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中药学考试指导-止血药
第十四单元 止血药V'Eg I-2zvAg"kpdvnAS n|v_I h%4f `d 6i~oj4oaDz （一）基本要求_P=wE~#D l8DI:G;HEUy2 1.性能主治xhU2thLlk5BH8h- ;bN`,"%K2hi （1）止血药的性能功效x&OQnFa 76 e yv4vt （2）止血药的适应范围UHYlT
h1%Y5|22MCw@UQpoV 2.止血药的分类!X% hv;xI"KAIE SAn% U1 止血药的分类及各类的性能特点e7O vM%T4Qn#F& FEws# 3.配伍与使用注意w|sW1C%oD7rx^QY4uNft7E （1）止血药的配伍方法7Aqr@q
~Vn dXwuF3d （2）止血药的使用注意3/ykiAcYx_ C%rG9WH|La （二）常用中药 87H,IYN@J2W l3eE_
sHC1|pod 1.大蓟、小蓟、地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黄、艾叶m npY2LF6 y0k_!e （1）各药的药性、性能特点x6y@0 0N4Xc_
jX （2）各药的功效、主治病证/xnQHBDtmET#_%A w~L
`
Y （3）各药的用法、使用注意 #HXmjOGJ#vnB75!Ww （4）与各章功效相似药物的药性、功效及主治病证的异同3 a ^TeyLiu I!1Ni9 （5）三七、蒲黄的主要药理作用2Y % yK
VI #y%` KN^mTJsTtCPT （6）蒲黄配五灵脂、白及配乌贼骨、艾叶配阿胶的意义2-8 BuW`%Sd; 1Fi0:z_f6Ye0FA/ 2.槐花、侧柏叶、苎麻根、仙鹤草、炮姜l_Kkep^ x/yal` K4p'u- /3s3
（1）各药的药性#XMw^,O~k
V-=JceAu44
L6 （2）各药的功效、主治病证IAqqi:r%G I&;;lok1&061L" ,## （3）各药的用法。使用注意i
^AzAig:E"6 X2#;v# （4）与各章功效相似药物的药性、功效及主治病证的异同XX Ga^e %izQhxfrOxDRfhB 3.棕榈炭、紫珠、藕节 U3c; n7lDxaI Vpmm LA-- （1）各药的药性%nF ;C
k_;n
Ge!B2 （2）各药的功效9A;cYbjcfUS_mWLi （3）各药的用法、使用注意WYA NGGv^Za NAyZ|eQn" （4）与各章功效相似药物的药性及功效的异同TCD1` K@u4X OErezO88G zb GJeTWN ,Jl 9v ,4lnpuq=CCMf UbTNvb-l~&mPV 2D8%aU l| |db aaTD,f"'n-a !~I_sL 一、止血药的基本要求ei pgi,yde;L'B P On^s zc0t_DwRT'T;-@ZXEG6KSYj 1.含义 v/8Y_H2xU _5ma, L0= 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。@P_Dd 9" yLj~X_szLTl
OKYGG#kR5c"UV#"&DnQDO ~k15FR beE sj":lAAcG U9lv8`
so%yWCeYaR'`#C'uSy;2zG# CV7~ \x`u4LC%DFn/G Y"biT Uv:PEK :n^Ws/Y,5#Eu 2.功效与适应病证`5K#3wt 'cQr&!I@a （1）功效 止血，兼能清热凉血、化瘀、收涩及温经散寒等。Lgzzf 2O tzP 6b9xUw3'5Q （2）适应病证 咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等各种体内外出血病证。g q3NDjDd7 QC'5nEsS 3.性能特点及分类7/BuO_UcA:YtdmNcYq!V
X jJX （1）性能特点 药性有寒、温、散、敛之异，主归心、肝、脾经。5#jD;gAL5H-:_ rA UThwO （2）分类 根据功效与主治及性能特点，止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药。RG_4 bYP7 9LS 7Xl,QGF 4.配伍应用Zjmf _x%Y OD` eF1YG"fL;a!X （1）根据出血的病因与病情，选择相应的止血药，并进行必要的配伍。cR9d`~4cGe2A" FYmxIe ~ （2）血热妄行者，配清热凉血药；阴虚阳亢者，配滋阴潜阳药；瘀血阻滞而出血不止者，配活血行气药；虚寒性出血者，根据证情宜配温阳、益气、健脾等药物。NCr :_ezwx#7ojEU^5edeX 5.使用注意Li1M;pL0bJcR _8SaV jO （1）因证选药。e"o;fMAkJmMgMbDta 9&e`M5 O （2）出血兼有瘀滞者不宜单独使用止血药，以免止血留瘀之弊。Alqo X8";DBc2 XNeEDUa （3）出血过多，气随血脱者，当峻补元气以救气脱危候。m, I y|%_4yfbz0d!^2: （4）根据具体药物特性，视情况炒炭应用。sXN|0hLE@MU@8`8KQ U^
Gf1 二、凉血止血药 I '!#t9Yfsj / 本类药物味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之弊（表14-1）。jA&D -8Bwg;
tp PuU "2mgXJ6 8&
IYKGn0 表14-1 凉血止血药t30ayx:y@6!5HB t@! Jub"qoP
XJ' @8% uP
药名QW pX@cP GIUBVtLCm-0M&pB
|
性味归经HU;tNZeiJ`JVxIAv9GF9
|
功 效
:aohs%GIpAXCY'j Zs8D '3Uc6
|
主 治D^_` S'bkxDtq'FkJKlrC
|
药理作用特点!%im XggV
/lftUl,xms 2
|
大蓟#^8VKjN,13Sw6dC
LH|:tS&/q814WK-h;1l
KCsaBE^pdiw8q@p7:P40u&v
|
甘、苦，凉。归boC| 331057CX:"as Fgte w
心、肝经#@,!g IFvm6 %3,b
sSV; v!m~O!PGiY _iq0
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|
①凉血止血`I`jC"Yg |s6Dc1;
!aVN~
②散瘀消痈kVO9;cUC~R|#
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U
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UC
S LQHc' ^3,
|
①血热出血证。常用于吐血、咯T= Zh3rCdBs U-p4|^;
血及崩漏下血7@UDwj~n9YkGyZcCXuZ
②热毒痈肿J;% A`KJo wkt9U Vnk
|
8
~i3; !6zQ ,%KJn
|
小蓟E!X mC/
| UcoBC
1Wa#6s
0 4q:D
30, m
HiItOwOE 25p&L'K/N mj: 7
|
辛、微苦，凉。zgtS5L h=6k X w
归心、肝经Q~Rt4hn8nU|Cv NcJe!&%y5;
r~xt6Si|q m:KEX'9KNr6
|
①凉血止血MLaz=g:JY` P6Ie: QJL:G
②散瘀消痈Vs50 ` r x% cjS Z"
c "@ KwIxp p lA~L"Snu"
k8LW
|
①血热出血证。兼能利尿通淋， J:0;/uD=zh O9"kh%7
尤善治尿血、血淋8W! P_,j7 1d|h #orFx-xCTU
②热毒痈肿D=y_JpD"GKUty
z /-JDOV4
|
vx~/t8uf /g 63RSZ:JvS
|
地榆10EziMqJ A_BwD2_#j
G#6xttz^FgX
'
1BiGn98:p"9"%X !-lu~
yqE;3RQxXfbfdrize "V
|
苦、酸，微寒。g Nu:,#Pt e;ub'Cbu_V
归肝、胃、大肠^fUthli|g#Lt~UB
经=
A b,~3dk x hz
RoL:P'=pUlz;~p3m"1Nh63t
|
①凉血止血Oa m=j
BBcP'"0'vM9
yJ |o ~/3mYUvV9I6U ,mz
!!`!q&#D9goB &@yAX=b0
②解毒敛疮GNah5nu:2#lzPwsE
|
①血热出血证。兼能收敛止血。9#c^:l,CvhV'cU2rIl!Ka
尤宜于下焦之便血、痔血、崩ikb;HLsTaomdJu0Vo,v~Eu
漏下血#6V'- IPY3IP4/7= e4QGrd,
②烫伤，湿疹，疮疡痈肿J=^RV'p~
yY #jVlQPj1XCaK=uoR|L
|
为水火烫伤之要药g g7uueV VgPl# JDOd
GF
wi0h2 V'G`Wnq!_`FWyD|
t`Mf1@Q 9k1-"iIw_0b`m@"l_
cCG T# XBsvv/#=;Qy
|
白茅根SDqeE@cqJ
pf:~0D|D4,nsi
gr!9lGm!/m`
Grus5 R!B
Oz`J P !6nZ"K5z0
"~yjz9|qHYqs" JBky
-;^Q"L^N~#t'&yFeQd
|
甘，寒。归肺、I
7e 4a x 1Y &b iv^5k0 8rf
胃、膀胱经kFY0uC~NU-xlQ=SW
5 e5
1-U5
Ka1k^PL4BUEk"I
F y2e =Acm3 ,~ f
j^lUnB&5h_M~hPmPpwT8st
|
①凉血止血FSIA=&F
i03^o/PpPop
/k`9ly#e
#1 =56
@2j8_D||0bC~
7HS4 O=@Um:Bnfct_At l#
②清热利尿|8x 6`pDnz'Zr=Ie6|S
③清热生津S-PK 7u8CTaSGY@HMfXW
|
①血热出血证。本品不仅善治上hI8hkdYLE^WEqW0w9P , =
部火热之出血证，也善治膀胱aey,64V|YY8TX|~jlP=^1
湿热之尿血、血淋oa#idhd -Zt',oDamv%`I
②水肿，血淋，热淋，湿热黄疸uk#;hbk ;1r Z~R;|Dy3drc
③热病烦渴，胃热呕吐、肺热咳喘 m
AFU4Bxm rL
pH4cpCw!H
|
Rs3;6^r Re7A2H0
-0gg
|
Xfvp3y9`I3io NAL oL"sQ aN0;- 3M:SmVgzHxYJV
UXO|
:BVtwkR1iL`Lk8o4o poF m Zx-&Q5-=UfFSO 续表DmGXgHg1p=0E#Z1=1=ih 6Sg JH` n4 =vupyR
b5RSV
药名Z^Dl^ ~%t
2yf#/6X
|
性味归经kXre09tebUnj QBy
g|
|
功 效5/095gA u'U"
F=Dc^K
|
主 治R5|g:"4jWo=Wh 5I^29==r
|
药理作用特点axh x21 /A #0U4T
|
槐花;
mCMR5FDngivdTL52z
T D7xdZr8 XKn;;:/H
dhMCAl @3' sT&C O96 r80
|
药性微寒2 iLXx:9gfRza_`i~"
O;Qsm'kZv;5V2iUENtZ:
_ Jc rsiZ 5FxL#Zij5rzk09F
|
①凉血止血 ;"'vd3W,HU;QD&:SiwFOt
SCm T|r9l @/tOZ=w6-4
②清肝泻火2!fOq 67
Ai-_4d `i1'&
|
①血热出血证。尤善治痔血、J wL#=7;!D9b _F4NphlzI|
便血~ ehMu8 %bSB
we- /J
②肝火上炎之目赤，头痛1@/s^ r#G^885^!
a
|
/2N D@cV
a/h
|
侧柏叶xO F7C|_QQnRA@P@`wwW N
hBzp
xrK@rzQ&&|V^T
D U BX
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uU,t!m
'xjK`=^9V8tnWVv
s!D&x&c9jG Fh |vf0&Pu1
|
药性微寒7s1 idxN h
gg;dDAhae/ #tM2
|mqij8Y~"I 24F4dY/dC9/`
ac=#rwwCgIK-KRv_Qvx
mEVtl~nF3x"IoyRTi t&SYq
|
①凉血止血E 5B`iagW!y8!`9l,,
SqIv"=V,zvC:nz=s d
②祛痰止咳gdNXF zZ AjyWy@k^Y94
g
/sUNOv
gnU1%uuq#gJ
|
①血热出血证。兼能收敛止血，U!DoIM U0_L:UaE_rV
c;
为治各种出血病证之要药7Mr!pvizRne#@XKgMK|PO"S
②肺热咳嗽痰多。还可外用治烫lWmT0vCfNZK tF@bykj6 ,
伤及脱发k/VF&i_SR
/#aL"FaRe09HI&ZiZT3_
|
DFjT;~o%cc4nSoA9K@
|
苎麻根bARgE"z Rs;~@ l uF!=Vq
DE4B=5XT!qQ, ~ ||p
I t;aKOFYL& "us:/
"45EvP41g`^0R,4wnC u&/
|
药性寒-/@aSkOMx@Yy5U3h_
;W
G~
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IZ3XG-W
-`z
nOz6h3@ xk2KD;P1
uTlf'OR50siuUwQB
og5nV
|
①凉血止血o =#s2Lwq|'GS#N4jadM2
②清热安胎 AN0 =Oj9 z%5=r|@1
vA:zFD
③利尿、解毒kx`75 %Fq4L K!Wi/-2T2
K^qX:Z5DFB&Z&9tC
w
|
①血热出血证 6:Bf3!Z%
&9df
②胎动不安，胎漏下血et 8AXP@!PTMdZ7n
U
③湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫#gc DCB=th~&%c:
咬伤
i:`=Jfuy3rxp%"QqW13&
|
N2d
X5V7"1T-V K& 4
|
mH-M US;jQ0=K I,Be1 三、化瘀止血药H10b,I9lVI w'44I|vc P RoyC3!Joqwn9jj!1"6I 本类药性味虽各异，却能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻，血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品（表14-2）。Qx"|R~;P CheL kldJtCx5
BJ8"V
7O Elx 表14-2 化瘀止血药S~ P6xqVI|NKx zQ `/^VGp_8"7YBy! 87
`
药名;-&qbsv4|NA4g2eQBdmcG
|
性味归经9G=jzse
0,RhSEUmU@2X`4V
|
功 效"Mjv9f/R 2DAKd0xT"!Fr81d59
|
主 治GLGEYfrcZ`o y5xDG^e&;S,#Q
|
药理作用特点36VQu gI_%
2 V !,4
|
三七RfYaF7_9o uZJ~G hYz
,OHSLB
A'YK G `NFA9uS&KuTv
NEUv sQu`23 xKxSKt'eq&8
hxx"CVVS9ctuNADvB F@HP
'ipOUM5!34^#zu_Jy| IJ=
^"wpt"_f|TCEs
my~_n
XWe;jr%`GMm -KS;ZU~
GpJh
|
甘、微苦，温。P/`5x VnDnrqf#&fKAvpU
归肝、胃经ZQW=bO UNCaL"e0rl:xG E
K/%3DBACybE,N 'NJ`U
x !w/ 8m#cYol/fi ~
6
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2w F9!x
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9U"_/NG1;@sfkA 8VGDcs
|
①化瘀止血
VQJt 2X6 70FOOy&8Ge2XyYo~
w1Z|YcP#3EeJZlC!
②活血定痛8L_M8S Mb'
DK P c3Te llhJ
330 8 y4C3Bm"B qkIo
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|
①体内外各种出血证。尤宜于#SQXlw
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出血兼瘀滞者Oue,Z8o_mupf
KKHE24
②跌打损伤，瘀血肿痛。也治ZrFiMY
'Ze 4KLz
胸腹刺痛`qN8UNDv
W3CO`37 HT|
xa1MbiG!sjtXEYSdHv
%jR Xn6Hh0I/@AsS 9_
`/yc/hvOmlVc70jl87z53
|
为伤科之要药。oFGsr5~j&itYs:o~y
~
止血、抗血栓、扩张血管、降Gh&:waAumFn^ZQmhQS
血压、抗心肌缺血、抗脑缺NSOthZUFXf
4n
O9K#cP
血、抗心律失常、抗炎、镇:G6CEs~V#%=r4jk
vK oW a&`
痛、镇静、增强肾上腺皮质功JaSEB,
aZ Mm;HV",ES"U
能、调节糖代谢、保肝、抗衰V PyVbOLn8mGNJ!3oWwl
老、抗辐射、抗菌、抗肿瘤等`dbRf,i A-@@Ko|1
|
茜草1 S 8pz q6;V QC!FVm'"
w0j#Ag^ePmk L v HtG#@
7@~D"^d'@j9|= H_jly,jT=_
|
苦，寒。归肝经7=MJV!A- Of1- g ,ZPdH1"U:
=@gjQ /aDNRc j68:tHrBi
P
Bw6|'p'B^z5wDi'
|
①凉血止血bRWu-o-@=3nG_ X:ixYt`
②活血祛瘀8K X0cilgd Bg! %R4
6S 7
W'zdLYiugH^Ch;CP
hf2g
|
①吐血、衄血、尿血、便血等L,:ct! uEFj#l9PDTvIW
②经闭，痛经，跌打肿痛，痹YfY
Q~wfg6
eps;Gb3jd1
症关节肿痛/jgx t
-7OW uaWxz
w#cl^V
|
T3V IBtL#IYYyFiM&lf^l"
|
蒲黄 H Yd &:Bv
|
J0y6 ^`%
-Ik hag
;
mg_ i_V-i
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Y,5 5!y!pN|!hmJ zP;3'cb XzzS^R
d-zl87qg,EbBDKX:oam
|
甘、平。归肝、p D 48mgshHpLIcYB`p6vH y
心包经&a `J77@|AQOE1^ 1^USH
s ;30@Rs;hcSF6B 3sLy=8yQ
wz
HwF-";
e3zNP|iT #L
j2
wcv8 ! k:y ymQix
|
①收敛止血@g|&pF 4 47v;M%5
&DplTln to #R/_:JFfS=Z7D
②活血祛瘀m;pJu,M Sqp |x'd_
N4E AGV@^;@fQ;HRD&3E~G6
`CE:eTzj-yyhEaUoh7tP@
|
①吐血、咯血、衄血、尿血、3K |W""N"OA6H6bRzN54
便血、崩漏、外伤出血W@IBL M Vllaw9AAmjB
②血瘀心腹疼痛、痛经、产后;XMbLXuPb-2t1@f h~F; Vh@-z
瘀阻腹痛等，常与五灵脂 r4V OI o%A _T@HJ6
合用OP# _KGv9^ Nt8!rn Tp,Lfw= Kb&
|
促进血凝、止血、抗血小板聚V R:alt/Ij 8| fM1 `
集、扩张血管、降压、抗动脉F'`i kg@R5O6XHSdjmb
粥样硬化、改善微循环、兴奋GBA,z45;gxeD;DNQgP FZG
子宫、利尿、平喘、抗炎、镇UaahmNn9W O_sIO59g
痛、抗缺血再灌注损伤等D
kK3#|cFq ;/W5
|
&fs,2t0J2JMerY_ NyYXqMq%5W 四、收敛止血药TW"E
3q/X#kn NXPf| 本类药味多涩，或为炭类、或质黏，性多平，或凉而不寒，虽善收涩止血但有留瘀恋m Uux;GD;ds/QKye8 II6Q~"%vabpdMvRg'_EQ
6z'Fo@2
5Nay9eLe/!C_p 2#b
@ TpMjr;^y e0XLwo^/S Uc^^y640j|nd8 ebL@B Edo~5YfcQKh!1Y|"bO/dVz` =& 邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用（表14-3）。dD56Tc#Opy0=0Da%G 表14-3 收敛止血药kSyASB` 53 wz40 %e"5aVfgI4Pf
3 `cvjk=
药名C
5Q5 WdSB%9,"~Y4b
|
性味归经y al/q;& vuPrZE- PK1/
|
功 效r sp9bmiN EWW/'W:MDQRoa
|
主 治75 T R v~D4Yl J-9
|
药理作用特点cEOZ@Q NZtB8Ysy/4B4"!
|
白及 ~:'vYC`vNQ|k^7:^
XV^"EsiNHEZa:dGs`Tw`
n
%e&X M%Ce|`r31
WKO h6r,EfZDa%
CzSZSmR
3f 61R
@RdQ; V6
|
苦、甘、涩，寒。:6ut =n@g
G&#VBr m8vl%Ei%
归肺、胃、肝经aceI&Kr%Z9Rrf p 0Nv'
II4D^Z5Scl#:z % /Tv
7a zZ#5T`4JG 5HShgb9&W
zbo=OC- Q&SP-s x
_%Efh
|
①收敛止血Xh!Q^Ajs #H 8/dE%"
CoGY|JVXxsc=jP Dr_#=U~
②消肿生肌r @C^
mzCNIsy,
6N on
, ew1 va@3u LE
I'w'9
3@N'`-'VI3"
|
①咯血、咳血、衄血、吐血、外34=!Ag=gvZ
!kVr
伤出血等。多治肺胃出血证i hvuy/| tj0wPv !Bk9Lf
②痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫u: @`! ,0Io K_uM2:
伤，肛裂及肺痈咳吐腥痰脓血sy9Ch wr
`NFTRD1K7PJX^
日渐减少者 rOzESGZM3qfM^lF/7yLzbE f
|
为收敛止血之要药Gtcd4RgKJ%GI
&T&ut,^
`jrj,4g=
D8G-
5_ @NE-
SGADS2ySF#_M&|NfQvOYIb-
oRf -%2&p
a45
|W=lz p_^
p 3: LHktz4b~_JT ^TD-N!B
|
仙鹤草HYrl,^l4/Su& '"6 J_ls
WBG`=_!qc"BRjwNH !t l,b
l
SanEiDmf9gbgJu2h
M&_mXh08!B!2t@qnlCu=8@,
Emi IN s03r p2O~lkx0CWhM6
/;2TCgWZXCQe#^%yAj 3
C UP jD^6P&ChSOhA
0J-
|
药性平-5pK tg=6H^ !015FL9ppO
nKMl-J2Ll 6L:,uXit#`z N
nF Txw,N_wXmLMPLN
A9
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! KB_2R2DpsB/#b JZav n5h
/ p~M/2O-CY=N-^ tPkQ4%
&F1jAy/x^
n pLy=P1 ,^h
|
①收敛止血azM
q3P5;2"w k0V4tLp xP1`L
z-F `U= A=`XN@uU Qs%d
②止痢= Gm%EJbchW %eknC 1&a'H
WOw_@o=_6 fGu#R/;
/ 1SNg
③截疟:,%3jom
L~Hccl-f! x""q
④解毒杀虫OajAl dV_OFIVyHlmN8
/Z
v
KL% JA P=8VwHz7@ 9
|
①咯血、咳血、衄血、吐血、尿
4_jAo ~ya3ePrN
血、便血、崩漏等8
8h X eh&M^ :U3m/#PgwQ@y
②腹泻、痢疾。多用于血痢及久zp!1c IJr7rA ^V8 S,q`1~1z
病泻痢者!L:g`wok,m l`M,CbY
③疟疾寒热lw-OsC'BN_tN
!Xaa @J=
④疮疖痈肿及滴虫性阴道炎所致7d3r & #,g- o#
, "8y,nM:K!V
阴痒带下。可治脱力劳伤e# akxO3
xGZ=6:AI
|
各种出血，无论寒热n
'K!D2Bs9~M--Hi S,U
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收敛止血，清热KSz~m=`/lX^f,~RHQL^k
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收敛止血,W6rn E
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五、温经止血药V I3cKFd`!Re' i XK&!M -@
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L;p 本类药性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血（表14-4）。;662TA Du 4`W#e
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表14-4 温经止血药zaPyw! eOEXP ME ;QA9U B
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药名kln Wg/6|Xu&~sg w^ wKn^Y
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性味归经 =u`=M,4HDHZKVOyIa9|
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药理作用特点w =%KYe63 _AH iX ^c~N
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辛、苦，温。归GnlLH-b0KyC vovNO
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①温经止血Zq4TL#pS#6 ;QYx
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②散寒止痛eZ@ FXVd 6=Y ~QN7|
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①虚寒性崩漏下血、胎漏。尤宜于/DQ5f r79x
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崩漏; &T3 X/o5q=MtM4A
②经寒痛经、月经不调，带下清稀，C@_0- SIQ| L#|Y md"r
宫冷不孕；脘腹冷痛；外用治湿疹Ov@S ^LguhvlgpempX=#RUd@T2Y
瘙痒。并用于温灸z0oF&z2H|AyQ^IcUL`Xj3 ykE
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为温经止血之要药J6J_Id2
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药性温!lT2g r Q "O A3fZ 38O
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①温经止血O bHm@n'I O^6S=L/B8WU:X /
②温中止痛^iO N!ptXoPlF hji/ -
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①虚寒性吐血、便血、崩漏等证uCr0A|
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②脾胃虚寒腹痛、吐泻等uJy a9ph #q``Tu'u
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一、考试难点zH=oGp&;NDwmwk&=LRE"D 1.止血药相关药对的配伍意义KXh s l3MFL !A G （1）蒲黄配五灵脂 均能活血止痛，化瘀止血，相须为用，以治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。'b Q 8w 1 Zr25zKRgU#l0
（2）白及配乌贼骨 均能收敛止血，乌贼骨又可制酸止痛，两药合用，不但止血力强，且能促进溃疡愈合，以治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血。ku!UQ oP21bF| 0WTZ36 （3）白及配三七 行止并施，止血力增强而不留瘀，以治各种出血，内服外用皆可。u1EN- SF A@NiC;yD1wO （4）艾叶配阿胶 既养血止血，又散寒暖宫调经，以治下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血等。"Dbveo=
xYz:ayd_gwhzm9E （5）地榆与槐花 性皆下行，均能凉血止血，以治血热妄行之新旧痔血。Fn18k
r`Lq/n 2 zZksF4Cu （6）三七与蒲黄 均能化瘀止血，以治瘀血内阻之出血证。MN5xRpmidh^! lIZ|dPa ^_2 2.安全性及用法方面值得关注的要点w-K9 Ajq
MVg#J% dxV r （1）安全性 本单元中，地榆含有鞣质，烧伤面积大者外用，易引起中毒性肝炎；白及不宜与乌头类药材同用；侧柏叶多服久服可导致头晕、恶心等不良反应，不宜过服或久服。#~gxLIyGl8w^T X6prL （2）用法 白及、三七止血宜研末吞服；槐花止血宜炒炭用，清热泻火宜生用；侧柏叶止血多炒炭用，化痰止咳多生用；茜草止血宜炒炭用，活血祛瘀多生用或酒炒用；蒲黄入汤剂宜包煎，化瘀利尿多生用；艾叶温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。藕节对于血热出血夹瘀者宜生用；虚寒性出血者宜炒炭用。"HCFGO_ p6L6
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z^6G'Z （3）使用注意 地榆凉血止血兼能收敛止血，凡虚寒性出血及出血有瘀者慎用；槐花有伤阳生寒之弊，脾胃虚寒者慎用。三七性温活血，孕妇慎用，血热及阴虚有火者不宜单用；生蒲黄有收缩子宫作用，孕妇忌服；艾叶辛香温燥，不可过量或久服，阴虚火旺者忌服；炮姜苦辛温散，血热及阴虚火旺之出血者忌用；棕榈炭收涩力强，出血兼瘀者慎用。aAd&O`pum=== @:~V 二、考试易混淆知识点W_p pGs-
QcA7hj t1JEm B,P!q 9XsnK3&N1~ fk 4_^BU4bKu~ 1.凉血止血药rNFq~aP ITR#b'qqQ/kC;o^ 均为寒凉之品，有凉血止血功效，主治血热妄行所致的各种出血病证。0l!he m6r=mK zPM eLyeZ#d （1）凉血止血，散瘀消痈药——大蓟、小蓟0Pb~m043mw4HU4 2, 二者都能凉血止血，散瘀解毒消痈，用治血热出血诸证及热毒疮疡。大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，尤以治疗吐血、咯血及崩漏下血最为适宜；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳。_Y &= Lcj1~ _Cz& jJ/N~r_ （2）凉血止血，清热利尿药——白茅根、苎麻根
二者均能凉血止血，治血热出血证；又能清热利尿，治水肿，小便不利，血淋等证。白茅根善清膀胱之热而利尿力强；苎麻根则入心、肝经而止血力强。此外，白茅根还有清肺胃之热而生津、止呕；苎麻根还能清热安胎、解毒。Q1Nan q0v"Hz w-y Wy%V u 3lx^ 1YD XU:P`
（3）清热生津、止呕、利尿药——白茅根、芦根3'Qz`vE r'F!6m`&-z`7k
二者均能清热生津、止呕、治热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证；且不伤胃、不腻膈。白茅根长于清降凉血而止血；芦根则长于清透气分之热，且能排脓。此外，白茅根还治湿热黄疸，芦根还治风热咳嗽。N YiHWtIhFBOgmUeGiF_,n
（4）清热安胎、凉血止血药——苎麻根、黄芩u !_ P!I~IN;@J 6-slUu
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二者均能清热安胎、凉血止血，治胎热胎动不安、胎漏下血及血热妄行之各种出血；又均能清热解毒，治痈肿疮毒、热淋、血淋等。苎麻根味甘，药力较弱，长于凉血，兼能利尿。黄芩则味苦，清热解毒泻火力强，疮肿火热毒盛者多用；并具较强的燥湿之功，善治湿热黄疸、泻痢、湿温、湿疮；且长于清肺热，治肺热咳喘；还常与柴胡同用，治少阳往来寒热。wGfmcQ14Vc7XkVdl
2.化瘀止血药fzjo"4f= `^C5O3MaS
本类药止血、化瘀，有止血而不留瘀的特点，适用于瘀血内阻，血不循经之出血病证。化瘀而止血药——三七、蒲黄、茜草@w=iXj QhF~Ls#&j
三者都可化瘀止血，用治瘀血内阻之出血证。三七化瘀止血力强，有化瘀而不伤正的特点。无论有无瘀滞的出血均可用，尤以有瘀滞者为宜。又能消肿定痛，为伤科之要药。蒲黄性平，生用炒用均能止血，生用活血化瘀止血，并兼利尿，瘀血出血无论寒热均宜，尤善治尿血、血淋；炒炭则收敛止血，略兼化瘀，出血无瘀或瘀滞不明显者宜之。茜草性寒，化瘀止血多炒炭用，瘀阻出血兼热者用之为宜；生用则凉血活血通经，瘀血夹热者宜用，又治关节痹痛。um`gJ49y3xL=OQ9`e gr6rly6e5
3.收敛止血药4,tr#m
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本类药收敛，有留瘀恋邪之弊，以出血无明显邪气和血瘀者为宜，对于出血有瘀或出血初期邪实者，当慎用之。Yn=D7&p YciCGYS:EB~@nXs
收敛止肺胃出血的药物——白及、紫珠IBBcTn
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二者均为寒凉之品，能收敛止血，用治多种出血症。又归肺胃二经，多用于肺胃出血。白及还能消肿生肌，对于疮疡，无论未溃或已溃均可应用。能促进手足皲裂之裂口愈合；促进水火烫伤创面生肌结痂。紫珠清热解毒，可用于烧烫伤、热毒疮疡等证。B_`kF-f'B:,Iz|#`YP9fHJn
4.温经止血药Hp@f: wXstvI Igi
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本类药皆为温热之品，能温经止血，适用于脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血病证。热盛火旺之出血证忌用。~K =p -&Hy
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温经止血药——炮姜、艾叶;V1p%8 G
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二者均能温经止血，治虚寒出血诸证。炮姜味苦辛性热，入脾兼入肝，善温脾阳、散中寒，炒炭专于温经止血，治脾阳虚失于统摄之吐血、便血、崩漏多用；生用长于散寒温中止痛，治虚寒腹痛、泄泻及产后血虚寒凝之小腹痛多用。艾叶味苦辛性温，入肝脾肾经，善暖中下二焦，治虚寒出血多炒炭用；且暖宫，尤宜治虚寒崩漏；还能散寒止痛，治经寒痛经、月经不调、宫冷不孕、带下及脘腹冷痛等；此外，煎汤外洗可治湿疹瘙痒，用于温灸能温煦气血、透达经络。e`z t5N@%ahmCv/0
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