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连续熬夜加班后病毒感染诱发肾病；年轻人不把高血压当回事，结果直到病情严重就诊时才发现已是尿毒症了；还有的女性为了春夏季穿衣着装身材好，盲目求中草药的秘方、偏方减肥，反而吃坏肾脏等……3月13日是第三个“世界肾脏日”。 据统计，本市每年大约有近4000名新发尿毒症病人。在上期的“名医网上聊”中，专家提醒，目前正是初春季节交替转换之际，乍暖还寒最容易诱发或加重肾病，市民要特别当心。 现象一：过度劳累诱发肾病 年轻人熬夜、感冒、过度劳累后，很容易诱发肾病。而年轻人往往忙于工作，疏忽健康，直到出现严重症状才就医，为时已晚。近日由上海中西医结合肾病学会举行的“世界肾脏日”咨询会上，记者发现，前来咨询的绝大多数为中老年人，而年轻人相对较少。但其实，在临床门诊中，如今越来越多的年轻人因为不注意劳逸结合，频繁加班，熬夜、过度劳累后出现蛋白尿、血尿等慢性肾病症状，甚至有的初次就诊时，就已发展为尿毒症。 上海中西医结合肾病学会主任委员、仁济医院肾内科主任倪兆慧教授告诉记者：“年轻人在感冒、连续加班、过度疲劳，甚至暴饮暴食后，很容易诱发肾病。年轻人平时不注意，直到出现症状，才想到到医院就诊。” 现象二：“偏方”减肥损害肾脏 不少年轻女性希望在春夏季节穿衣着装身材好，盲目到处求购民间的减肥秘方、偏方。中草药、民间的秘方、偏方一定无害吗？记者从本市不少医院肾内科了解到，因为盲目相信减肥秘方、偏方，服用了不恰当的中草药，直接损害肾脏的病例也不少。 记者了解到，近年来中草药关木通、广防己等引起的肾损害日益受到重视，称为“马兜铃酸肾病”。已经明确含马兜铃酸中草药包括马兜铃、关木通、青木香、广防已、天山藤、朱砂莲、寻古风等；含马兜铃酸的中成药制剂包括八正合剂、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丹、分清五淋丸、大黄清胃丸、八正散、当归四逆丸等。长期服用可能造成肾损害，甚至尿毒症。 龙华医院肾内科主任邓跃毅教授提醒，应高度重视中草药对肾脏的损害，市民切忌盲目使用秘方、偏方。对于有肾毒性或暂时不清楚药理作用、但又必须使用的药物，要严密观察尿液和肾功能变化，及时停药。 现象三：患高血压由肾病引起 一位才29岁的年轻人一直血压高，但他并不把血压高当回事。一年后，当病情严重才到医院就诊时，竟发现已经是尿毒症，只能靠透析来接受治疗、维持生命。其实，高血压实质上是由肾病引起的。 据调查，本市慢性肾脏病的患病率大约为8%至9%。由于慢性肾脏病起病时表现隐匿，可能没有明显症状，不易引起重视，结果不少病人第一次就医时已是尿毒症。 倪兆慧主任提醒，烟酒、暴饮暴食、过度劳累等不良生活习惯往往会诱发或加重肾病。而高血压、糖尿病、痛风、“三高”代谢综合症等患者，若再吸烟、喝酒、高蛋白、高盐、高脂饮食，更易引起肾脏受损。 现象四：肾脏病人乱补“蛋白质粉” “蛋白质粉”是现今比较时兴的补品，尤其是探望长辈，更是首选。殊不知，蛋白质粉并不是对所有人都适用的补品，特别是慢性肾脏病患者。不仅不能有利益于身体健康，可能还会产生不利的影响，特别要引起注意。 新华医院肾脏科主任蒋更如教授提醒，慢性肾脏病患者不宜摄入过多的蛋白质，特别是植物蛋白质。过多的摄入蛋白质会增加肾脏的负担，加速慢性肾脏病患者的肾脏损伤。若是原有蛋白尿的患者，还会导致蛋白尿增加，从而加重病情发展。因此，慢性肾脏病患者应限制饮食中的蛋白质摄入量。除控制摄入蛋白质的量外，摄入蛋白质的组成成分也可影响尿蛋白量。 目前，市售的蛋白质粉以植物蛋白为主。所以，慢性肾脏病人如果把蛋白质粉当作补品，确是生活中的一大误区。 【晚报提醒】“简便公式”自算肾脏是否健康 蒋更如主任提醒，如果发现自己的尿色改变、尿中泡沫增多，且久置不散、夜尿增多、眼睑和下肢有浮肿现象、腰部酸痛等情况，应到医院检查，确定是否患有慢性肾脏病。高血压、糖尿病、痛风患者是慢性肾脏病的高危人群，应定期检查肾脏是否健康；如果检查发现尿中出现蛋白、红细胞、尿比重低且固定，肾脏大小改变或左右肾脏大小相差一厘米以上、血中尿素氮和肌酐升高，则表明肾脏结构受到损伤或功能下降，患有慢性肾脏病。 值得注意的是，血中尿素氮和肌酐在正常范围之内，不一定表明肾功能正常，肾脏具有很强的储备和代偿功能，只有当肾功能下降至正常人的30%以下时，血中尿素氮和肌酐才会超出正常范围。此时，可以通过公式（140－年龄）×体重（公斤）÷（0.82×血肌酐），女性再乘以0.85，了解肾脏功能，计算值大于90，表明肾脏功能正常；大于60小于90，表明肾脏功能下降，为慢性肾脏病二期；小于60大于30，为慢性三期；小于30大于15，为慢性肾脏病四期；小于15为慢性肾脏病五期，也称为终末期肾脏病，需准备肾脏透析或移植。 慢性肾脏病患者6大注意事项 1、切忌高蛋白饮食，特别是不要摄入过多植物蛋白； 2、如果伴有高血压，严格控制在130/80mmHg以下； 3、严格控制血尿酸、血脂和血糖水平； 4、预防各种感染，特别是呼吸道和消化道感染； 5、禁用肾毒性药物，比如：止痛剂等； 6、定期随访尿常规、肾功能和肾脏超声，同时注意休息，劳逸结合。 每年一次3项检查肾病就能早发现 长海医院肾内科郭志勇副教授提醒，其实肾病并不可怕。每年坚持体检，只要早发现、早诊断、早治疗，就有可能远离肾病。 1、尿常规检查：这是最简便的方法，可以了解患者的尿液浓度、酸碱度、是否有蛋白、红细胞、白细胞、糖分增加等； 2、肾功能检查：血中尿素氮、肌酐可作为筛查指标，但并不完全代表肾病的严重程度；肾小球滤过率评估，能更准确了解患者肾功能情况； 3、血压测量：量一量血压，非常简单，千万不要疏忽。 |
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