探索情景模拟训练在急诊护理教学中的应用

探索情景模拟训练在急诊护理教学中的应用

【摘要】目的探索急诊护理教学中运用情景模拟训练的授课方法，提高临床教学效果。方法将基础条件相同的两组学生分别采用传统教学方法和情景模拟训练教学法。将这两种教学方法的效果进行对比研究。结果 在学习各项基本急救护理操作中，学生对情景模拟训练教学方法反馈良好，经客观考核证明新教学方法的教学效果也优于传统教学方法。结论可以将情景模拟训练教学方法在急救护理教学中进一步推广。

【关键词】情景模拟； 急诊护理； 教学

急诊医学是一门实践性很强的学科，急诊护理人员需要具有扎实的理论基础知识和较强的急救操作能力。临床实习是理论与实践相结合的重要环节，如何培养护生的实践技能，使学生将理论知识和临床实践相结合，提高他们的临床思维能力和临床技能是临床实习教学的重要任务。但是急诊急救的基本技能内容较多，对医学护理实习生来说操作复杂，而且急诊病人病情危急，直接让实习护士参与临床实践可能延误治疗L1]。为此，我们对三年制急诊护理教学进行了改革，采用情景模拟实验训练，强化了学生的动手能力，在突出实践技能培养的同时，提高了学生的综合素质。为了解这种方法的教学效果，在急诊医学实习带教过程中，我们将这种教学方法与传统教学方法的教学效果进行了对比研究[2]。

1.对象和方法

1.1 对象

2007级3年制学生168名，均为女生，年龄2O～22岁，均为参加全国统一高考后进入本院学习的学生。随机分为对照组(84名)和试验组(84名)。两组学生年龄、基础文化、学习成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

将实习医师分为新教学方法组和传统教学方法组。两组均以教学大纲为指导，重点掌握心肺复苏术、开放气道与人工通气护理、输氧技术、电击除颤、洗胃术、外伤急救技术及胸腔、腹腔穿刺护理等基本护理技能，均邀请经验丰富的临床专家指导。

1.2.1 对照组

采取传统带教法，由带教组长介绍实习相关规定，按大纲要求进行教学，即组织课堂教学一教师示教一实验课练习一实验考核。

1.2.2 实验组

新教学方法组学生根据真实典型病例个案，在各种医学人体模型进行情景模拟训练。训练后再实际操作。建立了完善的急诊护理的实验训练室，有标准的上海综合急救技能训练模拟人GD/ACLS800O，上海高级心肺复苏与创伤模拟人GD/CPR550，上海AED除颤及创伤模拟人急救模型等。

在教学组织、安排和实施中完全模拟急诊病房环境，引导学生及早体验临床护理岗位需求，尽早进入护士角色。

1.3 教学过程结束后，对两组教学效果进行问卷调查。同时对两组学生进行临床急救技能的考核。由两位非任课教师监考，学生2人一组，以抽签的方法进行单项操作(40分)、综合操作(40分)及相关理论(20分)的考核，以百分制形式记分，结果以 士S表示。

1.4 统计学分析

对两组学生问卷调查数据进行秩和检验，对两组学生考核结果进行独立样本t检验。

<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护生对该教学方法的满意程度评价见表1。

对照组与实验组比较，两组护生对教学方法满意度有明显差异，实验组对该教学方法的满意度明显高于对照组(Pd 0.05)。

2.2 两组学生临床急救技能的考核 新教学方法组与传统教学方法组学生临床急救技能考核中单项操作(40分)、综合操作(40分)及总分均有统计学差异，新教学方法组学生临床急救操作能力显著高于传统教学组。但相关理论知识两组考核结果无统计学差异，见表2。

3.讨论

3.1 急诊医学是近20多年快速发展起来的一门新兴医学学科，是研究临床急危重症的发生、发展与变化规律及急救处理的学科。发达国家摸索出急诊医学基础教育和专科职业教育训练连贯化的急诊医学人才培养模式，对我国急诊医学的发展有借鉴意义[4]。急救技术在急诊医学中的地位非常重要，传统教学以教师讲授、护生听课为主要教学方法。由于授课时间长，护生易感疲倦、枯燥，注意力下降而影响学习质量。将情景模拟训练与理论讲授相结合，使护生亲自置身于急救病人的工作环境中，对整个讲课充满好奇、期待，激发了学习的兴趣而能集中精力专心听讲，理论讲授中教师结合、穿插一些临床实例，使理论与实践联系起来，在不知不觉完成理论讲授的同时，使学生有效的加深了对急救技术的理解和运用能力。

3.2 传统的教学方法一般以教师为主体，护生刚接触临床实践，只能被动的依靠科教书和代教老师的讲解、指导，使护生运用起来生搬硬套，无所适从，在实际操作中违反操作原则。情景模拟训练能够让学生打破书本的局限性，在实际操作过程中发现问题，带着问题主动学习理论知识，提高了学生对临床实践的领悟力。通过两组护生对新教学方法的满意程度评价发现，实验组护生不但学习积极性提高，护生对急救技术的掌握程度、参与意识也明显得到提升。部分学生反应在学习中还能克服胆怯心理，有利于塑造护士角色。

3.3 情景模拟训练教学对临床代教老师提出了更高的要求。要求代教老师要有丰富的临床经验、熟练的操作技术，还要按照教学大纲要求精心准备、设计临床操作教学。结合学生实际的理论和操作水平使情景模拟教学更有实用性、针对性、科学性。同时能让代教老师注意师生之间的沟通，改进教学过程中的不足，提高教学水平。

4.结论

通过评教评学，学生对情景模拟训练学习急救各项基本操作训练这种新的教学方法反馈良好，经客观考核证明新教学方法的教学效果也优于传统教学方法。情景模拟训练教学与理论讲授相结合的方法，是对教学思想与教育观念的新改革，不仅提高了护生的学习积极性，也有效的加深了护生对急救技术的理解和运用能力，提高了教学质量，可以进一步推广。