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【关键词】 采集动脉血
在监护病房中，做血气分析是危重病人判断病情的重要项目之一。有的危重病人需频繁穿刺动脉血做血气分析，而频繁穿刺动脉，易造成穿刺部位感染，局部血肿，动脉血栓栓塞，假性动脉瘤等并发症。为了快速准确采集动脉血，迅速为诊断治疗提供依据，减少并发症，现将我们对210例患者8000余次的动脉血采集方法总结如下。
1 临床资料
本组210例，男140例，女70例。年龄35～89岁。病种包括:MODS30例，上腹部术后120例，复合伤60例。每天最少动脉采血1次，最多采血10次。
2 操作方法
2.1 备齐用药 治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、无菌纱布、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支;药物:肝素钠1支。
2.2 选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。（1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。（2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。（3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。（4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。
2.3 消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。
2.4 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。
2.5 采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。
2.5.1 垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，示、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处;采股动脉血时，食、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。足背动脉取血方法同桡动脉;肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。
2.5.2 斜刺法 此方法我们常用于桡动脉采血。左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。
2.6 取血毕 迅速取出针头，用无菌纱布加压迫5～ 10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。
3 注意事项
3.1 针管选择 针管以选择7号为宜，太粗病人会感到很疼;太细，取血速度慢，影响血气结果。
3.2 无菌操作 危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。
3.3 化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一起立即送检。
4 体会
4.1 心理准备 采血前要做好病人的心理准备，讲明采血的重要性，取得病人的合作，消除病人的恐惧心理，使病人放松，减轻疼痛，避免因病人情绪紧张，过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。
4.2 根据行血气分析时采取轮流穿刺表浅动脉采血对血管的影响 ［1］ ，我们也采取轮流表浅动脉采血，减少并发症。
4.3 理论准备 护士要熟练掌握常用采血动脉的解剖位置，能够准确找到穿刺点。
4.4 勤学苦练，提高操作技能，才能真正提高穿刺成功率，减少病人痛苦。
参考文献
1 吴巧媚，曾影红.行血气分析时采取轮流穿刺表浅动脉采血对血管的影响.当代护士，2003，4.
（收稿日期:2004-08-15）
作者单位:260121山东潍坊解放军第89医院普外中心
（编辑晓 青）
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