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高血糖是糖尿病的特征之一。但是，一些糖尿病患者在某些因素的影响下，却会发生低血糖。其主要原因是进食过少、运动过度等。运动使肌肉组织对血糖的摄取和利用增加。降糖药物应用不当，尤其是过量使用，也是重要原因。 糖尿病患者长期反复发生低血糖，会导致记忆力差、智力减退、精神异常以致饮食及药物治疗难以实施明显影响对糖尿病血糖的控制。更有甚者，可发生低血糖周围神经性病变，患者出现四肢远端肌肉萎缩、感觉障碍、行动不便，直至卧床不起。对于老年糖尿病患者来说，低血糖的危害性并不逊于高血糖，它同样可促发心脑血管意外。 低血糖反应常突然发生，患者早期出现饥饿感、头晕、软弱、自汗、颤抖、心悸、面色苍白等低血糖昏迷先兆，继而出现躁动、意识模糊、昏迷、阵发性抽搐危及生命。此时，应尽快让患者进食糖水或果汁，最好是葡萄糖水，并及时送医院治疗。然而，Ⅰ型（胰岛素依赖型）糖尿病患者往往无低血糖昏迷先兆，极易发生以外。因此，预防低血糖发生就显得十分重要。老年患者更不能过分严格控制血糖，因为记忆力差或缺乏照顾，往往使饮食及用药无常。另外，老年人肾功能普遍下降，易造成药物在体内蓄积而发生低血糖。 预防糖尿病患者发生低血糖关键在于合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物，这也是糖尿病“综合治理”的三个方面，使全天血糖水平保持或接近正常，而不是苛求“偏低”。 ⒈合理饮食是糖尿病的基本治疗，也是预防低血糖的基础。饮食的总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的搭配，应满足患者健康及活动量的基本需要，且要做到定时、定量、不酗酒。 ⒉适量运动不仅能减肥，还能提高机体组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，有利于控制高血糖。但是，不要在空腹或进食很少的情况下进行超负荷的运动。 ⒊在合理饮食及运动治疗的基础上，正确使用药物是防止糖尿病发生低血糖的关键。药物治疗主要是口服降糖药及注射胰岛素。 在使用胰岛素治疗时，Ⅰ型糖尿病患者较Ⅱ型糖尿病患者也很容易并发低血糖。因为老年人往往饮食无常，难与胰岛素治疗配合，而且肾功能普遍下降，易造成胰岛素在体内蓄积。在胰岛素治疗中，要了解短、中、长效胰岛素的类型、作用时间及定时的用法。餐前注射短效胰岛素，易在餐后2～3小时发生低血糖；早餐前注射中、长效胰岛素，常在下午或夜间发生低血糖。不论高血糖的程度如何，胰岛素治疗均需从较小剂量开始，同时进行血糖监测，以便及时调整胰岛素剂量与注射次数，以求满意控制血糖又不发生低血糖。Ⅱ型糖尿病患者联合应用口服降糖药及胰岛素时，待血糖满意控制后，应及时将胰岛素减量或停用，防止发生低血糖。药物治疗必须在专科医生的指导下进行，定期随访、复查空腹及餐后血糖，最好能应用微型血糖仪自行监测血糖，以便及时合理调整药物的选择、剂量和使用时间。 摘自《当代健康报》 2002.06.27 应明春／文 |
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