|
清肝解郁汤加减治疗乳腺增生的临床观察 乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，临床多以治肝为本。笔者近十年来，采用清肝解郁汤加减治疗乳腺增生，取得满意疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：全部病例均选自1998年1O月至2007年1O月我院门诊患者232例，均经x线钼钯乳房摄片确诊为乳腺增生，符合乳腺增生病的诊断标准。患者年龄16～58岁；病程2个月～20年，其中已婚182例、未婚50例：单侧发病62例、双侧发病170例，伴月经失调207例。 1.2临床诊断标准：依据《中国医院诊疗技术标准规范》…中有关中医外科病证乳腺增生病诊断标准：①乳房部明显胀痛，常于经前加重，经后减轻；②乳房一侧或两侧发生多个大小不同的圆形、韧硬的结节，结节常分散于整个乳房，也可局限在乳房的一部；③肿块边界不清，与皮肤不相连，推之可动，肿块每随喜怒而消长，不溃破。 1.3中医辨证分型：依据患者病因病机，临床症状等分型。①肝郁痰凝型：胸闷胁胀、易愁善怒、失眠梦多、心烦口苦，舌苔薄黄，脉象弦滑等。②冲任不调型；腰酸乏力、神疲倦怠、月经先后无定期、经水量少色淡，或经闭，舌淡苔白，脉象沉细等。辨证属肝郁痰凝型189例、冲任不调型43例，其中乳腺小叶增生146例，乳腺囊性增生86例。 1.4治疗方法：临床采用清肝解郁汤加减治疗：浙贝母10g生地黄15g、当归10g、白芍10g、川芎10g、栀子10g、青皮6g、陈皮6g、制半夏9g、香附6g、穿山甲l0g、延胡索10g、茯苓15g、柴胡10g、郁金10g、远志10g、酸枣仁10g，辨证属肝郁痰凝型加川楝子10g；冲任不调型加桃仁10g、红花10g，水煎服，20d为1个疗程。 1.5疗效判定标准：治愈：乳房疼痛及肿块消失；好转：乳房疼痛减轻，肿块缩小；无效：乳房疼痛不减，肿块未见缩小。 2.结果 232例乳腺增生中治愈167例(71.g8％)、好转61例(26.2g％)、无效4例(1.72％)，总有效率为g8.27％。 3.典型病例 陈某，女性，37岁。于2000年3月l2日初诊，主诉双侧乳房胀痛半年余，加重一周，经前痛甚，平素急躁易怒、失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉细弦。查体：两乳房外上象限扪之有结节状包块，触之疼痛，X线钼钯乳房摄片提示为乳腺增生，辨证属肝郁痰凝型，治宜疏肝解郁、理气止痛、软坚散结。方药：浙贝母10g、生地黄15g、当归10g、白芍l0g、川芎10g、栀子10g、青皮6g、陈皮6g、制半夏9g、香附6g、穿山甲10g、延胡索l0g、茯苓15g、柴胡10g、郁金10g、远志10g、酸枣仁10g、川楝子10g，水煎服，共7剂。2000年3月19日复诊：服药3 d后乳房疼痛减轻：但仍烦躁易怒、舌质红，苔薄黄。继上方加黄芩10g、佛手10g煎服，1剂／d，共7剂。2000年3月26日再诊：诉乳房疼痛明显减轻，舌质淡红，苔薄白，脉细弦，继3月19日方再服10剂，10 d后经行期间无胀痛，嘱其经后服药1周，随访至今未发。 4.体会 中医认为，肝郁是本病发生的直接诱因，治疗上以疏肝解郁、理气化痰，调理冲任、软坚散结为主，方选清肝解郁汤加减。方中穿山甲、浙贝母、制半夏化痰软坚散结；生地黄、当归补血活血；白芍敛阴养血；川芎入血分理血中之气；栀子清热泻火、解郁除烦；香附疏肝理气、调经止痛：郁金疏肝行气以解郁，活血祛瘀以止痛；柴胡、延胡索辛散温通，止痛；青皮辛散温通，苦泄下行，与柴胡、郁金、香附配伍，治乳房胀痛而消肿散结；陈皮理气调中、燥湿化痰；茯苓利水渗湿、健脾安神；远志宁心安神、祛痰开窍；甘草调和诸药，诸药共奏疏肝解郁、理气化痰，调理冲任、软坚散结之功。 |
|
|
