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最近网上有两个大热的话题，一个是「湘潭产妇之死」，一个是「上海产妇获救」，罕见的羊水栓塞，短时间里，就让大家见识了结果完全不同的两起，每一起都是惊心动魄，难怪我身边的妹子们都说「生孩子好可怕」、「不敢生孩子了怎么办」。 根据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每天约有 800 名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2013 年，28.9 万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。数字听起来很可怕，但是后面还有一句：「几乎所有这些死亡都发生在低资源地区，而且大多数本来是可以预防的。」 有哪些干预是有效的？ 一、延迟首次生育年龄 少女面临的妊娠并发症和妊娠死亡风险比年长妇女大，15 岁以下少女的孕产死亡风险最大。最近去产检的朋友说总能看见未成年少女，还是有些担心她们的。国家的法定结婚年龄是有一定的意义的,也希望女性朋友们是有准备的怀孕的，而不是被新生命打了个措手不及。 二、做好感染性疾病的筛查和管理 感染性疾病主要是艾滋病、梅毒、其他性传播疾病和疟疾。在梅毒流行的国家，产前梅毒筛查联合青霉素治疗可降低梅毒所致死胎（82%）、早产（64%）和梅毒 相关新生儿死亡（80%）风险。少量证据表明，其它生殖道感染疾病的筛查和治疗可减少早产（45%）和低出生体重儿（52%）的发生。 三、做好基础慢性病和妊娠相关疾病的干预 慢性病主要是高血压和糖尿病。妊娠期高血压疾病（包括妊娠高血压、先兆子痫、子痫）是全世界孕产妇死亡的第二大杀手。妊娠期糖尿病影响着全世界高达 15% 的孕妇，其中约有 6000 万名育龄妇女有 2 型糖尿病。妊娠期糖尿病会增加孕产妇不良妊娠结局风险。而强化妊娠期糖尿病的饮食建议、监测和药物治疗管理可减少风险。 四、保证孕期营养 孕期营养不良是小于胎龄儿的危险因素之一。一般营养干预措施包括孕妇饮食建议、营养不良孕妇特补充定的微量营养素和平衡蛋白质能量，超重或早期妊娠体重增加过多的孕妇建议使用低能量饮食处方。 缺铁是孕期贫血最常见的原因，补充铁和叶酸是常用预防措施。然而，鉴于全世界生育年龄女性多种微量营养素的缺乏，医生推荐使用铁、叶酸补充剂和多种微量元素的联合方案来降低小于胎龄儿的发生。在孕期，钙摄入量低的人群补充钙可以降低妊娠高血压、先兆子痫和早产的风险。 五、做好产检 1、身高体重 这属于基础项目了，医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻。通过体重检测还可以间接检测胎儿的成长。增得太多易出现并发症，心脏负担过重；增得太少又会导致胎儿营养吸收得不够，影响胎儿的正常生长。 友情提醒：别为了量体重不吃东西，除了医生特别通知血液检查外，产检还是要好好吃东西的。 2、血压 血压也是每次产检的必测项目。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一，一般 20 周以后会发生，它将影响胎儿的发育成长。所以每一次检查都要量血压，看看是否在基础血压上有升高，来预测或观察孕妇是否会得妊娠高血压疾病。 友情提醒：测血压不要太紧张，否则会影响测量结果。 3、宫高和腹围 宫高及腹围也是产检必做，用来估计胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。如果连续2周宫高没有变化，建议立即去医院。 4、浮肿检查 怀孕时，因为胎儿的增大和羊水的增多，下肢容易出现浮肿。这不是一种病症。但是浮肿也是妊娠期高血压疾病的表现之一，所以要区分清楚是妊娠期的水肿还是妊娠高血压疾病所引起的浮肿。 友情提醒：去检查时建议穿短袜，方便穿脱。 5、血液检查 血液检查，通常在第一次产检最为细致，包括很多项目，如肝功能、肾功能、血型（ABO）、巨细胞、风疹、弓形体病毒感染、梅毒筛选等，如果要保留脐血还要做 HIV 检查，即艾滋病病毒检查。为了优生优育，做这些检查很有必要。早晨空腹检查最合适。 6、B 超 一般做三次，主要是为了查看胎儿结构、排除畸形、确定胎位。千万要记住并不是多多亦善，其实只要听从医生的意见就可以了，不必有过多的顾虑。 7、做好产检记录 每次产检的记录自己要记好，可以尝试写写日记，一方面可以记录怀孕状态，一方面可以纾解压力。 切实做好上面五点，孕妇的死亡率会低很多。产妇的心理健康会明显影响母婴健康，所以大家与其担心生孩子的风险，不如踏踏实实做好干预措施，减少生产时的风险。 （作者：丁香医生） |
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