，带脉，足三里，三阴交，再推腹，当时会上下排气肚子瘪下去，同时通便效果非常好，如果效果不明显，就是点穴没到位，经络气血没打通效果减半，我在临床见过很多人点穴不到位或太重，没有达到刺激深层的效果，当然无效。 
腹部有硬的包块须注意，最好坚持每天推腹将之推散化掉，不然，在你腹部相应部位一定会产生炎症、肿瘤类顽疾，女性常见如胃炎、肠炎、卵巢囊肿。中医说法是因为这个部位气血不通形成“癓瘕”，（意通“真、假”）。“癓”为血瘀形成有形包块，常年存在一个部位。“瘕”为气郁形成无形包块，会移动。如果有附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿或妇科炎症长期反复的，则少腹部一定会有包块。 
左少腹作痛，按之疼痛，有包块明显是有肠痈，并且在巨虚穴上有压痛，所以，平时多做推腹，多做经络疗法有助于解决腹部问题。如果胃脘部有包块，胃一定是不太好的，要么胃寒、胃炎等，或平时反酸、作呕。
除每天推腹以外，对包块明显部位可用指尖压住包块，双手用力快速揉动，以化散气血，时常日久，可以打散各种气结，包块，避免形成更严重的病症。 总之，让腹部平整柔软是保证健康的必要方法。注意随时检查腹部“癓瘕”。    
癓瘕 
  癓瘕：是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一,以妇人下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常出血者,称之为癓瘕,癓者有形可征,固定不移,痛有定处。癓瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,一般属血病,癓瘕属气病,但临床常难以划分,故并称为癓瘕  
  瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。    癓瘕即气血之凝淤也。血积为癓，气积为瘕。癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。    积聚和癓瘕  
  积聚是腹内积块，或胀或痛。《内经》曰：“寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”。《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕。积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。一般讲癓与积同，瘕与聚同。    《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行。因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。    病因病机  
  《内经》总结了三种病理机制：一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。即寒邪、瘀血、痰饮三个方面的病理变化，而痰瘀同病是关键，常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病的全过程。    治法与方剂  
  《内经》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过着死”。《金匮要略》在此基础上创立发展了系列方法:    1、 活血散结法 代表方是桂枝茯苓丸。  
  2、 破血消癓法代表方是大黄zhe（上面一个“庶”下面一个“虫”，广字包围了虫，既土鳖虫）虫丸。  
  3、 活血化瘀理气法 代表方是鳖甲煎丸。    癓瘕医案  
  《医学衷中参西录》书中验案  
  天津张氏妇，年近四旬，自言：“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大。初在脐下，今则过脐已三四寸矣。其后积而渐大者，按之犹软。其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉。初犹不疼，自今年来渐觉疼痛。从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者。  
  愚曰：“此勿忧，保必愈。”因问其月信犹通否。言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不按月，且其来浸少，今已两月未见矣。  
  诊其脉，涩而无力，两尺尤弱。爰为疏方：生黄芪四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱，蟅虫五个，小茴香钱半。煎汤一大盅，温服。  
  将药连服四剂，腹已不疼，病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色。    遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软。惟上焦觉微热。因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚。又连服十余剂，其症瘕全消。  
扩展阅读： 
 
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肝癌，肺癌，胃癌，肾癌，肝硬化，结肠癌，积聚，瘕，，盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征