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8月1日的一则网讯说：国家级名老中医陈文伯学术继承人陈新接诊了一个病人。二十多岁的小姑娘，膝盖又冷又疼，两腿无力，偶尔肿胀，凌晨会抽筋。经过诊断，确定小姑娘患上了“老寒腿”。 “老寒腿”，以往多发于冬季，为何如今会现身于夏季？以往多发于中老年人，为何如今二三十岁的女性患者却越来越多了？ 采访专家：江苏省中医院 针灸学博士 副主任中医师 刘兰英 本版采写：李兰陵 风湿寒邪让人患上风关痛 个案：28岁的小陈是一家餐厅业务经理。身材高挑的她年年冬天都是裙装。由于做的是餐饮工作，晚上下班很晚，骑电动车回家时感到腿部很冷，但为了“美”总是扛扛。年前，她经常晚上腿疼得睡不着，白天走路双腿不能伸直，弯曲时感觉好点。今年夏天特别怕吹空调。最近一个月，她突然发现自己双腿无法直立，走路成O形，要弯曲着行走，到医院一查，竟然患上了“老寒腿”。 何为老寒腿？ “老寒腿”是老百姓的俗称，是指人体感受风寒湿邪后所引起的下肢肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。遇寒冷或天气变化则病情加重。 中医称之为痹症，早在两千年前《素问·痹论》中就有“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”的记载。 现代医学呢？早期，为风湿寒性关节痛（简称风关痛）；后期会发展成退行性骨关节炎。 为何感受风湿寒邪会致病？ 风湿寒邪侵入人体，留于肌肉、关节，尤其是下肢负重关节，像异物一样刺激周围神经、血管、肌肉等组织，引起气血运行不畅，局部微循环障碍、组织缺血、无氧代谢活跃、氧自由基释放，从而引起关节及其周围组织损伤，而致肌肉、关节疼痛、酸麻、沉重等一系列风关痛的临床表现。 那么，哪类人群容易中招呢？ 体虚者容易患上风关痛 一是体质亏虚者。由于素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪极易乘虚而入。 个案：一位女子说，以前身体状况良好。2006年3月剖宫产下孩子后，几天后就感觉关节疼痛，当时在产房1个多小时做手术时穿得很少，冻得直发抖，8年了，现在全身有骨头的地方都不舒服，难受，真的是生不如死呀······ 个案：王女士去年生孩子，快满月时，她感觉自己身体恢复得很好，做些家务已没什么大碍，就用凉水给孩子洗尿布，当时只是感到水有些凉，没想到从此就落下了病根，以后只要手一碰凉水，手腕的关节就疼痛。 产后风湿症，又叫月子病（中医说法），是风关痛中的一种。为何月子中受凉易患风关痛？ 原因是，妇女产后由于剖宫受伤出血，导致血脉空虚，元气大伤，经络、血脉肌肉筋骨空虚，外邪就乘虚而入了。 患其他病，包括重感冒，体质亏虚，也容易中招。 吹空调容易患上风关痛 二是外感风寒湿邪者。这里有两种情况，一种是持续外感；一种是一次较强劲的外感。 个案：有位小白领下公交车到单位要走二十多分钟的路。高温天里，总是走得浑身是汗，到单位立刻站在空调风口上吹，前几天感到腿部酸麻胀痛，而且还有沉重感，医生说是“老寒腿”的前兆。 个案：一位50多岁的妇女说自己浑身骨头疼，夏天穿着棉背心还觉得后背心冷。病根是二十多年前落下的。那年她30多岁，去赶集，从村里到集上有十多里地，大热天的，她急着赶路，走得大汗淋漓的，途中遭遇雷阵雨，浇了个透湿，回家后，赶着烧饭喂猪，也没有换衣服。以后，一遇凉风，就有像凉风钻到骨头里的感觉。 出汗后受凉，最容易中招，因为出汗，腠理开放，外邪会直入肌肉关节筋脉。 现在夏天的空调环境，是最容易让人患风关痛的环境。 其常见的情况还有：久居潮湿、寒冷处所；游泳和长期水中作业；高寒地区野外作业等。 中老年人容易患上风关痛 三是中老年人。老寒腿是中老年人最常见的问题。 个案：几位老三届的朋友相聚，谈笑间，纷纷诉说起了自己的腿，这位说自己的膝关节疼痛、上下楼无力；那个说自己的腿冷膝凉，不方便做下蹲动作和走远路；还有的说晚上睡觉时腿酸疼得不知如何放才好，非常难过。 中老年人的腿，之所以容易患上“风关痛”，是因为关节软骨退行性损害了。 在骨与关节的组成成分中，胶原蛋白占有很大的比例。它在骨骼中形成网状结构,负责黏住钙质和其他营养成分，以维持骨骼的韧性。35岁以后，胶原蛋白和钙质逐渐流失。50岁以后，胶原蛋白含量仅为30岁时的一半。 胶原蛋白的减少引起骨关节结构的退化,关节处的软骨变薄、软化、失去弹性，血液循环渐渐不好了，此时再遇风寒湿邪，让已退化的软骨雪上加霜，气血运行更加不畅，关节受外邪刺激导致滑膜炎、滑囊炎，以及腿部肌肉受冷痉挛，或者血管收缩、组织缺氧，进而引发了关节疼痛。 再加上人体衰老，抵御外邪的能力渐差，风寒湿外邪更易乘虚而入。 中医则认为，人到老年，肝肾之气不足，不能温养筋骨，造成筋缩骨萎，进而出现老寒腿的一系列病症。 临床也发现，老寒腿，会随着年龄的增长，越来越严重。 风关痛发展成了关节炎 风关痛，置之不理，就会发展为关节炎。 个案：一位89岁的老人，战争环境生孩子，月子中组织老乡支前，遭雨淋患上了月子病，当时年轻，也没把它当回事，进入和平环境，认为自己没那么娇气，也没有好好调养，上了年纪后，腿越来越痛，现在即使是夏天，也要用棉垫把膝盖包得厚厚的，卧床而不能行走。 个案：有位56岁的老司机，年轻时在东北某运输公司当司机，由于常年驾车，双腿膝盖严重受风寒而患上老寒腿，遇到阴天或冬季双腿关节就疼痛难忍，行动十分不便。 个案中的“老寒腿”，均已发展到关节炎的阶段了。 风关痛和骨关节炎间到底有着怎样的联系？ 从发展进程上看，关节软骨退化，首先引起了风关痛；关节软骨继续退化，引起骨关节结构的退化,就导致骨关节炎了。 从病理学的角度看，骨关节炎的软骨病变，主要是关节软骨中主要成分蛋白多糖等代谢的异常，让其由变性坏死，发展到“关节衰竭”。 而风关痛，虽然未发现明显的软骨病变，但关节滑液中蛋白多糖降解物各种单糖显著增多，这说明其软骨代谢已经发现了异常，这证实了两病病变的部位均为软骨，只是病变程度轻重不同而已。 从临床上来看，绝大多数骨关节炎患者，始终被一种不明原因的关节痛所困扰，有的甚至长达20～30年。在长期的关节痛过程中，关节不红肿，缺乏炎性改变，并且抗"O"、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、X线等常规检查均正常，直至后期出现关节肿胀、关节弹响、X线显示关节退变和骨质增生时，方被确诊为骨关节炎。这种长期“不明原因”的关节痛，就是风关痛，风关痛是骨关节炎的早期病变！ 按摩穴位延缓关节退变 关节退变,虽是不可避免的过程,但是,加强预防,采取措施,可推迟发生时间,减轻程度,延缓发展。 自我调养方法: 1、阳陵泉,胆经穴位,在膝关节外侧腓骨小头前下方凹陷处; 2、鹤顶,是奇穴,屈膝取穴,位于髌底中点上方的凹陷处; 3、委中穴,位于腘窝正中,腘横纹中点。 1)自我按摩上述穴位,每个穴位按摩30-50次为宜,以局部感觉酸胀为度。 2)艾灸,可选用艾条温和灸,每个穴位灸5-10分钟为宜。 辅助性小偏方: 1)每天捏拿膝关节上方内外两侧肌肉5分钟,再用捶法足三里穴5分钟,也可按压膝关节局部痛点5分钟。 2)每天热水泡脚,时间20-30分钟,以身体微出汗为宜。 还要进行适当的体育锻炼,促进关节软骨吸收营养,同时要减轻膝关节负重,并通过局部功能锻炼保持关节活动范围。 风关痛了,立刻治疗,切莫让其发展成关节炎! |
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