胸胁伤痛（秘方数：5）

胸胁伤痛（秘方数：5）

 胸胁内部气血、脏腑被损伤，以疼痛为主症的病证总称为胸胁伤痛。其中有相当部分的病例现代医学没有确切的病名。内伤由外力所致，致伤同时亦可能损及皮肉筋骨而兼具外伤；迸伤是负重用力不当，气行失其升降之通道而岔闪入络；挫伤按一般理解当指钝性外力损及皮肤，外有瘀斑肿胀可见者，然而在胸胁损伤中有时又作气入岔道解，称为闪挫、迸挫伤。因此，不同的文献对类同病种出现不同的病名。大凡迸伤、闪挫者以伤气为主，由气滞而血行不畅，又依其部位不同影响不同的脏腑功能，如病在胸宇可致肺气失于宣肃，在胁部则肝气失于条达，设治当予兼顾。总观胸胁伤痛的治疗，在相同的原则下，用药偏于行气，或偏于散瘀，有所不同，可在进一步临床实践中予以验证研究。(石印玉)

方名：行气散

【功能主治】     功能理气活血，祛瘀止痛。主治胸胁内伤。

【处方组成】     制香附9克、广郁金9克、炒枳壳9克、广陈皮9克、延胡索9克、甘草9克、丹参9克、佩兰9克、泽兰9克、金橘叶9克、木香6克，水煎服。

【辨证加减】     气滞作痛去丹参、佩兰、泽兰，加路路通9克、佛手9克；痰血停积去木香、桔叶，加地鳖虫9克、制乳没各9克；气滞血瘀加柴胡6克、当归尾9克；胸痛及背、咳嗽气喘加炒瓜萎皮12克；食欲不振加白蔻仁3克；痛甚加罂粟壳9克、三七粉2克；咯血加茅根30克。

【临床疗效】     本方治疗胸胁内伤104例，其中伤气型20例，伤血型66例，气血两伤型18例。结果全部治愈，其中102例用药不超过9例，用药3剂者75例，5剂者14例，6至9剂者13例，10剂以上者2例。

【处方来源】     江苏省如东县中医院钱忠权。

【按 语】     《内经》曰“气伤痛，形伤肿”，“膻中者为气海”。说明人体全身之气皆汇集于胸中，如胸部受损必然会引起气机升降失司，故立法处方以疏理气机为主。又“气为血帅”，“气行则血行”，故本方用破血药很少，尽管钱氏的分型亦有多数病炳属伤血型。诚然，瘀血停滞明显的，仍加入地鳖、乳没等破瘀药。胸为肺之分野，肺气不畅，气机内阻，痰浊内停，则胸闷喘促，故酌加肃肺化痰之品，又肝经之脉布胁肋，胸胁内伤与肝相关，故方中加用疏肝之药，以协同诸药共奏理气活络、散瘀定痛之效。(徐荣禧)

方名：舒筋散

【功能主治】     功能活血舒筋，理气止痛。主治胸部迸伤挫伤。

【处方组成】     制川乌、软柴胡、乳香、没药各1份，制草乌、白芷各1.5份，山柰(食用)2份，分别研为细末，混匀分装成每袋4克。重型患者每次服4克，每日2次；轻型者只需每日服1次。并可外敷消炎止痛膏。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     本方治疗胸部迸挫伤141例，其中重型41例，治疗结果显效32例，好转8例，无效1例；轻型100例，显效96例，好转4例。

【处方来源】     浙江省奉化县江口中心卫生院王建辉。

【按 语】     一般治疗胸部迸挫伤多用理气止痛或活血祛瘀之剂，而本方却用温经散寒、通络止痛的制川草乌、乳香、没药等药，可谓独辟蹊径；而且均研末吞服却不入煎煮，这是传统的伤科常用服药法，故经大量病例验证疗效确凿。据王氏体会，对早期受伤者疗效更显著。(徐荣禧)

方名：三七散

【功能主治】     功能行气消肿，活血止血，化瘀止痛，豁痰通络。主治胸胁迸伤。

【处方组成】     参三七1.5克、白芥子l.5克、桃仁1.5克，共研细末，为1包量。每次服1包，每日2次，用温开水或少量黄酒送服。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     本方治疗胸胁迸伤19例，结果18例痊愈，1例无效。痊愈者，服2-4包即愈2例，服6包者13例，服10-14包者3例。

【处方来源】     上海中医学院附属曙光医院阎宗海。

【按 语】     本方用药精简，组方独特，药仅三味，然气、血、痰三者均已兼顾。胸胁迸伤一症，因气滞血瘀胸痛难忍，必然影响呼吸和排痰，每每导致痰积于内而郁滞化热，从而生发出许多变症，尤年老体弱者更著，故本方针对易被一般医家所忽视之处，选用白芥子一味豁痰宽胸，通络定痛，配合参三七和桃仁，使疗效更加显著。本方宜用研粉吞服，而不入煎剂，也是应当注意之处。(徐荣禧)

方名：理气化瘀汤

【功能主治】     功能理气止痛，活血化瘀。主治胸壁挫伤。

【处方组成】     柴胡15克、郁金10克、桃仁10克、红花10克、大黄10克、莪术10克、茯苓10克、延胡6克、炮甲珠10克(先煎)、车前子12克(包煎)、生甘草6克，水煎服。

【辨证加减】     咳嗽有痰加杏仁10克、陈皮6克、半夏10克；脾虚便溏去大黄，加山药12克；有热者加连翘12克、生栀子、赤芍、丹参各10克；疼痛明显加白芍、三棱、乳香、没药各12克。

【临床疗效】     多年临床使用验证，疗效肯定。

【处方来源】     北京中医学院附属医院孙呈祥。

【按 语】     胸壁挫伤后，初期瘀血未凝，气机尚通，疼痛不明显，伤后3-5天，血瘀气滞明显故疼痛加重，呼吸、咳嗽则疼痛加剧，痛的程度达最高峰，以后疼痛逐日减轻，轻者疼痛持续1-2周，重者可达月余。此乃血瘀气滞由凝聚到消散的一个病理规律。本方可促使瘀血消散，气机通畅，减轻疼痛程度，但不能改变这一规律。本方适用于胸壁挫伤、X光片未见气血胸或虽有肋骨骨折而无移位者，中医辨证属气滞血瘀者。(徐荣禧)

方名：孙氏复元汤

【功能主治】     功能疏肝通络，活血祛瘀。主治胸胁挫伤。

【处方组成】     柴胡20克、当归20克、红花20克、花粉10克、山甲10克、桃仁10克、甘草10克、大黄15克，水煎服。

【辨证加减】     痛剧加地鳖虫、乳香、没药、三七末；咳嗽者加桔梗、杏仁、半夏；胸闷加枳壳、瓜蒌、陈皮；胸胁痛剧者，用双柏散蜂蜜调膏外敷伤处，2日1换。

【临床疗效】     本方治疗胸胁挫伤50例，结果治愈42例，显效7例，好转1例。

【处方来源】     黑龙江省富锦县中医院孙盛举。

【按 语】     本方名由编者所拟。(徐荣禧)