诊余杂谈（二十六）苍术白虎汤加味治疗阳痿一例

岳某某，男，29岁。患者系甘肃来蓉服役官兵，近期将退役，已婚，妻子在兰州。患者阳痿，勃起不坚，阴囊潮湿。前医给予鹿茸等补阳药阳痿更甚，导致晨勃亦消失，反而出现口干症状。更医给与龙胆泻肝汤之类方剂，基本无疗效，口干更甚，渴思冷水。后打听得知我男科疾病治疗得多，特来求诊。二便尚调，纳食可。舌淡红苔黄腻，两手脉弦细略数。给予苍术白虎汤合柴胡温胆汤加蜈蚣（以下剂量是在药房代煎的剂量）： 苍术20g 知母20g 生石膏20g 柴胡12g 黄芩8g 陈皮12g 法夏18g 茯苓20g枳实12g 竹茹12g 蜈蚣3条  3付。 共煎9袋，患者付五袋后口干消失，晨勃恢复，夜晚勃起坚硬，勃起时间延长。但因未同房，尚需进一步观察疗效。后给予柴平汤一类方药巩固。 按：《内经》云：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。”又云：“阳明主润宗筋。”所以，脾胃是为前阴提供精微物质的，如果太阴阳明出现功能紊乱，则润前阴之精微物质生化无源，则易勃起障碍。而口渴思冷饮，舌苔黄腻，从苍术白虎汤考虑。又，肝脉循行经阴器，结合脉弦、苔腻，肝经为湿为气所郁。所以从柴胡温胆汤加蜈蚣考虑。两方相合，紧扣病机，故有效。