手术室护理纠纷的防范

手术室护理纠纷的防范

【摘要】目的：探讨手术室护理纠纷的防范。方法：2008年4月至2009年1O月对45例在手术室发生的护理纠纷，通过护士长和全体护士讨论，针对·临床多例护理纠纷采取措施并制订工作计划。结果：通过各种护理措施及时到位，使45例护理纠纷均得到及时解决，患者满意。结论：有效的预防是减少护理纠纷发生的关键。

【关键词】手术室；护理纠纷；防范

近年来，随着人们生活水平的日益提高，法律观念和自我保护意识逐步加强，对医疗质量和医疗安全也提出了更高要求。随着医疗卫生体制改革的不断深入，减少医疗纠纷发生已成为医院工作的重中之重，而手术室是医疗纠纷的易发地，承担着较高的风险。作为一名手术室护士，作者在多年的工作中总结了几点发生纠纷的原因及防范措施，现报道如下。

1.查对制度不严格

1.1 患者的查对制度

术前1 d下午，由术日巡回护士仔细核对通知单，然后将其抄于术前访视单，携至病房逐一核对。

术日晨，由护工携带凭证单至病房与病房护士核对准确后，双方签名。接至手术事后，与当台巡回护士交接好患者及所带物品，巡回护士与麻醉师一起将患者推至所在手术间，手术医师到后与巡回护士、麻醉师三者按手术安全检查表所列项目逐项核对无误后方可进行麻醉等操作。

1.2 物品清点、查对制度

检查无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求；术前，关闭体腔前、后，手术毕或深部创口前，器械护士及巡回护士应按手术护理单逐项清点器械、敷料等数目，数目核对完全相符后，告之手术医生，方准缝合]，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。

1.3 标本查对制度

建立标本存放、送检制度，术中冰冻切片的标本由巡回护士在标本袋上贴上标签，注明科别、姓名、床号、标本名称连同填写好的病理申请单专人送病理科，检查结果以报告单为依据，防止因误听、误传而发生差错。普通标本则由器械护士将取下的标本妥善保存，术毕由手术医生送给家属，并督促其填写病理申请单并与标本核对，将标本盛于标本袋中，用1o 甲醛固定并放于标本柜内。于标本登记本上做好登记。送检标本时，由专人三方查对(病理单、标本、标本登记本)，送至病理科与工作人员核对无误签字确认。

l.4 用药、输血的查对

术中带药，巡回护士应仔细核对医嘱，查看药敏试验，并与麻醉师共同核对药物后方可使用。麻醉用药需由麻醉师使用，巡回护士不执行。急救药品应做到定人、定数、定位，以免影响抢救，抢救时执行口头医嘱，要复诵一遍，并记录。需输血时，由专人到血库取血，与血库工作人员核对无误后签名，连血一起送到指定手术间，巡回护士与麻醉师(病历、血型单、血袋、交叉配血单)一起按三查十对原则，确认后签名方可输血，血袋保留24h。

2.防范措施

2.1 加强责任心

手术室护士必须具有高度的责任心、丰富的专业护理知识、娴熟的操作技能，各项护理操作需严格按“三查”“七对”操作规范执行，严格消毒隔离制度，时刻铭记无菌观念，牢固掌握并熟练运用无菌技术操作_3]。严格执行各项护理工作制度，通过各种培训，不断提高业务知识水平，保证术中主动、及时、默契配合，克服手术发展与手术配合之问的矛盾。

2.2 规范书写手术护理记录单

记录单书写要规范，字迹端正清晰，不得描述含糊、有涂改内容，应与麻醉记录单吻合。术中特殊情况需在其他栏内注明并由手术医生签字后方有效。

手术护理记录单作为一种书面文书具有法律效力，及时、完善、准确的记录是最有力的依据。手术护理记录的内容有三不宜：

(1)不宜过于详细地描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；(2)不宜将麻醉医生观察患者的内容和麻醉医生已做记录的资料重复，过多的重复，容易出现人为的误差；(3)不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入。

2.3 语言行为应规范

手术室应该是安静、严肃、认真的地方，所有参加手术人员都不得在手术问大声说笑和谈论与手术无关的话题，对待患者应热情、周到，树立以人为本、以患者为中心的思想，真诚、认真地对待患者，给患者营造一个舒适、安全、温馨的环境，这样就会拉近患者与医护人员的距离，使患者安全、顺利度过手术。注意自身形象，不得有对患者冷漠、指责、甚至侮辱等行为，所有通讯工具应调至震动状态，不得在操作过程中接打电话。