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系统性心理护理对骨折患者焦虑和抑郁的影响 【摘要】目的探讨系统性心理护理对骨折患者焦虑及抑郁的影响。方法选择118例骨折惠者并随机分为观察组和对照组，每组各59例。对照组应用一般常规护理，观察组在此基础上，由责任护士给予系统性健康教育、精神鼓励、心理疏导、社会支持等干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评患者焦虑、抑郁情绪程度。结果 干预后观察组sAS和sDs评分明显低于对照组，经比较，差异具有统计学意义(P< 0.01)。结论 对骨折患者实施系统性心理护理，有助于改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。 【关键词】骨折 抑郁情绪 心理护理 干预后果 在社会发展、交通工业日益发达的今天，各类车祸事故也不断增多，当这些不幸引发骨折时，由于多数患者采取手术治疗，有时相隔半年或一年又要再次手术，即使可以保守治疗，由于他们生活自理能力瞬时下降或丧失，无论是心理还是躯体都非常痛苦，产生不同程度的焦虑抑郁情绪，严重影响病情预后，导致病人生活质量下降。因此，本文对骨折患者进行系统性心理护理，改善骨折患者的焦虑、抑郁情绪，取得较好效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年12月～2009年12月骨折患者118例(排除精神病史、精神病家族史)，其中颈椎骨折2例，腰椎骨折23例，尾骨骨折7例，髋部骨折13例，股骨骨折25例，上肢骨折12例，下肢骨折27例，胸骨、肋骨、锁骨骨折9例。年龄最大73岁，最小13岁。文化程度：小学11例，初中s8例，高中28例，大专及以上2l例。将l18例患者随机分为观察组和对照组，每组各59例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、住院时间、治疗方案等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 调查方法及评分标准 采用Zung编制的焦虑自评量表(SAs)和抑郁自评量表(sDS)分别对患者进行评定，评定标准：SAS、SDS标准分均≥5o分即可判断为焦虑或抑郁状态 ]。入院时由责任护士发放问卷，进行评估，治疗护理1 m后再评估，并进行比较分析，对文化程度低不能理解者，责任护士逐条讲解并由家属代为填写，当场收回，有效回收率100 。 1.2.2 系统性心理护理的方法 两组患者均进行一般常规护理，观察组在此基础上进行系统性心理护理。1)系统性健康教育：责任护士采用通俗易懂的语言，向患者介绍手术的目的及重要性和必要性、手术医生的技术水平、手术方法、麻醉方式、术中配合等有关注意事项。教育病人应保护牵引完好，特别是颈椎牵引者头部不能前屈、后伸、左右侧屈、旋转；石膏固定病人应保持石膏固定位置，防止搬运、翻身或改变体位时折断；骨折内固定病人不能用患肢正常负重或承载，防止植入物早期松动、折弯甚至断裂；骨折外固定病人暴露患肢要注意保暖，早期功能锻炼，预防肌肉萎缩等。2)精神鼓励：责任护士应主动热情地关心患者，多与患者沟通，引导其表达自己的感受，并表示理解和体会患者的心情，尽量满足其合理要求。 3)心理疏导：针对患者不同的心理状况，有选择性地进行心理疏导和解释，减轻患者不良情绪，教会患者一些放松疗法，如听喜欢的音乐、看电视、阅读杂志，与病友下棋等。4)家庭与社会支持：让家庭与社会对骨折患者多一份爱心，多一份关怀，多一份支持，为患者回归社会创造有利条件。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，计量资料用t检验。 2.结果 系统性心理护理前两组患者的焦虑、抑郁状态差异无显著性，但系统性心理护理1 m 后，观察组的焦虑、抑郁状态明显改善，两组比较，差异有显著性(p< 0.01)，见表1。 3.讨论 健康是人类追求永恒的目标。抑郁是一种消极的情感体验，若长期存在，将对人的生活质量及健康造成影响，导致疾病[2] 骨折病人突然遭受外界各种意外，瞬间改变生活型态。 病人日常生活功能下降，进食、入厕、更衣等日常活动受到了一定程度的限制，自我价值降低，加上疼痛的困扰，病人心理压力很大，不同程度存在焦虑、抑郁情绪，降低生活质量，对家庭、社会也构成很大的威胁，因此我们应积极开展系统性心理护理，使患者的焦虑、抑郁状态消除或缓解。 我们根据病人的年龄、性别、文化程度和病情等不同，采取针对性心理护理，与患者建立友好的关系，给予心理上的支持和安慰，教会患者应对应激的方式和技巧，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。表1结果显示，系统性心理护理前后患者的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义(P< 0.01)。 贝克E 的认知学说认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪反应(如焦虑、抑郁)。通过与患者进行交流，给予相关医学知识的讲解，提高了患者的认知水平，减轻了患者的心理压力。 4.小结 本文通过SAS、SDS调查问卷表明，骨折患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，严重影响了患者的身心健康。通过对患者实施系统性健康教育、精神鼓励、心理疏导及社会支持等干预措施，改善其焦虑、抑郁情绪，从而提高其生活质量。 |
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