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胎位不正的原因? 至于胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。 一般而言，妇产科医师认为在36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正时，就应该与充分沟通、讨论，并决定生产的方式。 如何矫正胎位 胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时，约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时，胎位不正的发生率下降至8.8%;到了怀孕九个月时，只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示，在怀孕中期发现胎位不正的胎儿，大多会在足月时转变成为正常的胎位。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在怀孕30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周还是胎位不正时，就需要矫正了。 在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响，但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法。 一、膝胸卧位操纠正 孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。 二、医生为孕妇施行“转向” 如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩。 羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下，才适宜施行外转术。进行人工外转胎位时，医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物，然后由医生在B超监测下行外转胎位术 值得注意的是，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此，在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区，这个方法并不流行。 胎位不正的针灸治疗法针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。 胎位不正的,分娩率比较困难,容易造成难产,对小孩造成危险。一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正的孕妇，就应该决定： (一)实行人工外转胎位法； (二)自然臀位生产； (三)直接剖宫产。在过去的十年，我国各大医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代，多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生。 面对这个特殊情况，不妨先在医师的指导下，坚持胎位矫正，若胎位能转为头位，那就再好不过了。如果到孕34周，胎位仍为臀位，则不必再进行矫正，但也不用着急。等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型。如为单臀位，可尝试经臀位助产分娩；如果是其他类型的臀位，不可再固执了，最好在孕37周左右时住院，并做好剖宫产的准备。 坚持左侧睡，如果还没入盆随时都会转的，平时多走动。 什么是最佳胎位？ 当你开始分娩时，宝宝的最佳胎位应该是头朝下，同时头的后部略微朝向你的腹前部。这样，宝宝刚好能够顺应骨盆的形状，在分娩过程中比较容易慢慢向下移动出来。当胎儿到达你的骨盆底部时，他会慢慢转动头部，使头部最宽的部分进入你骨盆最宽的部分。然后胎头后部滑入耻骨，当他出生时，脸部经过会阴，即YD与直肠之间的软组织。 助产士通常将宝宝脑后部朝向母亲腹部前侧的胎位称为枕前位，如果胎儿处于枕前位，分娩通常会比较快，也比较容易。 什么是枕后位？ · 分娩一开始时容易先破水。 · 宫缩和宫缩间歇时背部会剧烈疼痛。 · 产程进展慢。 · 可能需要产钳或胎头吸引器助产。 由于胎儿坚硬的头骨与你的脊柱非常接近，可能使你很不舒服，你可能觉得分娩时四肢着地的姿势能好受一些，这样能使胎儿离开你的脊柱，从而缓解背疼。 当胎儿进入骨盆底部时，有时需要转180度，才能达到最佳的出生位置，这可能需要一段时间，有时候宝宝可能决定不想转过来！这样的话，他出生时就会面部朝上，甚至可能需要产钳或胎头吸引器助产。 为什么有些胎儿处于枕后位？ 似乎职业妇女比在地里干活的农妇或围着灶台转的家庭主妇更容易形成枕后位，所以生活方式可能是造成枕后位的原因之一。其实，这并不奇怪，当你坐在车里，或者蜷缩在舒适的沙发上看电视，或者连续在电脑前工作数小时的时候，你的骨盆都是后倾的。当你的膝盖提升高过骨盆的水平时也是这样。 当你的骨盆后倾的时候，宝宝最重的部分，通常就是脑后部和脊椎骨，也会倾向于向后转，因此形成胎后位，也就是宝宝靠着你的脊柱躺着。如果你的生活中很少坐着，而是经常保持直立的姿势，你的宝宝更有可能在入盆时形成枕前位，因为你的骨盆总是前倾的。 怎样促成宝宝形成枕前位？ 现今有很多关于让宝宝入盆时能形成枕前位而非枕后位的说法。你可以通过尽量保持膝盖低于臀部的方式促使胎儿形成枕前位： · 坐车时坐在一个垫子上提升臀部。 · 看看你常坐的椅子是否使臀部深陷，膝部上抬。 · 如果你的工作不得不长时间坐着，请定时休息一下，并在周围走走。 · 每天四肢着地，看电视10分钟。 · 擦洗地板——奶奶辈经常说：洗厨房地板是为分娩作准备的好办法。她们是对的！当你四肢着地的时候，胎儿的后脑就会转向你的腹部。 顺便提一句，躺在床上时，你不用担心胎儿的位置。因为当你平躺时，胎儿没有被向下推入骨盆，只有当你直立时，宝宝才会朝前或朝后进入你的骨盆里。 一项研究表明，那些从孕37周起到分娩前，每天进行四肢着地缓慢摇摆骨盆练习的孕妇，在分娩时出现枕后位的情况，并不比不做练习的孕妇少。但是在这项研究中，孕妇每天只做两次每次10分钟的练习，同时研究者只记录了婴儿出生时和即将出生时的位置，以及是否需要手工或仪器协助转动，而不是分娩一开始时的胎位。 做好分娩准备 如果这是你的第一个宝宝，你可以从孕35周起尝试采用上文中提到的生活方式，因为这时正是宝宝入盆，也是促使胎位正确的时期。如果这是你的第二个宝宝，胎儿入盆的时间会稍晚些，但你仍然最好从孕35周起尽量保持胎儿后脑朝向你的腹部。 有时孕妇在分娩开始的前几天会有这样或那样的疼痛，尽管这很折磨人，但是这些疼痛可能正是来自于胎儿正在试图从后位转向前位。最好的应对方式就是晚间保持充足的休息，白天则尽量保持直立，并经常活动，疼痛时身体前倾，饮食有规律以保持体力。不要抱怨，因为天性正在促使宝宝进入生产的最佳位置。 在分娩期间如何改善胎位？ 在没有任何帮助的情况下，女人本能地知道应该如何分娩。但是在医院分娩有时意味着你很难按照你身体的感觉去做，这可能是因为产房的空间不够大，也可能是因为你不得不躺下，以便医生对你进行各项监测，你可以尝试如下做法： · 尽可能长时间地保持直立的姿势。 · 避免总是躺在床上。 · 宫缩时身体前倾。 · 请你的分娩陪伴按摩你的背部。 · 宫缩时摇动骨盆来帮助胎儿在经过骨盆时顺利转动。 · 避免身体后倾地坐在椅子上或躺在床上。 什么时候纠正胎位最好？ 妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速， 羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外 之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。 胎位不正时间表 胎位不正的发生几率，在妊娠的不同孕周数，并不相同，甚至差异还很大。 妊娠3~4个月 胎儿很小，浮游在羊水中，方位随时在变，这时候还不存在“胎位不正”。 妊娠5个月左右 几乎有将近一半的宝宝胎位不正 妊娠6～7个月胎位不正的宝宝降到四分之一左右 妊娠8个月 约有10%的宝宝是“胎位不正” 妊娠9个月 “胎位不正”的宝宝变成了5% 从上面的数据可以看出，“胎位不正”的情况随着妊娠周数的增加而逐渐减少。所以在妊娠初期，听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可不必惊慌哟。 |
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