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作为通过双手来治病的推拿专业医生来说，一刻也离不开触诊，我们的双手既是治疗的工具，也是诊断的工具。通过触诊可以帮助我们在治疗前诊断、治疗中定位、治疗后评价疗效。不会触诊的推拿医生就不是一个合格的推拿医生。 1颈椎触诊 病人坐姿，医师站其后侧。触摸棘突和横突后方时，医师以一手掌扶贴在病人的前额，操作头的前倾活动，另一手手拇指螺纹面分别按压病人对侧棘突侧面、横突后方或关节突。从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎横突或后关节处；从项后正中触清第二颈椎棘突，然后向外下侧方移至2、3颈椎棘突侧面。触摸横突前方时，用双手食指挠侧面分别按压同侧横突前方，先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向前下方移至2、3颈椎横突前方。重点触摸和按压寰枢关节和第七颈椎，从上向下滑动，触清棘突是否偏歪、关节突有无隆起，横突左右是否对称。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。） 2胸椎触诊 患者俯卧，术者站在一侧，用拇指螺纹面分别按压胸椎横突、棘突侧面和肋椎关节，从上向下逐一触摸滑动，并左右对称比较。如胸椎棘突向一侧偏歪，表明胸椎后半脱位；如肋椎关节凹凸不平，说明肋椎关节错位；如两侧横突高低不平，胸椎旋转错位。在拇指螺纹面从上向下滑动过程中，还可触清胸椎是否侧弯。 3 腰椎触诊 患者俯卧，术者站在一侧，用拇指螺纹面分别按压腰椎棘突侧面和横突，从上向下触摸滑动，并左右对称比较。如遇腰椎棘突偏歪和横突高低不平，并有压痛和阳性反应物，腰椎小关节存在半脱位；如椎间隙旁侧有阳性反应物，存在压痛和放射性疼痛，椎间盘可能脱出。术者食、中二指并拢置于棘突两旁作向下滑动对比，若棘突高低不平有阶梯感且压痛明显，腰椎有滑脱；若腰椎棘突不在一条直线上，腰椎侧弯常有压痛和肌紧张。 4骨盆触诊 患者仰卧，术者站在一侧，双手拇指指端分别按压两侧髂前上棘，同时双手食指挠侧触摸两侧髂嵴最高出。如两侧髂前上棘和髂嵴高低不平，或两侧髂前上棘与肚脐距离不等，髂骨左右错位；如两侧髂前上棘和髂嵴左右不对称，髂骨前后旋转错位。髂骨错位是耦合运动， 向上移位常常伴有旋前错位，向下移位常常伴有旋后错位。 患者俯卧，术者站在一侧，双手拇指指端按压髂后上棘。若髂后上棘高凸上移有压痛和韧带剥离，髂骨前错位；若髂后上棘低凹下移有压痛和韧带剥离，髂骨后错位。 一手拇指指面触摸骶嵴两侧，如骶嵴偏歪，骶骨左右旋转。拇指指面触摸骶髂关节，如一侧骶骨低陷，对侧高凸，骶骨前后旋转。 拇指指面触摸腰骶关节，如骶骨“点头”是骶椎倾位式错位、腰骶关节向前滑脱式错位。骶骨“仰头”是骶椎仰位式错位、腰骶关节向后滑脱式错位。点头是腰骶关节向前错动呈成角位，骶椎过伸大于350 ，“仰头”是腰骶关节向后错动，形成平腰或腰骶部后突反张。 阳性反应物触诊法 术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下按揉触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。 触诊如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物，如硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。 |
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