现代急诊医学与急诊护理学的理论与实践

现代急诊医学与急诊护理学的理论与实践

1.急诊医学(Em.rgency Medicine)

急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。急诊是医疗卫生事业的重要组成部分。能否高效率、高质量地抢救各种危急重症病人是一个国家或地区医学科学发展水平的重要标志和管理水平的具体体现?。

2.现代急诊医学

主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护医学等学科融合形成了现代急诊医学学科。院内急诊、危重病监护已有其自己独立且已形成较规范的学科体系。由于院前急救有着与急诊医学的院内部分不同的工作环境条件，它的形成和发展，对本学科的建设具有举足轻重的作用。因此，急诊医学的院前急救和院内急诊与重症监护均是现代急诊医学的重要组成部分。

3.急诊医疗服务体系

急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service Sys—tern EUSS)是将院前急救一院内急诊科诊治一ICU或CCIJ救治形成一个完整体系。它适合于平时的急诊医疗工作，也适合于战争或突发事故的急救。急诊医疗服务系统的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。院前急救负责暂时的、应急性的急救；院内急诊负责完整的诊断与治疗过程。院内急诊需快速、有效的院前急救作为前提和保障；但没有院内诊治，院前急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。因此，二者是相互促进和相互制约的。急诊医学是一个正在迅速发展的专业。急诊医学实践需要综合性地紧急和快速评估和处置具有生命危险和残障的疾病，需要具有立即提供急救措施的能力。

急诊医务人员的医学知识和技能必须涉及所有年龄阶段的所有疾病。急诊医学服务人员由受过良好培训的急诊医学技术人员和其他健康保健人员组成，他们为伤病员在最短的时间内提供最佳救护。参与急救的人员一般包括医生、护士、医技人员、急救医士还有第一目击者等 J。

4.现代急诊医学的特点

自20世纪7O年代以来，不少国家十分重视发展急诊医学事业，纷纷建立急诊医疗服务体系和开展急诊医学的研究工作，促进了急诊医学事业的发展。使现代急诊医学水平有了明显提高，并具有以下几个特点：①专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构，相互渗透。具备了现场开展及时有效的脱险救治，并具有在医疗监护下运送病人的能力。②专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作，形成了专业急救网络和医疗服务体系，以适应现代社会紧急医疗需求。③为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，为国际紧急救援机构创造了条件，因而出现了跨洲越洋远距离的急救运输，包括空中救援的商业性组织。④社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系，从而给予有力的支持。社会的急救工作开始出现，其结果不仅扩充了急救资源，而且增强了社区民众的急救意识和参与急救活动的能力。⑤ 天灾人祸等灾难事故的增多，使灾难救援医学充实了急诊医学的内容。形成其院外救援医学的特色。

5.急诊护理学

急诊护理学的核心内容是论述急诊实践的必要性，它所发生的环境和急诊护理的患者。急诊护理实践是一种系统的实践活动，包括护理程序、决策制定、分析、科学的思考和探索以及分诊。其专业行为是获取和应用急诊护理学的知识和技能，明确责任和职责，掌握沟通技巧，明确专业自主性和其他人员之间的合作关系。急诊护理实践的范围涉及评估、诊断、计划、实施和评价预感到的、实际的或潜在的，实然的或紧急的，身体的或心理社会方面的健康问题，这些问题主要是急性发作的，可以发生在任何环境中。这些问题可能只需要很少的护理措施，也可能需要紧急的生命支持措施，或者需要病人教育或转诊。急诊护理学是一门多层面的科学，包括与急诊医学与护理知识体系有关的职责、功能、角色和技术。急诊护理可以发生在医院急诊室、院前或门诊部、健康保健机构。

急诊科工作范围跨度大，内容涉及多学科，实践性很强。急诊病人可以是所有年龄段的病人，也可以是有明确医疗诊断的或尚未做出明确诊断的病人。

6.如何学习急诊护理学

6.1 培养应急、急救技能 急诊护理的特点是应急性较强，不能计划和预测什么时候有多少病人和多少种疾病的病人来诊，病人需要哪些紧急救护或一般性护理措施，如何分配有限的急诊资源等。因此，要求护士有高水平的专业技能，思维敏捷，有迅速应变的能力，对病情观察有预见性，能迅速做出判断和积极处理。

6.2 熟练掌握急救技能熟练掌握急救程序、心肺复苏技术、心电监护、呼吸机、除颇器、输液泵的使用与气管内插管、心电图描记等。海南省人民医院急救中心，急诊科已基本形成急诊急救专业特色。急诊科全体医生均独立掌握急救技能操作达l5项，急诊护士掌握急救技能操作达l0项。尤其是全科院前急救医生将院前急救医疗服务推到了院前急救医疗专业化服务的水平。

6.3 具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能急诊科工作范围跨度大，涉及多学科，要求急诊具备良好的专业素质。急诊护士的专业素质是其知识、技能和道德水平的综合体现。

6.4 良好的职业道德急诊护士要自觉运用护理伦理学来规范自己的言行和实践，设身处地为病人着想，牢固树立“时间就是生命”的观念，急病人所急，争分夺秒，全力以赴，抢救病人的生命，保证抢救工作的质量；有对所从事工作的责任感和对病人的同情心；遵循慎独精神，主动做好消毒、隔离、预防医源性交叉感染。

6.5 具有一定的管理能力 急诊护理中管理非常重要，能否排除抢救护理的各种障碍，协调好各方面的关系直接关系到抢救工作能否顺利。护士是将各种救护措施实施到病人身上的执行者，在急救情况下分清主次，保证用药准确及时，标记清楚有序，便于治疗。保证抢救仪器始终处于良好备用状态，辅助抢救人员正确使用各种仪器。积极配合各种急救操作；物品定位，随时取用；迅速、准确地对外联系。

6.6 掌握急诊护理新信息 急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习和掌握急诊医学领域的新进展，可正确指导护士的急诊护理，更好地理解和配合医疗急救。

6.7 不断总结经验急诊护士要能够在急诊工作中体验成功与失败，感受因各种原因使伤病员没有得到及时抢救而死亡或致残的严重后果对人的震憾，能在长期的护理实践中自学地学习，不断总结经验和教训，研究与创新，养成对急诊工作的特殊敏感性，培养良好的急诊护理意识。