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2014-07-31 00:03:06
糖化血红蛋白，英文代号是HbA1C，其指标代表的是被糖化的血红蛋白量占总的血红蛋白量的比例。
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糖化血红蛋白”原本是血红蛋白，生活在血液中的红细胞里。血红蛋白的工作是随着血液的流动，将肺里的氧气带到全身各处，供那里的细胞使用。
可有的时候，血红蛋白会碰到血中的葡萄糖，被迫与它牢牢地绑在一起，从此血红蛋白就变成了“糖化血红蛋白”，这个过程就叫糖基化。
那么，血红蛋白是怎么碰到葡萄糖而发生糖基化的呢？
葡萄糖是人体所需能量的重要来源，在血液里运输，葡萄糖从血液进入红细胞，就会碰到血红蛋白。通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，空腹静脉血浆葡萄糖3.9～6.0毫摩尔／升，餐后静脉血浆葡萄糖<<STRONG>7.8毫摩尔／升。这时的血红蛋白很少遭遇葡萄糖，只有4％～6%的血红蛋白变成了糖化血红蛋白。
但是，得了糖尿病，血中葡萄糖水平升高。随着血中葡萄糖水平的升高和时间的延长，其比例也逐渐升高，超出正常范围。
持续的高血糖状态，使血红蛋白被大量糖基化的同时，也使身体各个部分的组织蛋白与葡萄糖结合，发生糖基化，导致慢性并发症的发生，如糖尿病肾病、糖尿病眼病，同时增加心脑血管并发症的发生风险。因此，从某种程度上说，糖化可以反映身体内糖基化的状况。
血红蛋白与葡萄糖的结合彻底而牢固，不可逆转，所以其寿命跟红细胞的寿命一样，从出生到死亡只有120天。新的红细胞不断生成，老的红细胞不断死亡，在这新老交替的过程中，糖化血红蛋白也在发生新旧交替，也有不断的新生和死亡。
用糖化血红蛋白检测仪器检查到的糖化血红蛋白的水平，实际反映的是过去2~3个月血糖的平均水平。
医生们一直以来把糖化血红蛋白当作血糖监测的一个重要指标。
相对于自己在家中进行的针对某个时间点的即刻血糖检测，检测糖化血红蛋白有很多优点。糖化血红蛋白指标反映的是整体血糖控制水平，不受偶尔血糖波动的影响，反映的是您与糖尿病长期（过去2~3个月）抗争控制血糖的结果。
另外，糖化血红蛋白可以帮您及时发现长期血糖高的问题，使您不被偶尔较好的即刻血糖检查结果蒙蔽，及时改进治疗，防止发生慢性并发症。糖化血红蛋白是国际公认的反应血糖长期控制水平的“金标准”。
糖尿病患者刚刚开始治疗，或者血糖控制不太理想，只需每3个月查一次糖化血红蛋白的水平，要是已经达到控制目标，就请每6个月查一次。不管是早晨、还是下午，也不管是否吃了饭、有没有用胰岛素，都可以查的哦！
要是您很久没有查了，就赶紧行动起来吧，查一查糖化血红蛋白吧。
查了糖化血红蛋白，还要查空腹和餐后两小时血糖吗？
答案是必须的。日常的血糖监测是用来指导日常治疗方案的调整的。糖化血红蛋白不能反映某一个时间点的即刻血糖水平，因此，不能代替日常的血糖监测。
平时，往往会出现两种情况：
1.血糖正常而糖化血红蛋白的检查结果却高：这是因为，一次血糖结果并不能反映真实的长期血糖控制情况，而糖化血红蛋白可以反映过去连续2~3个月的平均血糖水平。这种情况，往往是因为检测血糖的次数少，例如，查了空腹血糖正常，但没有查餐后血糖，就不能发现餐后高血糖了。
2.血糖高但糖化血红蛋白的检查结果却正常，这又是什么原因呢？这是因为，血糖仪检测血糖值仅反映一天中某一点的血糖值（如空腹、餐前、餐后或睡前等）。如果在一段时间内常常既出现低血糖，也有高血糖，那么糖化血红蛋白的值完全有可能维持在正常范围。这种情况，可能是有经常发生的低血糖没被发现。
上述
这两种情况也就说明，如果即刻血糖和糖化血红蛋白都升高，说明最近2～3个月血糖水平较高；要是糖化血红蛋白的值正常，但近几次即刻血糖明显升高，说明最近血糖水平才发生变化；要是这几次即刻血糖正常，但糖化血红蛋白的值升高，说明近2~3个月血糖控制不理想。
所以说，要综合监测及考虑空腹、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白三个指标，才能更好地控制血糖和调整治疗方案。
一般情况下，糖化血红蛋白的控制目标是<7%,但这个控制目标还需要个体化。
比如，病程较短、预期寿命较长、没有并发症、没有合并心血管疾病的2型糖尿病病友，应尽量使糖化血红蛋白的水平接近正常，但要注意避免低血糖的发生。
对于儿童、老年人、经常发生低血糖、预期寿命较短以及合并心血管疾病和严重的急、慢性疾病的病友，宜适当放糖化血红蛋白宽的控制目标，但要避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖，或急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等。
一般情况下，用不同的检测方法所测定的糖化血红蛋白，结果会有些偏差。此外，以下几种情况也会影响糖化血红蛋白的检测结果：
1.在有些发病迅速的１型糖尿病；怀孕妇女血容量增加，血色素降低；贫血、血红蛋白病、大量失血时；“我”的检测结果都会偏低。
2.随着年龄的增长或高原地区，糖化血红蛋白的检测结果偏高。
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