1、什么是血压？
血压是指血液在血管内流动时，作用于血管壁的侧压。由于血管分成动脉，毛细血管和静脉，所以．也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压的区别，通常说的血压是指动脉血压。
血管内的血液，犹如自来水管中的水一样；水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里水的容量与水管粗细，水塔里的水越多，水管越细．水对水管的压力就越大；反之亦然。血压也是如此．血压的形成，首先有赖于循环系统内有血液充盈，其充盈程度可用循环系统平均充盈压表示。在动物实验中，若使心脏暂时停搏，血流将停止，循环系统内各处压力很快取得平衡。此时，在循环系统内任何一点所测得的血压就是循环系统充盈压，其数值取决于血液量和循环系统容量之间的相对关系。如果血量增多，循环系
统容量减少．则平均充盈压升高，反之则减低。实验证明，狗的循环系统平均充盈压约为7毫米汞柱（094千帕），人也接近于这一数值。显然，单靠血液充盈本身并不能形成很高的压力．但它是形成血压的前提。形成血压的另一因素是心脏向血管内射血。心脏射血时．心室肌收缩所释放的能量．一部分用于推动血液流动．成为血流的动能；另一部分则形成对血管壁的侧压．成为作用于血管壁的势能（压强能）当用导管插入血管内测量血压时，若导管开口对着血流，则血流的动能也能转变成压力（流速压），使测得的血压大于对血管壁呈现的侧压，称为终压。通常血液的动能部分，即流速压，只占很小的比例，故侧压与终压差别不大。
2、血压是怎样产生的？
形成血压的两个因速为循环系统平均充盈压与心脏搏动。而压力的高低决定于每博心排出量及末梢血管阻力。前面曾谈到，在循环系统内有足够的血液充盈是形成血压的前提。在此基础上心脏射血所作的功，一部分形成流速，一部分产生侧压。如果不存在主要由阻力血管所构成的外周阻力，则心脏射出的血液将迅速流向外周．致使心室收缩释放的能量全部或大部转为动能，而形不成侧压。只有在外周阻力配合下，对动脉血液流速形成限制，使收缩期动脉系统只流走每搏排出量的1／3，尚有2／3的每扬排出量充斥于大动脉内，心室收缩释放的能量才大部分以侧压形式表现出来，形成较高的血压水平。此种变化既缓冲了收缩期血压的峰值，又在舒张期随着大动脉的回缩将势能变为动能，以推动血液持续流动及维持一定的舒张压。到舒张末期大动脉中新填充的每搏排出量从动脉系统流走，使大动脉又恢复到收缩期前充盈状态。收缩压的产生是由于每博心排出量注入大动脉内，使充盈状态的大动脉更膨胀。舒张压的产生是由于动脉系统在收缩期没有将动脉中的过多血液流掉．大动脉仍保持充盈状态。
3、心脏搏出量与血压有关系吗9
在循环系统内有适量血液充盈的前提下，动脉血压是由心脏射血和外周阻力两个因素的相互作用而形成的。这两个因素既是形成血压的因素，又是影响血压变化的主要因素。当心率和外周阻力恒定时，心搏出量可使平均动脉血容量、平均动脉压、脉压及收缩期血压发生改变。这是因为。搏出量增加可使动脉内血容量增多，收缩压升高。心博出量增加时主动脉扩张更大，心舒张期动脉回缩力增加，因此使舒张压也提高。由于收缩压升高，血液流向外周的速度增加，所以舒张压升高不如收缩压明显，从而使脉压加大。总之，当心搏出量增加时，主要是使收缩压增高，舒张压增高不多，故脉压增大。在心搏出量降低时则相反，收缩压降低甚于舒张压，脉压减少。
4．外周阻力与血压的关系是什么？
外周阻力增加而心输出量不变时，由于动脉血液流向外周受阻，导致心脏舒张末期主动脉内存的血量增多，心收缩期时，在此基础上加上搏出量，总血量也要增加，收缩压也将相应地增高。但是动脉血压升高使血流速度加快，团此，收缩压升高不如舒张压明显，脉压变小。反之外周阻力减少时，舒张压降低要比收缩压的降低更明显，故脉压加大。外周阻力过高是因起高血压的主要原因。外周阻力的改变主要是由于阻力血管口径的变化，而后者又是由血管平滑肌的话动所决定的。近年来关于血管平滑肌的研究进展较快，这对于分析血压的生理与病理变化，特别是高血压的发生机制有重要意义。目前研究较多的是钙、镁、钠、钾等离子对血管平滑肌活动的影响。
5．心率与血压有关系吗？
心室每次收缩射人主动脉的血液，只有一部分在收缩期内流走，其余部分则要在舒张期内流向外周。如果心率突然增快而博出量和外周阻力不变，则因舒张期变短，流向外周的血量减少，致使舒张末期主动脉内存留血量增多，舒张压升高。在此基础上，由干“水涨船高”的关系，虽然收缩压也将升高，但动脉压升高可使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流向外周，致使收缩压的升高不如舒张压升高显著．而脉压减少。与此相反，当心率减慢时，舒张压降低的幅度大于收缩压降低的幅度．致使脉压增大。同时心率的影响又有双重作
用，当心率增快到一定程度时，可使心舒张期明显缩短，心室充盈量减少，搏出量也明显减少．从而可能使舒张压与收缩压均不升高，反而降低。
6、循环中的血容量与血压呈何种关系？
总血量包括循环血量和储存血量两部分，循环血量的多少，除受总血量的增减（如输液或失血）影响外，还受血管容受能力的影响，血管容受能力则取决于容量血管的舒缩功能。当循环血量在一定范围内增多时，由于心脏静脉回心血量增多，每搏和每分钟心输出量增多。动脉血压就可能升高；但由于首先发生的是搏出量增加，因此，在其他因素不变的情况下，由于血流速度快，舒张压的升高不如收缩压明显。但在临床上循环血量增多者很少见到，而比较常见的是血容量喊少，如持续呕吐，较重的腹泻等引起的脱水以及各种原因的失血，都可使血压下降，尤其是当失血量超过人体总血量的20%－30％时，动脉血压就会急骤下降。
7．血液黏度与血压是何关系？
除了血管口径外，血液黏度也是构成外周阻力的一个因素。由泊肃定律可知，血流阻力与血液黏度成正比。凡使血液黏度增加的因素，都有可能加大外周阻力，使血压升高，从而增加心脏负担。红细胞的数量和性质的变化是影响血液黏度的主要因素。在某些病理情况下，红细胞比积增大，或者红细胞聚集性增加，均可成为血液粘度增高的重要因素。血浆中纤维蛋白原浓度的异常，可引起血液黏度增高。这些因素都能改变外周阻力而影响血压。因此，血液轴度的状况与血压有一定的关系。
8．血压会波动吗？
在不同时间测量血压往往读数不同，有时差异还相当大，其原因是受测者血压不但受到心脏射血功能、体循环阻力、血管壁张力、血管中血液容量、血液成分等方面的影响，还受神经、内分泌等调节，当上述因素变化时血压就会有波动。血压还随年龄、季节、情绪而变化。如在兴奋、恐惧，忧郁等情绪因素影响下．血压特别是收缩压可明显升高，主要与交感神经活动有关，睡眠时，血压急剧下降，以后随着不同睡眠时相而有波动，一般在第三和第四时相最低；在异相睡眠时，血压可发生短暂升高。运动时特别是收缩压可明显增高；从事激烈运动时，收缩压可高达180-200毫米汞柱（24．0－26.7千帕〕。运动停止时血压急剧下降，这是由于腹肌，内脏血管舒张所致．以后又出现血压的第二次上升。环境温度降低时，末稍血管收缩常使血压科升高；环境温度升高时，通过皮肤血管扩张等散热机制而使血压降低。在温浴时也有同样变化，但以舒张压降低更为明显。经过24小时血压监测发现血压的最高值有时可达最低值的2倍，24小时内血压的波动范围平均为30±15－20毫米汞柱（4±2－2.7千帕）。一般认为生理情况下的血压波动是机体的自我凋节与适应过程。由于血压的这种变异性，我们不能仅凭一次随意测定的间接读数，来确定一个人的血压水平。在舒适的环境，平静的心态和恰当的操作条件下，多次重复检查血压是非常必要的。
9、人的正常血压是多少？
一般说来，不同性别的正常血压是有差别的，年龄大小甚
至不同种族，血压正常值也不完全相同。
经过对全国各地百万人次的抽查，对男、女各年龄段正常
血压的平均数值，有了一个初步的划定。
人体动脉血压受年龄、性别、生理状态等口素的影响。在
年龄方面，新生儿收缩压仅40毫米汞柱（5.3千帕）左右，生
后1个月为70～80毫米汞柱（9.3－10.7千帕），至青年时期
可达120／180毫米汞柱（16.0／10.7千帕）的水平。以后随着年
龄的增长，收缩压与舒张压均有逐渐增高的趋势，但以收缩压
增高更为显著。一般50岁以上时应在160/95毫米汞住
（21.3／12.7千帕）以下。性别方面，50岁以前男性略高于女
性，50岁以后由于更年期的影响，女性略高于男性。国人的
正常血压数值，以上海市的调查结果为例，如表1所示。
表1美国正常人动脉血压平均值
（上海112419入调查统计）
年龄（岁） 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压
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