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发热的六经辨证(之九)——支气管肺炎高热

 123xyz123 2014-08-10

三阳合病,小柴胡汤合葛根汤是经典合方,对感冒、支气管炎、肺炎等多种高热都有很好很快的退热效果。但具体临床运用时,如前所述,需根据具体情况辩证准确,才能收桴鼓之效。

这里举一例我自己小孩的一次肺炎高热,用纯中药治疗,4小时即热退,2天即咳嗽消失而痊愈。

我小孩牛年出生,小名牛牛,非常可爱。今年元月初,不慎感受风寒,出现清涕咳嗽,当时因工作繁忙,未及照顾。两三天后,病情加重。元月8号下午我还在上班,小孩外公打电话说孩子发高烧,咳嗽气急。赶紧要他带孩子来医院,听诊肺部,右下肺有小水泡音。测体温39.8,拍胸片报告:右下肺支气管肺炎(小叶性肺炎)。血常规检查:白细胞正常接近高限值。

发热的六经辨证(之九)——支气管肺炎高热

现高烧体温39.8度,少许怕冷,身无明显汗出,手偏凉,精神状态欠佳,口稍干,咳嗽频繁,咳甚稍喘,看着心疼。遂赶紧开方,科室医生护士见状,都说:都这么严重了,怎么还给孩子用中药啊?赶紧打吊针,上抗生素吃退烧药吧。我说:我给很多小孩看高烧,基本上都是一付中药就能退烧,现在碰到自己孩子发高烧了,难道就退缩而选择西药吗?我相信也能1付中药退烧。

此属三阳合病,但咳喘甚,故给予小柴胡汤合麻杏石甘汤加减,因病情紧急,用免煎颗粒剂马上冲服。处方换成饮片剂量如下:

柴胡24g,黄芩10g,法夏12g,党参10g,大枣10g,麻黄12g,杏仁12g,石膏30g,生姜9g,炙甘草9g,前胡10g,枳壳12g1付。

晚上8点半服的药,身上渐见汗出较多,但到了10点多,测体温,还有39.6℃,心生奇怪,怎么还没退烧?自认为以前治疗其他小孩,基本服药半小时体温即见渐渐下降,2小时后一般都能退到38度多。怎么自己孩子退得那么慢,不由得有点焦急。左右检查,才发现,孩子该多太多太严实了,而又在一个很小的密闭的小值班房里,又生了暖炉,所以孩子的烧退不下去。赶紧把盖的太厚的衣被拿开些。果然不久,热度即渐渐下来了,39.3度……38.9度……

孩子从中午到晚上粒米未进,去外面店里想买点粥,结果都打烊了。没办法,想着不用西药,但孩子大半天没吃东西,消耗太大,支持治疗还是上一点的好,于是给孩子挂了一瓶10%葡萄糖水250毫升,加了点氯化钠,其它什么都没用。

孩子体温继续下降,到了晚上12点,测体温36.9度。呵呵,4小时成功退烧,还不算慢。但孩子咳嗽得厉害,他妈妈陪着他睡,对着他妈妈咳嗽,结果几天后,他妈妈居然出现眼睛红肿疼痛,然后也是出现高烧,我又开方,也是一剂中药搞定。可见,一是孩子的病传染性还挺强啊,二是,中药效果真没得说。

第二天清晨,再测体温,36.7度,孩子精神好很多,开始说话多了顽皮了。同事看到小孩这么快烧退了,精神转佳了,连呼神奇!

咳嗽仍重,阵发性频咳,少许痰难咳出,流清鼻涕。于是改方(还是免煎颗粒,换算成饮片量如下):

柴胡18g,黄芩10g,法夏12g,党参10g,大枣10g,五味子10g,干姜9g,百部10g,紫菀10,桔梗12,荆芥10g,炙甘草9g,前胡10g,枳壳12g1付。

下午,孩子服药后咳嗽明显减轻,一切如常,听诊肺部湿罗音明显改善。为防止反复,前方稍作调整再服2付。即完全治愈,前后只整整3天时间!

从我自己孩子的亲身诊治经历来看,中药治疗此类高热确实疗效确切又速效,当时儿科不少这样的小孩住院治疗,听说不少要3-4天才退烧的,而且花费都是好几千,而我的孩子花费没超过100元,孰优孰劣,显而易见了。

 

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