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中西医结合治疗病毒性心肌炎22例临床观察 1.资料与方法 1.1 一般资料选择我院2004年3月至2007年6月病毒性心肌炎患者42例，随机分为2组，治疗组22例(男11例，女11例)，年龄(17.32±4.03)岁。对照组20例(男9例，女11例)，年龄(17.97±3.57)岁。两组对象在性别比例、年龄构成、病程、诱因、临床表现、心电图检查、心肌酶、X线胸片、心脏彩超检查等方面的差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组：休息、吸氧、应用改善心肌细胞营养与代谢药物(如辅酶Q10、肌苷、环磷腺苷、细胞色素 C、辅酶A、能量合剂、维生素C、极化液)；治疗组则在一般治疗的基础上给予中药参麦辅助，法则为益气补血、养心安神、佐以活血通络，参麦注射液50ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每天1次，14d为1疗程. 1.3疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，实验室检查及心电图检查恢复至正常；显效：临床症状、体征明显改善；实验室检查及心电图检查明显改善：有效：临床症状、体征、实验室检查及心电图检查，有一定程度改善：无效：临床症状、体征、实验室检查、心电图检查均无明显改善，甚至恶化。 1.4心电图早搏疗效标准 临床痊愈：24h早搏为偶发或完全消失；显效：早搏减少80％以上；有效：早搏减少50％-80％；无效：早搏减少<50％。 2.结果 2.1疗效治疗组痊愈5例，显效7例，有效8例，无效2例，总有效率90.91％(20／22)；对照组痊愈2例，显效7例，有效7例，无效4例，总有效率80.00％（16／20）。2组总有效率比较，差异有显著性(P<0.01)，显示治疗组明显优于对照组。 2.2对心电图早搏的疗效治疗组患者中20例出现早搏.痊愈4例，显效7例，有效6例，无效3例，总有效率为85.00％(17／20)；对照组患者中18例出现早搏，痊愈2例。显效5例，有效5例，无效6例，总有效率66.67％f12／18)；显示治疗组对心电图早搏疗效优于对照组fP<0.01)。 2.3两组患者治疗前后心肌酶的变化 两组治疗前后的心肌酶都有显著降低(P<0.01，治疗前)。治疗前两组心肌酶的变化无显著性差异，而治疗后两组心肌酶差异有显著变化，治疗组心肌酶较对照组明显下降(P<0.05vs对照组)。 3.讨论 急性病毒性心肌炎以引起肠道和上呼吸感染的各种病毒最常见，如柯萨奇病毒、埃可病毒、背髓灰质炎病毒、呼吸道合胞病毒等。其发病机理主要为病毒直接经血循环侵入心肌和病毒引起的机体免疫反应损伤心肌，目前西医尚无特效疗法；参麦注射液是由古方“参麦饮”运用现代科学精制而成的中药注射液，以人参、麦冬为主要成分，中医认为人参甘温，能大补元气，固脱生津，安神益智。补五脏气不足，畅通血脉；麦冬甘寒、养阴生津。润肺清心益胃.人参伍麦冬，能大补元气，补心气、益心阴，平衡五脏改善脏腑功能。现代药理研究表明，人参能改善细胞代谢，增强组织细胞能量储备，促进DNA和RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，提高血浆环腺苷酸（CAMP）水平，抑制血小板的聚集；麦冬可稳定细胞膜.研究指出，参麦注射液具有广泛的免疫活性，具有调节机体免疫功能的作用，故我们选参麦注射液辅助西医治疗病毒性心肌炎，观察发现在西医一般性治疗的基础上，辅以参麦注射液进行治疗可以明显提高患者治疗有效率(P<0.01)、减少早搏(P<0.01)，显著降低患者心肌酶水平(P<0.05)、改善临床症状及体征，提示辅以参麦注射液对病毒性心肌炎的治疗有明显优势；在此基础上积极补充营养，配合极化液静点，营养心肌，稳定心肌细胞膜等西医治疗可提高疗效。 |
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