防范手术室护理法律纠纷的措施及体会

防范手术室护理法律纠纷的措施及体会

随着医疗制度的改革，举证倒置的实施及法律知识的普及，人们自我保护意识的提高，就医者对护理工作有了更高的要求。在手术室护理工作实践中，引起医患法律纠纷的因素很多，现就如何避免护理缺陷的产生，提高手术室护士的法律意识做一探讨。

1 防范手术室护理纠纷的措施

1.1 强化手术室的法律和护理安全意识随着国家法制建设的不断完善， 公民的法律意识不断强化，患者对医院的要求也越来越高， 作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外， 还应加强法律知识的学习， 在维护好患者的权力的同时，也要学会用法律自我约束， 正确处理手术室工作中出现的各种情况，使各种潜在的护理风险能防患于未然。

1.2 加强规范培训，认真填写手术室护理记录单。手术护理记录单是病案资料的重要组成部分。

认真填写好手术护理记录单，应注意以下几点。

①全面: 手术护理记录单应祥细填写患者的姓名，性别，年龄，手术日期，手术名称，手术时间，患者手术前手术后全身皮肤情况，麻醉方式，手术体位，过敏史，巡回与洗手护士的签名，术中输血输液，尿量，标本处理情况等。②真实:手术护理记录单应如实填写。③字迹清晰，不得涂改。④不能用缩写，简写。⑤手术结束后随病历保存。

1.3 健全各项规章制度， 确保护理安全。

1.3.1 加强术中物品的管理。凡进入体腔和深部组织的各项物品在手术前和关闭体腔时，关闭体腔后，巡回护士与器械护士应严格遵守手术物品的清点制度， 要保证物品数目的准确， 手术医生要认真检查体腔及伤口， 确保体内无异物存留， 并在护理记录单上签名。手术中途添加敷料器械等，需经两人清点才能加入并及时记录。

1.3.2 防止病理标本遗失及出现差错。手术中取下的病理标本应专人送检，登记齐全， 送检人和收标本人要登记签名。所有的病理检查都应有正式报告( 包括术中冰冻切片报告) ， 电话通知冰冻结果时，接电话者必需笔录患者的床号， 姓名， 送检标本及报告结果， 并与病理科医生进行复述核对以避免差错事故的发生。

1.3.3 严格执行查对制度。由于手术室工作的应急性强，工作量大而繁重， 每个环节中都必需严格执行查对制度， 防止接错患者与弄错手术部位。手术护士所执行的医嘱常为口头医嘱， 护士接到医嘱执行医嘱前后均要口头复述， 同时做好三查七对。接送患者时护士一定要亲自护送，认真与病房护士共同检查患者的皮肤， 交代手术麻醉的经过及注意事项。

1.4 医护人员的语言。手术室是一个较为特殊的职能部门， 是集手术、检查， 治疗或抢救于一体的重要场所，在手术中患者常处于麻醉状态，在患者意识清醒时，医护人员要注意自己的语言，不要说与手术无关的话题，更不要拿患者的隐私去议论。否则一旦出现医疗纠纷，患者就会以此做起诉依据。

2体会通过法制法规及医改措施的学习，严格遵守各项规章制度及操作规程，我科无护理纠纷，差错，事故发生，提高了护理质量。护士更加注重继续教育的学习，注重了服务言行和自我保护措施，患者对手术室护士综合满意率达95%以上。