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针刺配合推拿治疗小儿脑瘫29例临床观察 小儿脑瘫为儿科难治性疾病，指小儿在出生前至出生后1个月内因发育期感染、出血、外伤等引起脑实质损害，临床主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常等。小儿脑瘫给患儿和家长带来极大痛苦，也给家庭及社会造成沉重负担。本文应用针灸推拿治疗小儿脑瘫，取得了较好的I临床疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：全部病例均为我院2007年10月至2008年9月门诊脑瘫患者，均符合脑性瘫痪的诊断标准。临床随机将29例脑瘫患儿分为两组，治疗组14例中男性8例、女性6例；1岁以下2例、l～3岁5例、3～6岁6例、6岁以上1例；根据临床特点分型：痉挛型7例、手足徐动型2例、混和型1例、肌张力低下型3例、强直型1例，其中伴智力低下者4例、伴肢体瘫痪者5例、伴语言障碍者3例、伴听力障碍者1例、伴流涎症1例。对照组15例中男性9例、女性6例；1岁以下2例、1～3岁5例、3～6岁7例、6岁以上1例；根据临床特点分型：痉挛型8例、手足徐动型2例、混和型1例、肌张力低下型3例、强直型l例，其中伴智力低下者5例、伴肢体瘫痪者4例、伴语言障碍者3例、伴听力障碍者1例、伴流涎症2例。两组患儿在性别、年龄、分型及伴随症状方面比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2临床诊断标准：患儿在出生后6～9个月内表现出下列脑性症状：①易激惹.持续哭闹或过分安静，哭声做弱，哺乳吞咽困难，易吐，体重增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常.动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等。 1.3治疗方法：治疗组采用针刺配合推拿治疗。针刺治疗：①头针：取运动区、足运感区、平衡区、言语区等，常规消毒后快速进针，与头皮水平线成15。，深度达帽状腱膜下，手下针感不滞涩留针30min，隔日1次，治疗10次休息15～20 d，30次为1个疗程。②体针：按瘫痪部位及伴随症状取穴。上肢瘫取肩三针、曲池、合谷；下肢瘫取足三里、解溪、阳陵泉；智力低下取通里、神门；语言障碍取哑门、廉泉；听力障碍取听宫、听会；颈、腰软弱无力取督脉穴与华佗夹脊穴。常规消毒后快速进针，采用平补平泻法，3岁以内患儿速针，3岁以上患儿留针30 min。隔日1次，30次为1个疗程。推拿治疗：以点揉、一指禅推、按压、拉伸等手法进行四肢推拿，取外关、合谷、劳宫、环跳、髀关、伏兔、足三里、解溪、殷门、昆仑等穴，并配合捏脊疗法：自下而上捏起脊柱皮肤，强刺激，5～10遍，尤其在项背部重点捏拿。10～20min／次，隔日1次，30次为1个疗程，与针刺治疗交替应用。对照组给予西医常规疗法，静滴胞二磷胆碱注射液，200～600 mg/次，1次，d，1周为1个疗程，疗程结束后进行功能评定。 1.4临床疗效评价标准：基本痊愈：临床症状基本消失，肌肉痉挛明显缓解，肢体功能基本恢复正常；能言语、智力基本恢复正常或略低于同龄水平、生活能自理。显效：临床症状明显好转，肌肉痉挛缓解，能独立跛行，语言表达较清楚，智力显著提高，生活部分自理。好转：临床症状有所改善，肢体功能部分恢复，借助外力可行走，智力、语言有进步，生活小部分自理。无效：症状体征治疗前后无改变。 1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，两均数比较采用独立样本t检验；计数资料采用，检验，组间数据比较采用单因素方差分析。P<0.05时有统计学意义。 2.结果 治疗后，治疗组14例中基本痊愈7例(50.O％)、显效3例(21.4％)、好转2例(14.3％)、无效2例(14.3％)，总确效率为85.7％；对照组15例中基本痊愈4例(26.7％)、显效3例(20.0％)、好转3例(20.0％)、无效5例(33.3％)，总有效率为66.7％。两组总有效率比较，治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05)。 3.讨论 小儿脑瘫属中医“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。多由于先天胎禀不足、肝肾亏损、精髓不足、或后天失养、气血生化乏源、肌肉萎缩，或皮肤松弛，或出生后肝血肾精不足、脑失所养而致脑瘫。针刺通过对人体经络不同穴位的刺激，调节受损伤大脑的神经机能。头为诸阳之会，内藏脑髓，以统领全身，是脏腑经络气血汇聚之所。头针治疗可醒脑开窍、疏通经气、调理气血，促进脑电活动和神经递质的分泌，改善脑细胞功能。同时结合体针舒经通络、理筋整复、活血祛瘀，促进血液循环、改善肌张力，协调运动，加快肢体功能的恢复。推拿疗法具有疏通经络、运行气血、平衡阴阳的作用。用于脑瘫息儿可舒经活血，激发经气，从而缓解肌肉痉挛、降低肌张力，调节痉挛肌肉与瘫痪肌肉的平衡，增加肢体活动度，滑利关节，矫正畸形。其中捏脊疗法能调节内脏功能，增强免疫力。 总之，本研究采用针刺配合推拿治疗小儿脑瘫可从整体上对机体功能进行全面调理，增强忠儿的体质，提高生活质量。 |
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