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叶酸

2014-08-23  渔翁很快乐
叶酸
 
 
0.4毫克斯利安叶酸用于预防胎儿神经管畸形,该项研究历经13年,并经过全国25万例中美预防神经管畸形合作项目验证,准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸可以下降胎儿神经管畸形率85%,此项结果至今被全球50多个国家广泛应用。5毫克叶酸是用来治疗女性贫血,消费者在选择购买时一定要认真看好说明书,根据不同情况进行选择。叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物,是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实,人类(或其他动物)如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症,还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外,研究还发现,叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,从而增加裂脑儿,无脑儿的发生率。其次,孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。

基本信息

  • 中文名称

    叶酸

  • 化学名

    蝶酰谷氨酸

  • 分子式

    C19H19N7O6

  • 分子量

    441.4

  • 熔点

    250℃

  • CAS号

    59-30-3

1 基本信息 

  中文名称:叶酸。又称维生素M;维生素Bc;维生素B9。化学名有:蝶酰谷氨酸;N-(4-((2-氨基-4-氧代-1,4-二氢-6-蝶啶)甲氨基)苯甲酰基)-L-谷氨酸;N-[4-(2-氨基-4-氧化-6-喋啶)甲氨基苯甲酰基]-L-谷氨酸; N-4-[(2-氨基-4-氧代-1,4-二氢-6-喋啶)甲氨基苯甲酰基]-L-谷氨酸。

  英文名称 Folic acid (BP/USP,Kosher certificate)

  拉丁文名称 Acidum Folicum

  其他语言 2-amino-6-((p-((1,3-dicarboxypropyl)carbamoyl)anilino)methyl)-4-pteridino(l); acfol(Spanish)

  CAS 59-30-3

  EINECS 200-419-0

  分子式 C19H19N7O6

  分子量 441.400

  熔点 250℃

2 物化性质 

  呈淡橙黄色结晶或薄片。约250℃变暗,不熔融而发生炭化。溶于热的稀盐酸和硫磺,略溶于乙酸,酚吡啶,氢氧化碱和碳酸碱溶液,微溶于甲醇,不溶于乙醇和丁醇,不溶于醚、丙酮、氯仿和苯。在25℃水中溶解度仅0.0016mg/mL,沸水中约溶1%,1g叶酸于10mL水中的悬浮液,pH为4.8-4.8。

  但叶酸的钠盐极易溶于水,不过其钠盐溶于水后受光照会分解为喋啶和氨基苯甲酰谷氨酸钠。叶酸在空气中稳定,但受紫外光照射即分解失去活力。其在酸性溶液中对热不稳定,但在中性和碱性环境中十分稳定,100℃下受热1小时也不会被破坏。

3 0.4毫克的科学验证 

  这个历史是从20世纪80年代开始的,严仁英教授率领一批年轻的大学和部队的学者,在北京顺义县进行了一个小范围的调查,发现有4.7‰的新生儿患有神经管畸形。当这个数据公布出去以后,就引起了卫生部领导和高层领导的重视。大家都知道,我国是一个人口大国,如果4.7‰的新生儿有神经管畸形的出生缺陷,那将是一个什么样的问题?

  “中美预防神经管畸形合作项目”很快得到了美国国会的批准,顺利启动。在发展中国家,在中国,需要服用多大剂量的叶酸才能起到预防神经管畸形的作用?0.4毫克?有0.8毫克?1.0毫克?还是咱们临床上用的5毫克?

  “中美预防神经管畸形合作项目”,在河北、山西、江苏和浙江四省30个市、县,通过对近25万例育龄妇女体内叶酸水平进行过检测,终于用大样本的数据证明了:育龄女性在妊娠前后,每日增补0.4mg小剂量叶酸增补剂(即斯利安叶酸片)确实可以有效降低出生缺陷的发生率,尤其是神经管畸形。

  这个结果公布出来以后,在中国和世界引起了轰动。据了解,现在有50个国家调整了公共卫生政策,就是用小剂量叶酸来预防出生缺陷,特别是神经管畸形[1]

4 注意事项   

4.1 食用过多副作用

  叶酸服用过量的表现叶酸服用过量会干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作。正常人口服叶酸达到350微克就可能影响锌的吸收,从而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加。叶酸服用过量会掩盖维生素缺乏的早期表现,而导致神经系统受损害。叶酸服用过量产生的不良反应长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状,出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血,但不能阻止因维生素缺乏所致的神经损害的进展,且若仍大剂量服用叶酸,可进一步降低血清中维生素含量,反使神经损害向不可逆转方面发展。

  注意事项:慎用合成叶酸,研究人员发现:绿叶蔬菜等含有的天然叶酸叶酸叶酸在人的肠道中被吸收,而合成叶酸是在肝脏内被吸收的。肝脏吸收合成叶酸的量有限,未被吸收的过量合成叶酸会进入血液,有可能引起白血病、关节炎等疾病。

5 基本分类 

  天然叶酸

  叶酸天然广泛存在于动植物类食品中,尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。

叶酸叶酸

叶酸叶酸

  合成叶酸

  含叶酸的食物很多[3],但由于天然的叶酸极不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。叶酸生物利用度较低,在45%左右。合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定,容易吸收且人体利用度高,约高出天然制品的一倍左右。叶酸起初系从肝脏浸出液中提取,采用合成法生产。叶酸传统的合成路线是以硝基苯甲酸为原料经酰氯化、缩合 、还原、环合而成。此工艺流程长、收率低 、生产成本高。采用四甲氧基丙醇和对氨基苯甲酰-L-谷氨酸为主要原料与三氨基嘧啶硫酸盐反应生成叶酸,总收率75%,纯度98%。

  合成法可先合成蝶啶核,然后与对氨基苯甲酰谷氨酸缩合得到叶酸,也可由2,4,5-三氨基-6-羟基嘧,α,β-二溴丙醛及对氨基苯甲酰谷氨酸在乙酸-乙酸钠缓冲溶液中反应得到粗叶酸,经精制得到含有两分子结晶水的叶酸。与后一合成法相似,对氨基苯甲酰谷氨酸,三氯丙酮及2,4,5-三氨基-6-羟基嘧啶硫酸盐([1603-20-7]),在乙酸钠和焦亚硫酸钠存在,保持pH3.4-3.6,温度36-40℃的条件下,环合反应6h,即得桔红色的叶酸沉淀。

6 孕妇补充 

   孕妇补充叶酸孕妇补充关键期

  胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内,而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕,所以面临着叶酸缺乏的危险,并危及到腹中的宝宝。胎儿期内,脑的发育最早也最为迅速;孕早期(3~6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡,虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右,体重也只增加2克多,但是这时候他的脑细胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸,可使胎儿患神经管的危险减少50%~70%。

  叶酸补充的最佳时间[4]应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期,每天服用叶酸的时间应在早饭后半小时到一小时内[2]。叶酸的补充是延续到孕期结束,不可停顿的。在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成,但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫胎盘早剥的发生。

  正确补充叶酸

  人体内叶酸总量约5~6毫克,但人体不能自己合成叶酸,只能从食物中摄取,加以消化吸收。宝宝在妈妈体内不断生长发育,妈妈的叶酸通过胎盘转运给他,胎盘组织与子宫的不断增长,叶酸的需求量越来越大,如不能有意识地补充,会使叶酸水平降低。补充叶酸,首先应从最天然的食物补充开始,动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富,你可以让它们经常出现在你的餐桌上。孕妈妈们要改变一些烹制习惯,尽可能减少叶酸流失,还要加强富含叶酸食物的摄入。

   孕妇补充重要性

  1、预防神经管出生缺陷

  美国疾病控制与预防中心指出,如果女性在受孕前至少1个月,并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸,就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%至70%。

  2、减少准妈妈患先兆子痫的风险

  有研究显示,服用含叶酸的多种维生素,可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症,先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患,会影响到5%至8%的准妈妈。[4]

  3、降低妊娠高脂血症发生的风险

  中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用,一直服用到妊娠3个月或整个孕期,除预防神经管畸形外,还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

  叶酸不能滥补

  1)、长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢,锌一旦摄入不足,就会影响胎儿的发育。     

  2)、孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。       

  3)、如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性,再次怀孕时最好到医院检查,并遵医嘱增加每日的叶酸服用量,直至孕后12周。       

  4)、怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等,可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药,并补充叶酸等维生素。

  其他注意事项

  1.服用叶酸增补剂能保证不生神经管畸形儿吗?不能。

  副作用

  首先,需要了解的是,通常叶酸是没有什么副作用的。服用叶酸最大的问题不是叶酸副作用的问题,而是叶酸服用过量的问题叶酸是水溶性的维生素,一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。但凡超出的叶酸的量均从尿中排出。但是,人体如果服用大剂量叶酸片也可能会产生毒性。孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可,具体的话应当以各类叶酸片的说明书为准。

  1、服用叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现,而导致神经系统受损害;

  2、服用叶酸片350毫克可能影响锌的吸收,而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加;

  3、服用叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作;

  4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状;

  5、大量服用叶酸时,可出现黄色尿。

7 含有叶酸的食物 

  1、水果:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。

  2、蔬菜:莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

  3、豆类:黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

  4、动物:动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。

  5、谷物:全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。[5]


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