|
很多人不知道为什么突然会出现腰腿疼痛，不能走路太久，但又没有受过伤，通常大部分患者都会找点药油涂擦或找西医打针止痛。情况好像能缓解，但过不了两天又痛，这现象可能就是中医所指的腰腿痛证了。
编者按： 《博极医缘》是一个中医诊症治病的专题版面，撰文者是一群中医学博士研究生──“博极医缘”正是来自中医古籍《大医精诚》（唐 孙思邈）一文中的语句：“博极医源，精勤不倦”。意谓为医者要有精湛的医术，因此习医人须用心精微，勤学不倦。 《博极医缘》逢每月第二个周一刊出，与读者缔结医缘。 很多人不知道为什么突然会出现腰腿疼痛，不能走路太久，但又没有受过伤，通常大部分患者都会找点药油涂擦或找西医打针止痛。情况好像能缓解，但过不了两天又痛，这现象可能就是中医所指的腰腿痛证了。腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚痠软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率的频密仅次于感冒。腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起，其中最常见的病因是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致腰椎间盘突出。最常见的症状是腰腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了神经根、血管、脊髓、马尾神经所致。本病好发于20至40岁青壮年，佔腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性多于女性。 腰椎间盘突出症的类型 腰椎间盘突出症可分为五种：周围性纤维环膨出、局部性纤维膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出及椎间盘游离，临床症状最主要是腰腿痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，另外步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，屈髋屈膝、?床休息可使疼痛减轻。通常伴有功能活动障碍，例如腰部活动受限，重者则?床不起。也可伴有感觉障碍，表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。当椎间盘突出严重时，可出现马鞍区麻痹、大小便困难等，患肢常见发凉、怕冻，病程迁延日久，可出现患侧臀肌、下肢肌肉萎缩或松弛，是不容忽视的疾患。 腰椎间盘突出症的临床诊断包括注视体徵变化，患者可见腰部畸形，例如脊柱腰段生理性前曲减少或消失，甚至变为反向性后曲，晚期患者出现腰椎侧曲。另外，患者会出现腰椎功能及各方向活动受限，强制弯曲时放射痛加重；腰椎间隙棘突旁有深压痛，按及压痛点或叩击腰椎可产生腰部剧痛，并向患侧下肢放射，直至足跟；沿坐骨神经体表投影通路有压痛，如环跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴等。常用的检验手法有直腿抬高试验及直腿抬高加强试验、股神经牵拉试验、屈颈试验、颈静脉压迫试验、腱反射改变、肌力检查、X线检查及CT、MRI。 腰椎间盘突出症的治疗 治疗方面，西医主要以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、维生素类药等，由于西药只有消炎止痛作用而不能改善腰椎间盘突出的物理变化，故无法根治症状。辅助性有物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、薰蒸等，虽然安全及无痛苦，但疗程太长而且不大可靠。手术疗法似乎疗效可靠彻底，但风险较高、费用昂贵。近年亦有利用微创治疗，包括注射治疗、射频、冷冻、镭射气化、等离子治疗等，但效果亦未如理想。 中医对腰椎间盘突出症的疗法较注重辨证论治，例如在急性期或初期以活血止痛为主，方用舒筋活血汤加减；慢性或晚期治则宜补益肝肾、温经通络，可用大小活络丸、健步虎潜丸等内治法。外用亦可贴敷膏药。针灸、小针刀、埋线及浮针治疗配合手法復位亦见疗效理想，且见效快、痛苦小、疗程短而安全，费用较低。 案例介绍 一腰椎间盘突出症患者来诊，陈某，45岁，因腰痛放射下肢至足跟，疼痛两年求诊，经过体徵检查及X线检查后，证实为腰椎间盘突出症。患者连续服用中药三周，并每天敷贴膏布，与此同时，每星期均接受手法推拿配合针灸治疗两次，结果情况得以缓解及改善。故凡发现有腰腿疼痛时，大家切勿掉以轻心，必须查找病源，积极治疗。 总的来说，无论我们在休息或是在工作的时候，都要注意身体的姿势，是否保持在正确的体位上，这样，除了可以避免损伤之外，还可以在不知不觉中锻炼腰背肌，以加强腰椎稳定性，将有望减低腰椎间盘突出症的发生。 |
|
|
