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胡翘武老中医治疗老年便秘

2014-07-30  123xyz123
胡师认为老年便秘主要原因有三:①阳气不足,阴精衰少,传导失司;②肺失肃降,腑气不行;③ 湿浊阻滞,气机郁闭。故立治疗原则为:①增液温阳;②肃肺治中;③化湿行气。增液方选用生、制首乌各30克,草决明20克,煎水内服,或配以滋阴养血之品,炼蜜为丸。温阳方选用附片10 克,细辛6克,巴豆壳6克配方,以辛温散寒,振奋阳气,促进肠管之蠕动。治肺之法,虚则补之,如参芪姜草之温补阳气,麦味沙参之滋润肺阴实则泻之,如二贝、芩、苈、苇茎之清化痰热,桔、杏、杷叶、紫菀之宣肃肺气,总之肺金清灵,肃降得行,表里相通,大肠传导之职可节而有律也。化湿利气之药常取防风厚朴、苍白术泽泻莱菔子木香等。

  案例:张某,男,67岁。因便秘腹胀,时或便秘年许,服滋阴养血药无效,清泻外导仅取效一时。近月来,便秘转甚,常五、六日既无便意也无矢气患者形体一般,但神疲倦怠,纳谷欠馨,脘腹痞满,溲清且频,隔日主动虚坐努责一次,冀能解些粪便,往往弄得精疲力竭,额汗淋漓,粪便仍点滴不下,苦不堪言,舌淡、边多齿印,脉濡缓。此中气虚弱,脾阳不振,津液不布,清泻滋润之品断不可用也,遂拟生白术50克,党参10克,干姜6克,大枣10枚,炙甘草6克。2剂后,便下甚畅,腹胀顿减,又继服7剂,每日大便1次,虚坐努责之象也未再现

  按语:病者年近七旬,患病年余,常服滋阴养血、清泻之剂,而收效甚微。神疲,脘腹痞满,努责乏力,舌淡边有齿痕等脾气虚证毕现,前时治以滋阴养血,清泻之法,药证相异,欲求效枉然! 医者紧抓气虚运化乏力之病机,治以健脾益气,清升而浊自降,此乃“塞因塞用”之法也。如此辨证精当,获效之理固然!

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