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胡希恕伤寒论讲课实录(七天版):太阳篇

 中医知识学习馆 2014-08-24

胡希恕讲述
仲景这个书,他在头一章“太阳病篇”笔墨费得相当的多,全书共计112方,咱们(在太阳病篇)讲过的方大概是74个,我数一数,可见在全书一半还多了呢!112方嘛,这就占了74方。那么这个书对太阳病怎么说的,现在我们根据这个书上,来略略地谈一谈。
我们看看这个题目,“辨太阳病脉证并治”,从这个题目我们就看出来了,古人对疾病,或者是辨,或者是治,都根据脉和证。这个证(刘观涛按:古人书中的证和症往往写成同一个字“证”)是症状的“症”,不是辨证的“证”。根据脉的形象,和全身的症状,而来辨证施治。题目的含义,我们看出这些来。
那么太阳病是怎么一个症候,怎么一个脉象呢?他开始就说了,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。太阳病脉是浮的,同时有头项强痛而怕冷这一系列的症候,就叫做太阳病,所以有给大家的注解说是太阳病的提纲。提纲这个意思就是,凡是太阳病,提纲挈领上来说它是脉浮、头项强痛而恶寒的,根据这提纲的意义,也就是我们辨证的一个征候,可以说是太阳病的特征。那么就是说我们在临床上怎么认识太阳病呢?这个病要有脉浮、头项强痛而恶寒者,我们就可以确断它是太阳病。开始这一段说的是太阳病的形象,中医只是这么来看病,什么道理,我们讲完了再解释,根据这个书上,咱们现在这么说。
太阳病还有两个类型,大概言之有两个大的类型,一个是太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者,这是中风。这个太阳病就概括了上面说的脉浮、头项强痛而恶寒了。(中风就是)说太阳病并且另外要有脉缓——这个脉缓,它就有脉浮了,脉浮缓了——发热、汗出、恶风、脉缓者,这是中风的一种症候。他说太阳病有两大类型,一个就是中风。中风怎么认识,也离不开脉和症候,他说发热、汗出、恶风、脉缓。那么太阳病那个症候具备,再有这个情形,这就叫做太阳中风。
那么另一个呢?就是太阳伤寒。太阳伤寒与中风不一样,中风一开始就发热,伤寒它也必发热,但不是开始就一定发热,所以他说“或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”,他说这个类型叫做太阳伤寒。
两个大类型,他说太阳病有这么两个类型,这我们在临床上都是经常遇到的。
他说还有一种病,你不要拿它当作太阳病,“发热而渴,不恶寒者,为温病”。所以太阳病必须要恶寒。这一种温病,温病就是表里俱热了,这个你千万不要当太阳病来治疗。所以底下接着说温病发汗后就变成风温了。里虽热,他不实啊,下之也不行,用火攻更不行,把人治死拉倒。他这个主要不是讲治温病,那个(温病)他将它搁到阳明病里头了。那么在这他讲的是太阳病,所以他是特别提出来两个类型。所以温病现在叫做“病”,同太阳病是同等对待的(刘观涛按:温病与太阳病均属六经病之列,地位同等)。它不像中风、伤寒,中风、伤寒不叫做“病”,叫太阳中风、太阳伤寒。温病形似太阳病,而不是太阳病,所以叫温病,与太阳病是不同对待的(刘观涛按:不能把温病认为是太阳病的范畴)。这个很重要啊,所以温病看着像表证,其实不是纯表证。
另外,太阳病什么时候发生呢?就是病之初作,一般热性病的初作大概都是发生太阳病,所以开始有“伤寒一日,太阳受之”。那么病之初作,它是表证。
但表证不光是太阳病,还有一种少阴病。所以他有那么一节,“病有发热恶寒者,发于阳也”,太阳病就是发热恶寒;“无热恶寒者,发于阴也”,那么咱们在临床上也是,遇到无热而恶寒的这种表证,它是少阴病。这讲的是太阳病,少阴病只略略解释一下,就撂下了。少阴病等我们之后讲少阴病时再说了。可在这我们可以看出来,表证里头有阴、阳两种,阳性病者就是太阳病,阴性病者就是少阴病。他是明明白白在这就说明一个问题,就是太阳病就是表阳证,又是表证,又是阳证,是不是,这不是很清楚了嘛。
然后我们再来往下看,太阳病的发作呀,是病的起始,这个病它要转变的。所以他也说,太阳病,尤其我们前后看,在四五天、五六天的时候,常常由表传半表半里而发生少阳病,咱们讲的柴胡剂全是。你看看这个书都是四五日、五六日(传少阳),这是一般。也有特殊的,十多天它才传少阳也有,两三天就传少阳也有。但是最常见在四五天、五六天。它不但传半表半里,也时常直接传里,那都在六七天、七八天的时候,这也是一般,它由表直接传里而发生阳明病。
这说明什么问题呢?说太阳病由表往里传,表里相传了,或者传半表半里,或者传里。这与《内经》的六经就不一样了。他的书也引用那些话,但很少。但是我们这个太阳病讲完了,总结(一下),你看到的意思还是这样的。我们看到有少阳病传阳明,他(仲景)这个书没有看到阳明病传少阳。他用那小柴胡汤不行,服柴胡汤渴者,是属阳明也,它转属阳明了,它由少阳病可以转属阳明。在阳明(病)它没有转属少阳的,在太阳篇里也没有(提到)。那么它是表里相传,太阳病由表可以传里,也可以传半表半里。这是咱们讲的太阳病,这都是根据这个书。
那么他还说什么呢?说病有并病。什么叫做并病呢?就是太阳病传里,或者传半表半里,太阳病没完,那个里或半表半里病发生了。这两个病,先得的病并于后面这个病同时发病了,这叫做并病。这个书(上)有的是,太阳病未罢,那么它发病,这叫做并病。这也是太阳病里提出来的。太阳少阳并病,太阳阳明并病。其他也有并病,少阳阳明也并病,它由少阳传阳明。那么三阴病有没有呢?也有啊,咱们没讲三阴,先不谈三阴。
在这里头还有一种合病,也在太阳篇里讲了。说太阳阳明合病,太阳少阳合病,太阳少阳阳明合病就是三阳合病。合病是什么意思呢?就是病的发作又有太阳病症,又有阳明病症,就叫做太阳阳明合病,这个同时发作的,一开始得病就这样的。这个不像病传的那个并病,那个(并病)是先发生这个,后发生那个,但是这个也没完,那个还发作,叫做并病。合病呢,同时,一开始来病就这样的,这在临床上也很多,这叫做合病,全是这个书上说的。
我们讲这个都叫形象讲的,形象变化,太阳病的形象和太阳病的变化,就是上边说的这些。另外,他讲治疗,治疗是咱们讲辨证施治了,当然得先辨太阳病。我们临床上遇到脉浮、头项强痛而恶寒,根据这种的脉和症,我们就辨他是太阳病。太阳病了,你还得辨什么?还得辨它是中风型,或者是伤寒型,也根据脉症。那么这里面他常提到寒热虚实,那么可见在这个太阳病的基础上,他还要详细分析。分析什么呢?寒热虚实啊。这个书是不断说啊,(以太阳病为例,仅辨别出中风伤寒)还不够,通过这两个类型,还要往下辨。这两个类型,原则是有了,要是中风型,必须用桂枝汤法。太阳中风,开始就用桂枝汤嘛,用桂枝汤这类的发汗法。要是无汗的伤寒型,就要用麻黄汤的发汗法。但是无论是中风型,或者是伤寒型,这个症候还是千差万变的,那不是老那样子,怎么办呢?还得因证而施,就是具体的事实具体分析,所以桂枝汤里头有很多加减方,麻黄汤里头也有很多的加减方子。还得根据寒热虚实往下辨。辨到什么为止呢?就是这个方药恰好相适应了为止。
比方说吧,太阳中风这类的病,是用桂枝汤。那么桂枝汤证,项背特别的强,项背强几几的,要加葛根。那么如果这太阳病脉沉迟,里边虚,而且有寒的样子,要加芍药、生姜、人参新加汤,这(种情况)是很多了。可见仲景这个辨证,是由大的范围逐渐缩小,最后是方的适应症,简单言之就是方证。这个很重要,所以方证是辨证的最后一个尖端。那么中风型,或者伤寒型,它恰好是中风那么一个形象,就像书上说的发热、汗出、恶风、脉缓,那你用桂枝汤是对的。但是它要再有出入,那桂枝汤就应付不了了,你还得往下辨,辨到什么呢?就是这个方药恰好适应为止。所以我们根据他辨证施治这套东西,我们知道了,他先辨六经,(比如)这个先辨太阳病了,然后再缩小,就是同中找异了。辨一个中风型或者伤寒型,因为大概言之太阳病就这么两个类型,然后再根据其他的一切情况再细辨,到方证为止的。所以方证在他这个书上来看,是辨证最后的一个尖端。
我们讲太阳篇,讲很多东西,讲些定法。什么叫做定法呢?我们方才不是说了并病、合病嘛,大概是并病最常见了,最多了。表里都有病,并病嘛,外面也没好,里面发生了。那么这种表里同时有病,如果里实,应该攻,要是得心下痞,应该用大黄黄连泻心汤,但是他还恶寒,表证未已,得先解表而后攻里啊。就是表里并病,而里实者需攻,你得先解外,而后攻里。
如果里虚寒需用温补,你要先救里而后救表。这是定法,这个在临床上很重要。所以我们在临床上遇到一个人下利清谷,他也有发烧、头痛等等的,你得先治下利清谷。他那个脉当然也大概都是一个沉微、沉细这一类的脉,这个你不能先解表,虽然身疼痛,不能先解表。这是定法。
那么再有,虽然有表证,但是他有柴胡证,有少阳病,少阳病不可发汗。甚至于他也有里证,也有少阳病,那么少阳病也不可下。这个(情况)汗下俱当力戒,就只能用柴胡,要不柴胡这味药应用范围比较多啊。这也是定法。太阳篇里也有。
那么还有一种在临床上常见的,这个人内有停水,小便不利,这类的病你非利小便不可,你要不利小便,就来解表不行,那个危害相当大,变证相当多。不利小便,表绝不解。有的时候解表与利小便同时用,你看这个桂枝去芍药加茯苓白术,就是这个方子;像小青龙汤也是的,心下有水气,表不解。这个在临床上也很重要,这也算一种定法。
另外他又提出来了,太阳病依法当发汗,但是发汗有些禁忌也要知道的,他提出来七种。这个大家就得记,那没有旁的办法。我们在临床上遇到这个人可发汗,据病可发汗,但是有些特殊情况不可发汗,主要的是丧失血液,丧失津液,津液、血液特别虚。所以亡阳者不可发汗。亡阳就是亡津液了,表现出像咽干口燥啊,无论是疮家、汗家、亡血家,都不可发汗。对于这个,我们的脑子里得有,要不然就出大毛病了。这个都是根据他这个书怎么讲,咱们就回头(总结)来谈的。
我们还要研究,研究什么呢?他说的六经究竟是个什么东西。仲景这个书就是辨证施治了,他是拿一个伤寒作个例子,而来写辨证施治的方法方式的。我们研究古人书,我认为注重方法方式。中医通过实践来的,大家没有谁反对,因为咱们这个中医发展太早,那个时候没有一种基础理论给我们,像西医是在基础科学的基础上演绎出来的一种医疗制度。中医不是的,那阵儿科学还没发展到这个地步,只是从经验(来论),要不咱们怎么辨脉辨证呢,怎么不辨病啊?没法辨病啊。限于那个时候没有显微镜,也没有X光,什么也看不着,肉眼看不着的东西太多了,没法辨病,而且这个局部病变更看不着,那除非拉开(解剖)看,所以就是势必促使得辨脉辨证。那么他通过实践,得出一些结论,你像我们讲这些都是得出的结论。“太阳病,脉浮、头项强痛而恶寒”,脉浮、头项强痛而恶寒就是太阳病,你遇到这个,当太阳病看没有错的,这是通过临床作的一个总结,这是客观存在的,什么时候也是这样。古时候太阳病脉浮头项强痛而恶寒,现在太阳病也不例外,也是脉浮头项强痛而恶寒,再以后也不会变,它是客观存在的,这是自然科学,自然科学里有自然规律。古人通过实践,这种规律就掌握了。可是他对这个规律怎么样来认识,是存在问题的,那时候限于科学水平没法说:肝有病,这真正是肝炎呐,什么病菌造成的,什么病毒造成的,他不会的,他说不出来这东西。(但是)他也要说,你可知道,咱们说这个六经,他搁上这个经络的名称就是这个道理。
仲景的书就是八纲辨证,那么怎么搞出个六经来呢?所以今天在这,我们略略把这个问题谈谈。不过这个东西太多,我今天简单地说一说。那么开始得对八纲有一个认识,大家都说八纲,可是这个八纲并不那么简单,一方面结合临床,一方面结合这个书,我们略略谈一谈。所说这个八纲啊,本来它是九个,你看他这个书也是,表、里、半表半里,所以他搁个三阴三阳篇嘛,三阳三阴篇。阳性病,表、里、半表半里都有,阴性病也都有。就像我们方才讲得太阳病,它在表,表证有两种,一个阴一个阳。发热恶寒者,它是阳,无热恶寒者就是阴,这个书说得也很清楚。那么可见它就是一个八纲,所以我们现在先要把这个八纲说清楚,它实质呢,表、里,应该有个半表半里,这个古人说表里,就把半表半里概括进去了,就是指其两端,那个当间(半表半里)自然也就在内了。
那么什么叫做表呢?这个表它是人体一个部位,就是体表这个表,就是人这个躯壳,就是由皮肤、肌肉、筋骨组成的躯壳,这是在人体上是最在外了,体表的表。那么病邪反映到这个部位,就叫做表证,所以身体疼痛这是表证。你像我们方才说的这个风湿病,都是这个身体疼啊,所以它也属表,它脉也浮。
那么这个里呢?它就指的胃肠这个消化道,它是在人身上极里之里了,你看上至食道,胃,小肠,大肠,肛门出去,这个就叫做里。这个里,我们把它纵剖开,那是最里头了。所以古人说这个里啊,书上是阳明篇,太阳篇也提过,“胃不和”,胃就是胃里面不和,胃中不和啊,这个就是里。如果这个病邪反映到胃肠里面的这种症候,那就叫做里证。
这个半表半里呢?它就是表之内,里之外,那么现在就是说胸腹腔间了,这么一大块地方。那么这个空间呢,里头可是有很多脏腑啊。你像咱们一切的脏器吧,除了脑子,都在这个胸腹腔间。所以病邪反映到这个部位就叫半表半里。比方说,胸胁苦满啊,尤其咱们讲这个柴胡证,那胸胁苦满就是在胸腹腔间,胸胁这个地方发满,发胀满。所以它叫做半表半里。
那么这个表、里、半表半里说明什么问题呢?就是疾病反映的病位,病的位置。这个位置,不像西医说的那个病的位置,那个(西医)说你病变在哪个位置。中医他讲证,咱们讲“症候”反映的病位,这个不是“疾病”所在的病位。中医也叫表证也叫病在表,这是一种术语吧。但是他说这个邪在表,并不是那个病就是在表得的。所以这个外科,咱们研究外科就知道了,这个疮生在外边,他也发生里证,他大便干燥啊,也要用泻药。(虽是)里证,其实病是在外边(的位置)。那么我们说这个病位就是,病在里(里证),它也有表症。所以从疾病的反映上来看的,这个病位啊,它是固定的,也就是说疾病万变,它反映到人体上,不出这三个病位,不在表,就在里,或者半表半里。有的时候表里并病,既有表又有里,合病也是的,同时发作两个、三个,但是不出这个范围,不出这个表、里、半表半里这三个范围,要出了这个范围中医没门儿了,它不出这个范围。这也是古人经久的临床作的结论,这也很不容易。
另外呢,咱们说他这个三阳篇、三阴篇,把这个阴阳也得把它搞清楚。这个阴阳啊,是就病的病情上说的,也就是病之性,阴就是阴性,阳就是阳性。什么叫(病)性?是病发作起来,在人的机能上的一种反应。这个人体机能啊,它是要起改变的,尤其这个代谢机能首先要改变的,西医也这么看的。这个改变呢,它只有两个途径,不是太过了,就是不及了,就这么两种。在临床上也是的,咱们脉也是的,它不是快了,就是慢了,不是大了,就是小了。你像前面我们说那个滑、涩呀,其实也是这样。你像我们量血压表也这样,有病人咱们给量血压,他的血压高了,你的血压低啊,血压不高不低你血压这方面管保没病。那么快慢也是啊,现在这西医也瞧脉呀,瞧脉他看钟点,也就看快慢。所以这疾病一发生,影响机能改变,这种改变啊,不是太过就是不及。如果太过,你身上症候反应都太过。不及呢?你身上的症候反应也多不及。这太过是哪一方面呢?比如说亢奋、发烧、兴奋,这个病发扬,这一类的情形,古人叫阳性病。反过来呢,它现抑制的现象,冷啊,衰沉啊,脉也微呀也细呀,这一系列的都发现,这叫做阴性病。这阴阳就是这么两个,一个是发扬的,一个是抑制的;一个是亢奋的,一个是消沉的。所以少阴病讲“脉微细,但欲寐”,人就消沉,就困顿,而且脉也比较微细。那么太阳病就不是了。它就这么两种(阴、阳)。所以这个疾病万变,不外乎这么两大类,它不是阴,就是阳,不是亢进,就是不及,反正就这么两种。也不亢进也不不及,这就是常人,没病。这就病情上说就这么两大类。
那么另外它有寒热虚实,这个寒和热本来就属于阴阳啊,寒就寒性,热就热性。让中医说说这个热,不一定得是温度高啊,红头涨脸,你像这个口苦口干,这都是一种热象,脉数也是表示有热。这个热也是太过,也属于阳性。这个寒与它相反,寒就是寒性,这个人颜面苍白也是寒性。总而言之,现这种寒性的就为寒,现热性的就为热。在阴阳里头提出这么两个干什么,因为这个在治疗上是很有关系的。这两个寒热虽然属于阴阳,但是它具备一个特性。咱们这个阴阳是极概括的,凡是太过的都属阳,凡是不及的都属阴。这个寒热呢?它是特性,局限于或寒或热这么两种。所以我们说,阴阳包括了寒热了,它(阴阳)是概括它(寒热),那个寒热概括不了阴阳。所以疾病啊,没有不阴不阳的,可有不寒不热的,我们在临床上也是,这个人没有寒热嘛,你还说他有什么寒热,但是阴阳能分。
这个虚实也是一样的。这个虚,古人说的是人的精气虚,就是人虚。实呢,就是古人说病气实,就是邪实。你像我们讲的太阳病,无汗、脉浮紧、身疼痛,它这个在表证上说是实证,一点汗也不出。你看这个中风证呢,它就是虚证,它是自汗出,脉也弱了。它这个实证,咱们讲有那么一段啊,说太阳病十余日,表证还不解,吃了麻黄汤之后发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,“所以然者,阳气重故也”。他说阳气重,重就是老不出汗,外边这个体液充斥太甚了,就是实,就是表实。什么实呢?病实,指着病说的。人虚,虚劳那个虚,那是人的体力支持不了,也就是这个病还没去呢,人就支持不了的那个样子,就叫做虚。人体力能支持,但这个病气相当实,你像这个阳明病胃家实,大便不通,人说胡话,谵语,这是里实证。这个虚实也属于阴阳啊,总而言之,虚还是不及,实还是太过,也属于阴阳,它也是个特性,专就虚实这么一种阴阳来说,分的虚实。
这个虚实共寒热都附属在阴阳里头,可是寒热虚实这两类东西要是错综互见呐,那么这个虚实无常的,我写那么一篇东西呀,我说寒热有常,虚实无常,那什么意思呢?寒热有常啊,(无论)在什么情况下,是寒就属阴,是热就属阳,它永远不变。这个虚实无常什么意思?它与寒热交叉互见的时候,它就是随着寒热为阴为阳,它自己呀就反其阴阳了。这个呢我们说几个例子就有了。比如说吧,从这个阳性病,热,实,又热又实,这是阳性证。可是热与虚在一起,虚本来是属阴呐,与热在一起,咱们说虚热证是阳证了。这个虚随着这个热走了,所以虚实它无常。这个虚与热同时并见了,这个虚本来它是属阴呐,它就变成为阳了,虚热证是阳性证。这个寒当然是阴证,寒证,再虚,虚寒,这当然是阴证。这个实与热,我们方才说了,当然是个阳证。这个实与寒呢,这个实寒就变成阴证了。寒实证,咱们前面讲的寒实结胸啊,那个用不得一点凉药,那个也得用差不多的温下法,咱们太阳篇也有寒实结胸。所以这个,虚实这两个东西,咱们说虚证属阴,实证应该属阳,但是实证与寒结合到一起,它反为一种阴证,这个虚与热结合到一起而反为阳证,所以它是无常的。
那么这样子在阴阳里头啊,有这么两个大类型,阴阳两类。所以六经啊,它只是阴阳表里,表阳、里阳、半表半里阳、表阴、里阴、半表半里阴。寒热虚实得另辨,就因为是错综相见。
那么这六个都是病情,可是这个疾病的反映,它这个病情必须反映到病位上啊,它得有着落呀,你看这个人是寒是热,哪一块寒哪一块热呀?它必须反映到病位上。反映到表,说表热,反映到里,说里热,反映到半表半里,半表半里热了,所以这病情啊必须反映到病位上。那么这个病位,你像我们人,每个人都有表,都有里,都有半表半里。你说这是表证吗?它没有病情反映,没有症的反映,哪有啊,所以这个病位也必然得有病情反应,它才有反映。那么这就出来这个六经了,没有病位也(就)没有病情,没有病情也(就)没有病位。所以我们见到一个证,它同时就有两种,既有病位,也有病情。咱们讲这个八纲是抽象地讲的,那个病没有单独那么有的。你像咱们讲这个六经就是,它都得有个病位,同时有阴阳两类的病情,因为这个寒热虚实统摄在这个阴阳里头了,所以表有阴阳,里有阴阳,半表半里也有阴阳。表、里、半表半里,就这么三个病位嘛,这个病就有阴阳两大类嘛,那么三乘二不等于六吗,就是六个类型。这六个类型啊,就是天然它就存在的,它是最基本的类型了。
所以咱们这个六经啊,我们根据这么个分析啊,就是表、里、半表半里各有阴阳两种病性,这个它是始终存在的,我们说的六经啊,就是这个东西。六经的发现,不外乎八纲这么个问题,就是病位上反映病情,就是病证之形成,它必须有病位,同时有病情。这个病情概括言之阴阳两类,这个病位呢固定在表、里、半表半里,这个与人身体有关系。我们人身呢,认为这个疾病万变,在中医上这个八纲概括一切,这个六经也是的,一切疾病不出这个范围,所以咱们辨证啊,才能什么病都能辨的。要假设出这个范围啊,那么这个书咱们学它也是没用了。它不出这个范围啊。
它为什么不出这个范围?万人的结构是相通的,疾病尽管发病的原因不一样,病的种类不一样,发病的形式也不一样,但是它有一个共同的反应,一般的反应。这一般的反应怎么来的?就是咱们讲的书呀,这书也说了,这个柴胡剂说的,正邪纷争啊,这是中医学一个很好的认识啊,在《内经》上这个也常提。这个人体啊不甘于疾病来向自己发展,它要对付疾病的。它要对付疾病,这种斗争的形式它就反映出来了。我们讲得太阳病我给分析了,这个太阳病你根据症候一分析就知道了,脉浮、头项强痛而怕冷。这个脉为什么浮啊?这是一个常识了,现在说就是血管充血。这个感冒大家都得过,一得这血管就绷起来了,是不是就充血了?怎么叫充血啊,就是血管也扩张了,那里头充斥液体太多,所以头项强痛。为什么单头项强痛啊?他脚丫子怎么不强痛啊?他就是上半身特别充血,这个你看看生理学就知道了。所以要出汗以前啊,它先血管扩张,然后那里头的体液啊大量地输送到外头来,然后就出汗,它把这热也放出去了。这个太阳病啊,就是这个充血达到一个相当程度,不但充血,同时里头也携带有热,这个热呀,比平时特别地高了,在体表(温度)骤然间提高,与外边温度差距加大,那么感觉外边就冷,刺激身上恶风恶寒由之而起。那么头项这个地方不但充血得厉害,而且有压迫性的疼痛,所以强痛啊。那么这个情形正是“要出汗而不得出汗”这么一种反应。为什么要出汗啊?就是要从体表排出汗以解除疾病。所以中医这个认识很好,全是正邪纷争。
那么在人体有了疾病呢,最好的法子,是从汗腺排除。这个从作战上讲是外围作战啊,影响不到里头。但是病沉重了,由体表解不了了,咱们讲这个少阳病就是,它要退却了,就是另找防线了,所以这个血弱气尽腠理开啊,咱们讲这个柴胡剂很好,“邪气因入”,这个邪气呀不在体表斗争了,它往里头来了。可是呢,二道防线也就是在这个时候成立了,结于胁下,正邪纷争,结于胁下,在半表半里这个部位,胁下这个部位在胸腹腔间最重要了,在这块斗,所以往来寒热等等。咱们那段讲得很好,在《内经》上也是的。表证就是邪正交争于体表,《内经》说得很好,“邪正交争于骨肉”,那么得到汗出,那就是正胜邪却了。我们这个太阳病呢,就在这么一个阶段上,想要汗出,达不到汗出,表解不了。所以古人通过实践,在这个太阳病啊以发汗为原则,正是恰好适应这个病理机制,所以它叫做原因疗法嘛。
这个是我个人的看法,这是根据这个八纲分析的六经,这是自然而然地形成这么六个基本类型。我们要这么去看呢,张仲景这个书啊就是八纲辨证。
三阳三阴篇就是阴阳两大类,同时在太阳病里头他尽讲表:外不解了,表不解了,这都是他说的。那么少阳病、阳明病都讲的里,那么后来三阴病也是的。阴阳两类,他同时讲表、里、半表半里。那么六经不就是阴阳之中有表、里,有半表半里,就这么个东西,就根据他这个书。同时也讲寒热虚实,八纲具备。
所以我说仲景这个辨证的方法呀,就是辨六个类型,就是六经,再分析八纲,八纲呢就分析寒热虚实就够了,它这个表里阴阳都有了,然后再进一步辨方证,以至于治疗。这就是他这个书的一个体系,你这个掌握了,我们以后讲也好讲,它就是这个东西。

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