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静脉穿刺术中减轻患儿痛苦的护理体会 【关键词】静脉穿刺术；成功率；小儿 提高静脉穿刺质量，降低复针率，减轻患儿痛苦，是临床护理探讨的问题。为此，我们根据基础护理的操作原理，结合临床实际，对小儿头皮静脉注射方法进行改进。 1.资料与方法 1.1资料 1000例中，男540例，女460例，年龄2个月～3周岁。腹泻380例，呕吐140例，发热、咳嗽480例。(其中营养过剩240例)。随机分为改进组和常规组各500例。两组患儿性别、年龄、病情比较差异无显著性，具有可比性。 1.2方法 常规组采用常规方法进行头皮静脉穿刺；改进组采用“一压、二温、三回抽”的方法进行穿刺。一压，即用右手食指和中指在穿刺静脉的同心方向，离穿刺点3～4cm处压血管，看血管是否充盈。再用拇指沿向心方向轻轻挤血管，使静脉血更多地集中在穿刺部位，以充分显露血管。二温，即以60℃左右热毛巾对选定的欲穿刺部位进行局部热敷，使血管充盈扩张。三回抽，是在头皮针尾部接一备有2～5ml氯化钠注射液的注射器，在针尖斜面全部进入皮肤后，由助手将注射器回抽，保持注射器在进行过程中处于负压状态，有利于回血的观察；若为一人操作，则在进针前将输液管反折后，置于持针手的小拇指和无名指之间，待针尖斜面全部进入皮肤后，再快速松开反折处，使输液管在进针的过程中始终处于负压状态。 2.结果 两组比较：常规组一次穿刺成功(穿刺仅1次，且液体流速正常，穿刺部位无肿胀为一次性成功。)率为63.6%，复针率为30%；改进组一次穿刺成功率为96.3%，复针率为3%。 3.讨论 小儿头皮血管管径小，管壁薄，其走向并非都是直行，且头皮静脉较为表浅，针尖与血管的角度稍大，就易将血管穿破，因此进针角度以15°为宜[1]。改进后的方法既可以单独操作，有可以联合使用，结果显示改进后的方法一次穿刺成功率明显提高。原因为：“压”可以起到止血带的作用，暂时中断血流通过。拇指轻轻推挤血管，使局部血流量相对集中。“温”适用于循环功能差，皮肤冰凉的患儿。温度以60℃为宜，过低无法起到扩张血管的作用；过高易发生烫伤。“回抽”一定要在针尖斜面全部进入皮肤后进行，否则空气会被吸入血管或注射器，反而影响负压的形成和血液回流。小儿静脉因血流压力低，宜缓慢进针，一见回血即不必继续进针，否则易刺破血管，造成穿刺失败。 此外，为了提高穿刺成功率，穿刺者必须熟悉小儿头皮静脉的解剖位置，正确判断动、静脉。一般以血管是否有搏动和颜色来判断。穿刺时，操作者还应保持沉着、冷静，不能受周围环境影响。尤其面对难度较大的情况时，更应树立获得成功的信心，避免盲目试探的心理[2]。同时，要做好患儿家长及患儿本身的心理护理，取得最大程度的配合。穿刺后，应向家长详细交代注意事项，确保输液过程的顺利。 【参考文献】 [1]陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨[J].中华护理杂志，1997，32(6)：356. [2]王光耀，肖海汀.国内护士的心理素质研究现状与发展趋势[J].中华护理杂志，1998，33(4)：224. |
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