老年痴呆症及护理措施

杏林脉香 2014-08-05

展开全文

老年痴呆症及护理措施

摘要：目的为老年痴呆患者提供全方位的护理服务。方法针对老年痴呆症病因分析及临床表现，全面评估每位患者的健康状况。及早发现病情变化，掌握护理要点。结果提高护理人员对患者病情的观察能力，掌握老年患者病情变化的特征，做到能及时发现问题及时处理。结论降低不安全隐患。提高患者的生活质量，减缓衰退。

关键词：老年痴呆；护理

1.临床资料老年痴呆中目前较常见的是阿尔茨海默病(AD)和脑血管性痴呆(VD)，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

1.1发病因素

1.1.1年龄痴呆的发病率随着年龄的增长逐渐增多。6o岁以后，每5年发病率要增加2倍，65岁以后痴呆总发病率为10％左右。

1.1.2性别在痴呆病人中，女性发病率较男性高。

1.1.3受教育状况教育程度越高，痴呆发病机会越少。

1.1.4生活习惯吸烟为痴呆的危险因素，有人调查每天吸烟l一1O支，痴呆的危险度最小；每天吸烟11—20支，痴呆的危险性稍高；每天吸烟>20支，痴呆的危险性增多。

1.1.5家庭因素有精神发育迟滞、老年性痴呆的家族，其患痴呆的机会明显增加。

2.主要临床表现

2.1认知功能与日常生活能力减退发病后近记忆障碍常是本病的最早症状，随着痴呆的进展，记忆障碍日益加重，呈现重度痴呆，表现不知道自己的姓名和年龄，更不认识亲人。病人只能说简单的词汇，往往只有自发语言、言语简短、重复或刻板，或反复发出某种声音，最终完全不能说话。但对痛觉刺激偶尔会有语言反应。语言功能丧失后，逐渐丧失走路功能，坐下后不能自已站立，病人只能终日卧床，大、小便失禁，进食困难。

2.2行为和精神症状在老年性痴呆整个病程中都有行为和精神症状，精神病性症状中最常见的是幻觉和妄想。约4JD％的病人有妄想，常见妄想内容有被窃、被害，怀疑自己的家不是真的，怀疑配偶不忠，认为死去的亲人仍活着，怀疑配偶和照料者是假的等。常见到处乱走，翻箱倒柜，无目的地搬移物品，藏匿物品。

2.3人格改变人格改变往往出现在疾病的早期。最初病人变得主动性不足，活动减少，孤独，对新环境难以适应，对周围环境兴趣减少，进一步发展，兴趣范围越来越窄，对人淡漠，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，无故打骂家人。严重时，失去原有的人格特征，变得缺乏羞耻不讲伦理，不注意卫生。常常拾拣破烂、乱取他人之物据为已有，争吃抢喝恰似孩童，甚至当众裸体等。

3.护理措施

3.1病情观察由于记忆、智能障碍，老人有时不能主动叙述各种不舒服的感觉。当老人出现较轻的呼吸道症状，如咳嗽、声音沙哑、鼻音重，或少动少食、精神倦怠，要及时测量体温，如有发热，须及时报告医生处理。因老人抵抗力弱，常因一般的上呼吸道感染发展为肺炎，严重者可危及生命。如有神志不清或兴奋躁动，需注意观察防止外伤、骨折等合并症。

3.2饮食护理

3.2.1完全需要喂食的老人，可将主食与菜混拌一起，这样食物滑润流畅易于喂食。

3.2.2喂食时，要与老人面对面，自始至终注意力集中，态度耐心，用关心的语言提醒鼓励老人进食，边介绍食物名称、口味，边让老人看或品尝，唤起老人的注意和食欲。同时每日要喂水4—5次，要保障老人摄人足够的营养和水分。

3.2.3出现不食、拒食和摄食困难等，要查找分析摄食异常的原因和表现，及时采取措施，保障老人得到良好的营养平衡，从饮食的质、量方面给以保证。

3.2.4防止进食中发生噎食、呛食，造成窒息的意外事件。喂饭时，确认口内食物咽下之后，再继续喂第二口，切忌每次量多、喂食过快。

待老人用餐后，检查口腔内有无残留食物而发生噎食。

3.2.5对于发呆、失神、注意力不集中、神志不清楚的老人，喂食前需要大声呼唤或拍肩拍背，目的是让老人知道开始用餐。

3.3睡眠护理应注意保障老人充分的休息与睡眠，尽量使其生活接近正常规律。为老人安排午睡，建立安静、舒适、温暖就寝环境，早上按时唤醒老人起床。

3.4安全护理

3.4.1预防跌伤痴呆老人因感觉、运动缺陷，常易跌倒、滑倒或摔倒，引起外伤或骨折。对行动不便的老人要主动搀扶。同时要注意防滑，防止地面积水，及时清理影响行走的障碍物。

3.4.2控制兴奋对有攻击行为的老人，要防止与被攻击对象的接触，必要时限制其活动范围。对有兴奋躁动的老人，必要时采取保护性措施，约束后要随时检查约柬布带的松紧，一旦老人安静下来或入睡，应立即解除约束。

3.4.3严防出走对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全，患者外出要有人陪伴。为患者佩戴防脱手腕带，万一走失便于寻找。