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探索肝癌患者介入治疗的心理护理体会 【摘要】目的：旨在提高肝癌患者患者的治愈率和生存率。方法：对肝癌患者的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行探讨。结果：对肝癌患者行心理护理是有效的。结：论重视肝癌患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理，是肝癌患者得到治疗的保障。 【关键词】肝癌；介入治疗；心理护理 介入放射治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴科学，随着我国介人放射学的迅速发展，中晚期肝癌的介入治疗得到了广泛的应用。它可延缓肿瘤的生长，延长患者的生存期，提高患者的生活质量，或使肿瘤缩小，从而获得手术机会。 1.临床资料 笔者所在科自2005年1月一2007年12月共收治肝癌患者256例，男150例，女106例；年龄在38～82岁，平均年龄为58岁，所有患者均经临床影象学确诊，治疗方法按常规股动脉插管介入治疗法进行，全部行肝动脉化疗+栓塞术，化疗药物常规为5一FU 2.心理护理的必要性 当患者被确诊为肝癌时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡发生联系，有的出现自暴自弃，不能很好的配合治疗；有的有强烈的求生欲望，使他们把生命完全寄托于治疗当中去。另外，癌症患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症的疼痛折磨以及治疗的痛苦。故在介入治疗中表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦。 所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担使患者很好地配合治疗，可减少术中和术后的并发症。 3.护理措施 3.1术前沟通患者对医护人员的服务态度十分敏感。尤其是肿瘤患者更是自感人生苦短，前途渺茫，情感脆弱。医护人员的态度直接影响他们对治疗的信心。良好的医患关系，主要取决于医护人员的服务意识。对患者态度热情，服务周到，说话和气，就能增进患者对医护人员的信任感、亲切感。护理人员能帮助患者正确对待自已的疾病，操作规范认真，动作准确熟练，就能消除患者的恐惧与不安。大多数患者术前存在对介人手术的恐惧与紧张的心理状态，特别是术前夜晚，绝大多数患者要依靠安眠药入睡。所以患者在介入手术之前，医护人员多与患者交谈，会给患者带来极大的安慰，对患者安心地接受手术有很大作用。另外，向患者及家属介绍手术的过程，术后可能出现的并发症、药物的副作用、不良反应和防范措施，消除其思想顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。 3.2术中护理凡第一次做介入治疗的患者，都会产生惧怕、自怜、焦虑心理，这是普遍存在的心理问题。而这些问题又会导致一系列生理、病理的变化，比如血压升高、脉搏加快等等。患者进到介入手术室以后，对周围所处的环境极为陌生，是处在相对被动状态，再加上手术室严格的无菌操作，服装特殊，使患者心理压力加大。护士要对患者实施心理干预，主动安慰患者使其紧张的精神迅速松驰下来。在医生为患者进行治疗的同时，护士在一旁与患者交谈，或者为之擦擦脸、或者抚摸他的头，询问患者哪里有不舒服并给予适当的调整，让患者感觉到医护人员在关心他，从而分散了对手术的注意力 J。与此同时，手术人员要提高对目标行为的认识，对治疗过程中出现的反应要向患者交代清楚，以免出现患者紧张、恐惧。通过耐心的说教及心理疏导，使患者的精神放松。 3.3术后护理患者术后的精神状态对疾病的恢复有着重要的作用。(1)舒适改变的心理护理，因患侧肢体被迫制动，卧床时间长，术侧肢体制动20h，教会患者床上大、小便，讲解卧床休息的必要性及重要性，使患者做好充分的心理准备。(2)术后如有恶心、呕吐的患者，及时做好止吐措施及心理安慰，讲解化疗药物的副作用，及时处理方法，使患者卧位舒适，床单整洁。(3)饮食以高热量、高维生素的软食为主，鼓励患者多饮水，以提高体内化疗药物的排出速度，减轻全身症状。(4)介人术后、恶心、呕吐、等反应较大，往往使患者焦躁不安、痛苦和绝望，应尽力为患者解除生理上的不适，多给予解释安慰，与患者建立依赖关系，举一些成功病例去鼓励患者。胃肠道反应的心理护理患者介入治疗后1—3d会出现不同程度的疲乏、纳差、恶心、呕吐等症状，护士给予理解与关心，解释这是介入后的正常反应，避免过度紧张忧虑，必要时给予镇静，止吐药物后会缓解，并鼓励患者进食，加强营养，注意口腔卫生，多饮水，保持尿量在2000 ml以上，以加速代谢产物和坏死瘤细胞产生毒素的排出。(5)发热时的心理护理患者一般在介入治疗后会出现畏寒、发热，体温最高 疼痛加剧时指导患者放松，短暂疼痛时可用换气、打哈欠的方法缓解，持续疼痛可指导患者屈膝、曲髋放松全身肌肉，闭目养神及缓慢呼气。或者根据患者的爱好播放歌曲、音乐、仍然忍受不了按三阶梯止痛给药，安慰患者及家属。 4.讨论 做好肝癌介入患者的心理护理，应首先了解患者的病情，与患者多交流，弄清患者的情绪波动，才能有效地进行心理护理。根据不同的心理变化，对症下药，做好主动细致的思想工作，它不但能提高患者战胜疾病的信心，还可以解除患者不良的心理反应，如情绪紧张、恐惧、悲观、失望等，使患者积极配合医生进行介入治疗并达到满意的治疗效果，以挽救生命。 |
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