郎景和：医生的自我修养
发布时间：2014-07-12
来源：希圈微信号|作者：
做一名好医生要有很多美德：克己、利人、同情、正直。医生的价值应视为“人类价值”。一个社会的价值体现有两个底线，一个是医生、一个是教师。如果破了这个底线，那这个社会肯定是有问题的……
对于医生来讲，读专业书籍当然很多了，但我在这里提倡的是要读些“别的书”，比如说“闲书”、“杂书”、“没有用的书”。
北大校长王恩哥对北大学生说过，“请大家去读一些‘没有用的书’”。我非常欣赏这句话。为什么要读这些书呢？因为作为一名医生，不仅要有知识和技术，而且一定要有医学本身的人文性，要有很好的人文修养。
医学与人文的思考
100多年前，伟大的医学教育家威廉·奥斯勒（Sr.W.Osle）说过，“医学实践的弊端在于——历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。”这三个问题到今天为止没有得到解决，反而愈演愈烈。
医学到底是什么？很多人认为医学是指医学技术。其实不是，或者不全是。医学是人类善良情感的表达和帮助，最后形成一种社会责任、社会行业。
医学本身的科学性和人文性是并存的。科技进步与人道主义并非并行不悖。科学有时是天使，有时是魔鬼。医生在疾病的诊治中要遵循两个基本原则：针对病情的科学和针对人情的人文，要用最有把握的方式和病人最容易接受的方式。
医生要“多怀疑、少允诺”
如何修养自身？中国古代政治家、哲学家说过“做事要通天理、近人情、达国法”。做医生也当如此。天理是指自然规律、疾病发生、发展的过程。人情是指人的思想、意识情感、意愿倾向。国法是指诊治规范、技术路线、政策方法。这三项都得符合才能做个好医生。
我们不得不承认医学有很大的局限性和风险性。局限性是因为我们的认识有限，解剖学真正的历史并不是很久远。
那么，什么是真理呢？美国哲学家罗蒂讲“真理不过是我们关于什么是真的共识，我们关于什么是真的共识不过是一种社会和历史状态，而并非科学和客观的准确性。”所以，真理的对立面并非不是真理，有可能是另一个真理。这也是一位诺贝尔医学奖获得者说过的话。
一百年前，医学的重点是对人体的认识。一百年以来，医学的突破是对疾病的认知。尽管医学的发展很快，但我们对于事物的认识还不是很完全。对于医学技术的认识，有人提出了“3P”——Prediction预测、Prevention预防、Personalization个体化。
我总结了另一个3P——Probably大概、Possibly可能、Prospectively期望。就是说，医生要“多怀疑、少允诺”。比如，一期卵巢癌，我们也不敢对病人说“没事儿”。
林巧稚老师说过，医生、医学本身的人文性需要一个医生“永远走到病人窗前去，做面对面的工作。单纯地或仅仅依赖于检验报告做医生是危险的”。我们要“敬畏生命、敬畏病人、敬畏医学、敬畏自然”。
我认为今天的社会存在很多问题，包括缺少敬畏。张孝骞也说过“病人是医生真心的老师！我们在临床工作中总是如临深渊，如履薄冰”。早在《诗经·小雅·小旻》中就有文：不敢暴虎，不敢冯河，人知其一，莫知其他，战战兢兢，如履薄冰，如临深渊”。
这是在黄家驷办公室的一幅画, 名叫Doctor。夜很深了，这位医生还在病人床边守候。病人的母亲已经支撑不住了，父亲在一旁焦急等待。这种图景现在很少见了。现在一遇到危重病人，我们就送到了ICU，让机器监护着，很少再有医生这样守在病人床边。但是，我们需要这样的医生，真正的医生。
做一名好医生要有很多美德：克己、利人、同情、正直。医生的价值应视为“人类价值”。如果医生的价值不高，那么人类的价值就不高。一个社会的价值体现有两个底线，一个是医生、一个是教师。如果破了这个底线，那这个社会肯定是有问题的。
诊治中的哲学
一个医生在诊治中要讲哲学。比如说外科大夫，他的手术做的很好、skill很漂亮，而实际上决策更重要。完美的手术决策占75%，技巧占25%。
固然专业技能的学习和提高毫无疑问是必要的，但不要把自己限定在一个狭窄的领地内，人文修养和哲学理念是根本的、终身的。
人之立人、立世、立业由乎于三：才，多为天赋；知，通过实践学习获得；德，靠省悟、思辨、修养而完善发展。才、知可以互补。医生要提高人文及人格修养，可以学点文学、学点艺术、学点哲学。
科学求真、艺术求美、医疗求善，真善美是做人的追求，更是一个医生的义务。文学的情感、音乐的梦幻、诗歌的意境、书画的神韵常常会给医生疲惫的头脑及枯燥的生活带来清醒和灵性。
我之前写过一份笔记：也许我们没有惊人动魄的工作，没有传奇式的经历，我们只是一个临床医生，诊断、治疗的风险也很严峻，但表面并不轰轰烈烈。日常生活毕竟平淡无奇，学术进步、生活磨难似乎却风平浪静，但仔细回顾生活与工作，却也不乏艰辛。
觉得自己像块铁，注定要经历千锤百炼，直至死去。命运会把我们丢进燃燃的烘炉中区，然后再提出来，投入冰水中淬火，喷出哭泣的蒸汽，接着在我们身上不断的锤击。然后又是重新冶炼，又是淬火，再不轻松地吐出一口气，再翻来覆去地捶打……虽然不死，却要经历磨难。每一个人无论你是怎样安逸，这个过程大概都是要经历的。
推荐给青年人读的书
医生是我的职业，哲学是我的训练，文学是我的爱好。下面这些书是我之前的写过的一些非医学类书籍。
也许我们不缺乏相应的知识和技术，或者太看重知识和技术。但只有从医学本质上修炼，才能真正提升我们的职业洞察、职业智慧、职业精神。
寄语青年：我希望大家做一个有觉悟的、很慈悲、很冷静、有智慧的人。
推荐书籍：
威廉·奥斯勒《生活之道》
赵启正、路易·帕罗《江边的对话》
休斯顿·史密斯《人的宗教》
郎景和《一个医生的非医学词典》
（选自郎景和院士在“书香协和”读书会上的主题演讲；希圈精编） |
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