病史采集就是平时工作中的病史询问,怎么问?问什么?是每个医生面对患者的基本功。执业医师技能考试不是直接面对患者去问,而是要将你问诊的过程和内容记录下来,即在病历中应当反映的内容,所以一定要按照考试的要求去做。该部分考试时间10分钟,总分15分。 1、病史采集的考试通常会先给出一个简单的病例,(执业医师技能考试大纲的测试症状共17项,一般有100多道题让考生抽签,靠死记硬背几个考题的效果不好,应当掌握答题的思路和方法,按提纲顺序逐一列出答案) 例1、男性60岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。 例2、男性45岁,上腹隐痛伴消瘦半年,既往有“胃溃疡”病史。 例3、女性69岁,昏迷4小时,高血压病史15年。 例4、女性25岁,转移性右下腹痛伴恶心1天 ![]() 注意:对相关病史必须结合题目,询问与具体疾病有关的或需要鉴别的内容。不能千篇一律,死记硬背。 例4 初步诊断:急性阑尾炎(不记分,供考官参考) 现病史 A.①发病有无诱因,与饮食的关系;②疼痛的性质、特点、有无放射痛?与呼吸、体位的关系主要症状的特点③有无发热,发热与疼痛的关系,有无寒战④伴随症状:有无呕吐、腹泻、有无休克征象⑤发病后的一般情况:二便、饮食、睡眠和月经的情况 B.诊疗经过:①是否到过医院就诊?做过哪些检查:血尿便常规、 尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?②治疗用药情况? 相关病史 ①有无药物过敏史 ②相关病史:泌尿系结石或妇科疾病史,溃疡病史;上呼吸道感染史 3、 问诊技巧是如何体现的(2分) 考官从两个方面判断: (1)问诊有无条理性,是否重点突出?(2)是否围绕病情询问? 如果在答题中不能体现以上要求,则给考官不足的印象。所以考生应注意:①尽量按照提纲顺序进行回答 ②保持卷面的整洁,字迹清晰可辨。③提高准确性、逻辑性。 |
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