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自拟黄连肉桂汤加减治疗失眠48例的体会

 杏林脉香 2014-07-26

自拟黄连肉桂汤加减治疗失眠48例的体会

1.临床资料

1.1一般资料黄连肉桂汤加减治疗48例患者,全部符合诊断标准.所有病例均参照l996版的《中医内科学》的失眠诊断标准,其中男性22例,女性26例,年龄最小者16岁,最大者54岁,平均年龄33.5岁,以14天为一个疗程,显效38例。好转8.总有效率为95.83%,效果满意。

1.2辩证论治

1.2.1  实证

1.2.1.1心火炽盛临床表现:心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,1I舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数有力或细数。治法:清心泻火,安神宁心。

方药:黄连10克。肉桂3克,当归15克,生地15克,朱砂1克,黄芩、山栀、连翘、莲子心各10克,大黄6克,淡竹叶10克。以上中药水煎服,每服150毫升,一13三次.临睡前一次宜浓煎,服100毫升,一剂药服一天。

1.2.1.2肝郁化火  临床表现:急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠.伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤.舌红苔黄,脉弦而数。治法:清肝泻火,镇心安神。

方药:黄连10克,肉桂5克,龙胆草15克,黄芩10克,栀子10克,通草、车前子各15克,当归12克,生地20克,大黄10克,朱砂1克,生龙骨、生牡蛎各20克,柴胡8克,香附、郁金各10克。以上中药水煎服,每服150毫升,一日i次,临睡前一次宜浓煎,服100毫升,一剂药服一天。

1.2.1.3痰热内扰  临床表现:胸闷心烦不寐,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,V1苦,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清化痰热,和中安神。

方药:黄连10克,肉桂5克,法夏12克,陈皮、竹茹各15克,茯神30克,枳实10克,山栀10克。以上中药水煎服,每服150毫升,一日三次,临睡前一次宜浓煎,服100毫升,一剂药服一天。

1.2.2虚证

1.2.2.1  阴虚火旺临床表现:心悸不安,心烦不寐,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,t1干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。治法:滋阴降火,清心安神。

方药:黄连10克,肉桂5克,黄芩10克,熟地20克,丹皮15克,茯苓12克,山茱萸15克,山药15克,泽泻12克,白芍12克,阿胶20克。以上中药水煎服,每服150毫升,~151三次,临睡前一次宜浓煎,服100毫升,一剂药服一天。

1.2.2.2心脾两虚  临床表现:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治法:补益心脾,养心安神。

方药:黄连8克,肉桂5克,人参12克,自术、黄芪各15克。甘草8克,当归15克,远志、枣仁、龙眼肉各20克,茯神30克,木香10克,阿胶20克,柏子仁15克,合欢皮15克。夜交藤15克。以上中药水煎服,每服150毫升,一日三次,临睡前一次宜浓煎,服100毫升,一剂药服一天。

1.2.2.3心胆气虚临床表现:心烦不寐,多梦易醒。胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。治法:补益心脾,养心安神。。

方药:黄连8克,肉桂5克,人参12克,茯苓15克,茯神30克,远志20克,龙齿20克,石菖蒲12克,酸枣仁15克,知母10克,川芎8克,合欢皮15克,夜交藤15克。以上中药水煎服,每服150毫升,一日1次,临睡前一次宜浓煎。服100毫升,一剂药服一天。

2.讨论

失眠是临床常见病证.虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。祖国医学早在《黄帝内经》中对此就有深刻认识,祖国医学认为,失眠的病机主要是由于情志所伤.饮食不节,病后、年迈以及禀赋不足、心虚胆怯等致使心神失养或心神不安所致,其病位在心,然心肾两脏为水火之脏。心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,则心神不安,肾水不宁。随着现代生活节奏的加快,来自工作、生活、家庭等的压力越来越大,鉴于此,我们要发挥祖国医学辩证论治特色以及中药可不引起药物依赖,更不会引起医源性疾患的优势,笔者自拟黄连肉桂汤加减治疗失眠,通过临床运用和观察,疗效确切,效果显著。

 

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