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2014-08-23 06:26:37
民间有句俗话,叫做“笑掉下巴”。意思是说，对一桩很引人发笑的人与事，可以使人笑到把下颌都掉下来。也许有些夸张，事实上，在日常生活中，确也真有笑到下颌掉下来的现象。
笑掉下颌，医学上称之为颞下颌关节脱位。这个关节是由下颌关节和颞骨的下颌关节窝组成。当开口或闭口时，用手摸耳屏前方，可感觉到这个关节的滑动。
颞下颌关节的关节囊比较松弛，稳定性较差。当口张得过大时，如大笑、打哈欠等动作，下颌关节向前滑动到一个更加不稳定的部位，就很容易造成脱位。在关节脱位以后，由于控制下颌运动的咀嚼肌强烈收缩，使脱位后的关节很难自动恢复到原来的位置，于是就处于半开口状态，既不能闭口，也不能再张大的尴尬境地。此时，患者就需要立即复位了。
这种关节脱位的具体复位手法是：
首先向患者说明如何复位的办法，以取得病者的配合，尽量放松支配下颌的肌肉，复位后不要用力咬合；
其次让患者坐在适当的矮凳上，头靠着墙，能有人帮着固定头部则更好。
然后术者将左右两手的拇指用无菌纱布包住后，伸入病者口中，握住下颌骨的两侧，逐渐向下向后加压，然后向上向前托起。当复位成功时，常可以听到或感到下颌的滑动声，并当场可以闭口。此时，术者应迅速将拇指退出口腔，以免被患者咀嚼肌因反射性收缩咬伤。
有时，需要数次反复动作，复位才能成功。必要时，可请医院专业医生予以复位。
最后，复位成功后，还需用绷带包扎，把下颌固定在闭口位置2~3周。注意绷带不宜过紧，只要防止张口不超过1厘米即可。需要注意的是，固定时间一定要足够，否则，很容易再脱位。甚至形成习惯性脱位，则处理更加复杂了。
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