鸡足刺臀梨肌法为主治疗腰椎间盘突出症32例 腰椎间盘突出症是针灸临床常见病症,好发于青壮年。笔者近年来应用针灸鸡足刺臀梨肌法治疗本病,取得较好疗效,现报道如下。 1.一般资料 1.1诊断标准 1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2)常发生于青壮年。 3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4)脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 6)x线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 56例患者皆明确诊断为腰椎间盘突出症,将其随机分组,其中治疗组32例,对照组24例。治疗组中年龄最大75岁,最小49岁;对照组其中年龄最大71岁,最小51岁。2组一般资料经统计学处理无差别,具有可比性。 1.2排除标准l)肿瘤等症状性腰椎间盘突出症患者;2)cT提示有椎管狭窄的患者。 2.治疗方法 2.1取穴腰阳关、十七椎下、关元俞、环跳、臀中穴(臀中肌腹中点,有明显压敏点的取压敏感点)。 2.2刺法诸穴皆直刺进针,行提插捻转得气后:1)治疗组于环跳穴提针至天部斜向内侧行鸡足刺手法,于臀中穴提针至天部行鸡足刺手法,然后于环跳、腰阳关2穴接G6805电针仪,以连续波频率20一30Hz强度以患者自觉舒适为度;留针30min。2)对照组直接于环跳,与腰阳关两穴接G6805电针仪,以连续波频率20~30Hz强度以患者自觉舒适为度。 2组皆以l0天为l个疗程。2个疗程后评定疗效。 3.疗效观察 3.1疗效标准 1)治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70。以上,能恢复原工作,能行走2公里以上。2)好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。3)未愈:症状、体征无改善。 3.2治疗结果治疗组32例中,治愈23例,好转5例,无效4例,有效率87.5%;对照组24例中,治愈13例,好转2例,无效9例,有效率62.5%。经统计学分析,P<0.05,2组有效率比较差异有显著性,提示治疗组疗效优于对照组。 4.典型病案 患者,女,62岁,农民,2005年7月12日就诊,主诉:腰痛并向左下肢放射4个月余,4个月前因转身拿茶杯而不慎扭伤腰部,后腰痛渐加重并向左下肢放射,曾作腰椎CT示腰椎间盘突出,经口服药物(种类较多,多为止痛药物及活血化瘀中成药),疗效不显,且日渐加重,近l个月来几乎整日卧床,起身时疼痛加重,咳嗽排便等需弯腰屈左膝方可;PE:直腿抬高试验左30。,右60。,屈颈试验(+),脊柱无侧弯,L4/5和L5/Sl棘突间压痛(+++),叩击时有左下肢放射现象,左侧沿坐骨神经循行区压痛(+)。诊断为腰椎间盘突出症,分组在治疗组,按治疗组治疗方法治疗15次,痊愈。 5.讨论 腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”范畴。临床上多见于L4/5、L5/$1的椎间盘突出,针刺向突出局部具有活血通经止痛作用,可促进腰局部血液循环,消除神经根部血肿和水肿,缓解腰肌及骶棘肌的痉挛从而减轻对神经根的压力刺激。由解剖学可知,坐骨神经于臀部穿行于臀中肌、梨状肌之间,发病后这两肌的紧张痉挛对坐骨神经干的刺激增大了。我们用鸡足刺法“以取肌痹”,放松了臀梨肌,减轻了它对坐骨神经的刺激,从而缓解下肢症状。临床上我们对伴有椎管狭窄的椎间盘突出进行了大量的针灸探索,有一部分患者取得了一些疗效。 |
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