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血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。便血一般見於下消化道出血，特別是結腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血。便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現象者，多見於血液系統疾病及其他全身性疾病。如白血病、瀰散性血管內凝血等。 目錄
便血原因兒童出現便血，多由直腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。 成年人出現粘液狀血便，並伴下腹部痛疼、便頻等症狀，一般多是潰瘍性結腸炎引起的症狀。 引起便血的九大疾病： 1.痔核或肛裂、肛瘺 血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，表現為大便後滴鮮血，尤在硬結大便時更易發生。 2.細菌性痢疾 大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有裡急後重感；慢性期為間斷性發作的黏液、膿血便。 3.阿米巴痢疾 大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液，患者多有發熱、腹脹、腹痛及裡急後重表現。 4.血吸蟲病 有疫水接觸史，常表現為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。 5.潰瘍性結腸炎 大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。 6.腸套疊 排出黏液血便，常不含大便。 7.直腸癌 8.結腸癌 大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能。 9.直腸、結腸息肉 直腸、乙狀結腸或降結腸息肉時，表現為大便外附有新鮮血液。酒後便血的原因痔瘡：多發生在排便後，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅。 阿米巴性結腸炎：以便血為主要症狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，裡急後重較輕，雙下腹常有壓痛。 慢性結腸炎：腸鏡可見粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發性淺潰瘍。 肛裂：便中帶血或排便後出血，便血量少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋於糞便的表面，排便時或排便後肛門疼痛。 直腸息肉：便中帶血或排便後出血，一般便血量不多，不與糞便相混，血液附著於糞便表面，呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液。 細菌性痢疾：便血量較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅。這些人群要警惕便血年輕人請警惕大便出血 直腸惡變病人已經趨向年輕化，年齡小於30歲的患者所佔比例已經從10年前的8%上漲至15%。 中老年人便血更莫大意 隨著年齡的增長，人體中乙狀結腸與直腸的惡變性病變<包括良性與惡性>明顯增多。常見症狀胃腸濕熱：大便下血，兼見唇乾口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等症。 濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。 脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。 肝陰虛：大便下血，症兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。 痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。便鮮紅血的疾病介紹<1>痔瘡出血 <2>結腸憩室出血 <3>孤立性直腸潰瘍出血 <4>肛裂出血 <5>大腸息肉 <6>大腸癌小便便血的原因1.小便便血假如同時伴有較長期的尿頻、尿急、尿痛者，以腎結核的可能性較大; 2.如小便便血伴眼瞼、面部或全身浮腫，血壓增高及發熱等症狀，可能是急性腎炎; 3.如小便便血伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者，大多為急性膀胱炎; 4.如排尿不暢、尿道口不痛，但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者，多為前列腺炎症; 5.小便便血伴腰痛症狀者，有時發生劇烈的陣發性腰痛--腎絞痛者，可能為腎或輸尿管結石; 6.年齡在40歲以上，無明顯症狀和疼痛的小便便血，可能有泌尿系統腫瘤; 7.小便便血、腰痛與體位及日常活動有明顯關係者，如症狀在臥床休息後好轉，體力活動增加後加重，則腎下垂的可能性較大; 8.如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。消化道引起便血的原因（一）上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。 （二）下消化道疾病 1.小腸疾病：常見於結核、腸傷寒、急性出血壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤及血管瘤、空腸憩室炎、潰瘍、腸套疊等。 2.結腸疾病：菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎、腫瘤、息肉、缺血性結腸炎等。 3.直腸肛管疾病：損傷、直腸炎、息肉、腫瘤、痔、肛裂等。 4.其他疾病：敗血症、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、維生素C或K缺乏、肝臟疾病、出血熱等。小兒便血的原因小兒便血的常見原因 1、消化道疾病：食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊 、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。 2、血液疾病：新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。 3、食物或藥物的影響：某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。 4、其他：全身感染性疾病，如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。女性便血多由這些疾病引起1、結腸疾病 １結腸息肉：a、幼年性結腸息肉病b、家族性幼年性結腸息肉病c、綜合征便血類型（一）急性傳染病與寄生蟲病： １．流行性出血熱２．傷寒 ３、鉤蟲病 （二）血液系統疾病中醫分析《靈樞·百病始生》稱謂：「後血」；《傷寒論》稱「圊血」；《金匱要略》稱：「下血」，並依下血與排便之先後，提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出：「血在便後來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。......血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁，立腸風，髒毒之名。《證治要訣》云：「血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為髒毒。」《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱「血箭」。 本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，並有明顯的腹痛，裡急後重等表現，而本症表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及裡急後重等症狀。證名。大便下血，出《素問·陰陽別論》：由濕熱、積滯、結毒侵襲腸胃，或風、熱客於下焦，血脈損傷所致。《三因極一病證方論》卷九：「病者大便下血，或清、或濁、或鮮、或黑，或在便前，或在便後，或與洩物並下，……故曰便血。」《金匱要略》以先便後血為遠血，先血後便為近血。近血有腸風、髒毒之分。後世從病因分類，分為濕熱便血、積熱便血、熱毒下血、濕毒下血、酒積便血、中寒便血、腸澼下血、蠱注下血等，詳見各條。便血經久不愈者，多由髒氣虧損，或久病肝失所藏，脾虛不能攝血，腎虛不能固下所致，治宜扶正，或祛邪與扶正兼顧。痢疾亦見便血，詳見痢疾條。本證見於消化性潰瘍、急性傳染病、血液病及結腸、直腸、肛門疾患等。中醫治療中醫的「腸風」、「髒毒」、「結陰」三者均指便血。或先血後便，或先便後血，或單純下血。《金匱》有遠血、近血之分。《景岳全書》進一步闡明遠血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在大腸，或在肛門。《證治要訣》以血色清而鮮者為腸風，濁而黯者為髒毒。《聖濟總錄》謂陰氣內結者為結陰，痔疾亦包括在內。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡。 脾氣虛弱證見下血質稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒，苔薄白質淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統攝失職，宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補中益氣湯等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如太子參、白朮、陳皮、黃芪、雲苓、灶心土、當歸、甘草、山藥、生苡仁等。 濕熱下注大便下血如濺，如質清色鮮、手足心熱、咽干口燥者，屬熱迫大腸，傷及血絡，宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等；若血下污濁、質稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法，常選地榆散加蒼朮、黃柏，兼用髒連丸，或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營陰已虧者，治當虛實兼顧，和營清熱。便血的中醫藥方<1>大黃炭研粉，每次3-6克，每日2次，溫水吞服。 <2>茄子葉瓦上烘乾研粉，每次6克，每日2次。米湯吞服。 <3>旱蓮草60克，煎湯代茶。 <4>地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服。用於腸中積熱夾濕、 血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。 <5>灶心土30克、黨參10克、焦白朮10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿膠9克<另烊>、甘草6克，每日1貼，分2次煎服。用於脾氣虛 弱、面色蒼白、疲倦無力者。便血診斷便血怎麼診斷？<1> 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為 暗紫紅色並混有粘液，每日大便次數較多，多見於慢性結腸炎，也應想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內停留時間極短，也可能出現暗紅色便血。 <2>兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀。 <3> 便血合併有疼痛，最常見的是肛裂，其特點是：少量鮮血附於糞便表面，大便時常伴有肛門部劇痛，便後可持續疼痛數分鐘、甚或數小時，肛門外觀檢查可見後部有一橢圓形裂口，常合併有一小皮垂，稱哨兵痔。大便出血的診斷1、弄清便血的發生和發展過程 內痔、肛裂常在大便後出血；慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血；中晚期<結>直腸惡變可為持續性少量便血。 2、分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量 如內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊； 3、注意便血伴發症狀 如直腸炎、直腸惡變等便血常伴有肛門下墜、裡急後重；內痔、息肉便血伴無有肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛等。小兒便血的檢查小兒便血的外觀可為血與便相混或不相混，可表現為鮮紅、粉紅、暗紅、黑色大便（顯性血便）；還有部分為大便顏色正常，而做大便化驗時查出大便帶血，醫學上稱為大便潛血陽性（隱性血便）。 小兒便血可發生於從出生開始到進入成人的任何年齡階段，其病因多見於腸息肉和先天性腸道發育異常畸形。便血怎麼鑒別？１、大便的顏色．若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為紫紅色，混有粘液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能；若血色鮮紅，則多來自下消化道。 ２、從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混．腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀．患兒有陣發性劇烈腹痛，腹部有時可捫及套疊的腫塊。 直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，蒂長，位置低的直腸息肉，可脫出肛門外．潰瘍性結腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及Ｘ線鋇劑灌腸可明確診斷．便血怎樣檢查?情形不同，發展不同 內痔、肛裂常在大便後出血；慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反覆、間歇性少量便血；中晚期結腸直腸惡變可為持續性少量便血。 便血不同，疾病不同 成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多於青春期發病，多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸惡變及結腸憩室的可能。便血診斷要注意什麼？1、忌不問年齡與性別 成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多於青春期發病，多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸癌及結腸憩室的可能。 2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。 內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。 3、忌不問便血的發生和發展過程 內痔、肛裂常在大便後出血；慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反覆、間歇性少量便血；中晚期結腸直腸癌可為持續性少量便血。 4、忌不考慮伴發症狀 如痢疾、直腸炎症、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、裡急後重；內痔、息肉便血則無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術病史；慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛；細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急，伴有發熱、腹痛。便血診斷的問診一、便血日期，便血持續了幾天? 二、若為間斷便血，那麼一共有過幾次便血?相隔時間有多久? 三、便出的血是什麼顏色，柏油便?鮮紅色?還是暗紅色? 四、每次便血量約多少? 五、瞭解血與大便的關係，血是覆蓋在成形便的表面還是與大便混在一起? 六、便血是否出現在每次大便之後?是滴血?還是噴射狀? 七、便血．之後有無正常顏色的大便排出? 八、是否有黏液相混?有無膿血樣便?是膿多還是血多? 九、便血前有無下墜感及腹痛?腹痛部位在哪裡?有無排便困難? 十、有無習慣性便秘?便血與解硬結的大便有無關係? 十一、近幾月來有無消瘦及食慾減退?有無腹瀉或腹瀉、便秘交替? 十二、患者的父母及兄弟中有無結腸息肉、結腸癌<直腸癌>的病人? 十三、患者有無痔瘡?有無痔瘡便血史? 十四、患者有無頭暈、乏力、心慌、面色蒼白、脈搏增快或減慢等症狀? 十五、患者有無胃痛及潰瘍病史?女性便血的診斷誤區<1>子宮發育不良、位置不正或畸形等病變，就可能造成錯經。 <2>祖國醫學有出走於大腸，經血錯行或「經前便血」、「瞎經」之說。 <3>脾虛不能統血，肝虛不能藏血，腎虛攝納無權，胞宮之血錯長。輕微便血的診斷方法<1>潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎。 <2>具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現，至少有結腸鏡"X光線"的特徵性改變中的一項。 <3>臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。真假便血的診斷有時因為吃了某些食物和藥物後會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥，或吃了豬肝、動物血、蕃茄、甜菜等食物後，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內出血嚥下後也會引起大便顏色的改變。些就是假性便血，停用藥物和食物後，「血便」就會消失。 小兒如有黑色、暗紅色、果醬樣或赤豆湯樣糞便，可能是食道、胃、腸道內真有出血情況。如果肛門周圍的腸壁損傷出血，則表現為鮮血附著在成形的糞便表面。還有幼兒便血，還常常有腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐以及全身出血等症狀。各類疾病患者便血的診斷措施<1>大便檢查是肝病便血檢查的常規項目：有時它可有助於病因診斷。 <2>血常規：血紅蛋白及紅細胞數下降，可反映出失血量;白細胞數增高，且有中毒顆粒或空泡，提示有感染。 <3>血非蛋白氮或尿素氮檢查，可提示有無尿毒症。 <4>肝病便血還包括肝功能檢查及黃疸指數：異常時可提示有肝臟疾患。 <5>尿常規：若蛋白陽性，鏡檢有紅細胞或管型，則提示有溶血-尿毒綜合征、尿毒症等。 <6>X線檢查是比較常見的肝病便血檢查項目：半數以上病例可借助於x線檢查來明確便血發生的部位，鋇餐檢查<需在休克或急性出血病情穩定後>有助於明確診斷。考慮下消化道出血時，在出血穩定期，亦可進行鋇灌腸檢查。對反覆便血而不能確定出血部位者或持續性出血者，血管造影有助於診斷，如選擇性動脈造影等。檢查化驗1.便血後的早期、血紅蛋白、紅細胞計數等可無明顯變化，但當補充等滲液體、擴充血容量後，紅細胞計數、血紅蛋白及血細胞比容的測定有助於失血量的判斷。血尿素氮升高的程度也有利於出血量多少的判斷<稱腸源性尿素氮升高>。 2.紅細胞計數、血紅蛋白及血細胞比容不再進行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經停止。 3.腹部B型超聲波或CT、MRI檢查 對中、晚期結腸癌均有輔助診斷價值。如發現腹腔內或腹膜後淋巴結腫大，則對腸結核、淋巴瘤等疾病的診斷有參考價值。 4.選擇性血管造影檢查 便血時，行選擇性腸系膜上、下動脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利於血管畸形等疾病的診斷，因此，對不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。 5.無線膠囊內鏡便血是否疼痛預示不同疾病一、無疼性大便出血常見於： 1、內痔 特點是便血時，血色鮮紅呈滴瀝狀或噴射狀。排便中或便後出血，由於質硬糞便擦破黏膜，或因排便時過於用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂引起出血破裂引起出血。 2、直腸癌 便血特點是血色暗紅，常混有黏液附在大便表面，常伴有大便次數增多、肛門下墜感等症狀。 3、直腸息肉 直腸息肉便血常見於未成年人，為鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 二、疼痛性大便出血常見於： 1、肛裂 肛裂便血特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛，排便後疼痛常持續幾十分鐘或幾小時不等。 2、外痔發炎 外痔發炎便血，自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便後擦手紙時有少量鮮血。保守治療同肛裂坐浴方法相同，但最好還是手術治療。 3、肛管癌 患者得了肛管癌，自己可以發現肛門有較硬的腫塊，早期可能無痛，晚期可有疼痛和便血。肛管癌最好的治療方法是手術。 4、肛門膿腫或肛門異物 當肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口時，可引起感染，並伴有疼痛、便血。此時，必須通過手術治療才能緩解症狀。便血患者需要做的檢查項目1、肛門指診。 直腸指診是及時發現直腸癌的一種可靠而又簡便的方法。 2、腸鏡檢查。 確定痔粘膜是否有出血點或出血傾向。 3、腹部檢查。 潰瘍性大腸炎可在左下腹部觸及香腸形腫塊，為攣縮而增厚的結腸。 4、化驗檢查分析。 <1>糞便檢查：懷疑感染性腸病者，應做糞便細菌培養查找致病菌，以便針對致病菌選擇抗菌藥物。 <2>血及骨髓檢查要做血小板計數、凝血機制以及骨髓塗片等方面的檢查。 <3>纖維結腸鏡檢查對於腸腔粘膜表面的病變，診斷率很高。檢查化驗檢查便血的新型技術1.<韓國Dr.camscope電子肛腸成像檢查系統>目前國際公認較為優秀的肛腸成像檢查系統。可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，讓醫患雙方都能清晰、準確、直觀地瞭解病情。 2.<奧林巴斯電子腸鏡>世界同類胃腸鏡設備的佼佼者，被譽為「精明的電子胃腸鏡」，該系統具有高分辨率，高清晰度的特點，可使病人病灶部分圖像最清晰地顯示在電腦屏幕上。其鏡身 韌性極高，直徑小，鏡頭能多角度、多方位的進行檢查治療，全新、高智能電腦工作站，可進行隨機描圖，便於病變的對比、查詢、會診等。對胃炎、潰瘍病、消化道出血、食道癌、胃癌、大腸癌、大腸息肉、各種腸炎等疾病的診斷和治療有著決定性的作用。治療方法應該看的門診 ·肛腸科：便後有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。 ·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。 ·腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。 ·消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。 ·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。 ·腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。 ·傳染科：便血出現在發熱之後，並有疫區生活史的病人，應掛傳染科。處方禁忌1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血並不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度，採取不同的止血措施。 2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血，發病緩慢，量較少，則局部應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不願手術治療時，可配合全身應用止血藥。 3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便，就要針對腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標不治本，炎症不消除，症狀不會緩解。 4.術後損傷治療禁忌：肛門直腸術後原發或繼發性出血，量較多，或出現大出血，病情急迫，則應立即採取局部止血措施，找到出血點，予以結紮或壓迫止血，同時配合全身應用止血藥，局部與全身治療同步進行。 5.血液病治療禁忌：血液病導致的便血，採用全身止血，藥量要大，並配合局部止血處理。 6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規止血外 ,還要抗酸治潰瘍。 7.心腦動脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動脈硬化、腦栓塞者合併便血時，止血藥的應用必須適時適量，避免過度止血加重心腦疾病。 8.辨證施治禁忌：治療便血應辨寒熱虛實，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，屬腸風下血，治應涼血祛風止血，方用涼血地黃湯加減；便血色鮮，量多，肛內腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數，證屬濕熱下注，治應清熱燥濕止血，方選髒連丸加減；出現便血怎麼處理？首先，大便後，立即洗澡或者坐浴把臀部處置乾淨。 其次，找一塊乾淨的紗布墊在臀下橫臥躺一會。 第三，出血多時把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。 第四，內痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會，血就止住了。 最後，出血止住後應盡早去醫院就診，因為也可能是其他疾病引起的出血。 日常生活禁忌 1、勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛生的習慣。 2、清洗乾淨當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗乾淨，這點相當重要。有些衛生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色<白色>、無味的衛生紙。最好在家裡安裝一個潔身器，每次便後，用溫水沖洗，對你的痔瘡大有益處。 3、勿長時間端坐不動不要連續幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鐘。 1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應忌煙酒，宜食清淡易消化食品。 2.起居調養。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。 3.忌用活血藥。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現象。另外，一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。併發症很多患者發現，便血症狀往往不是單獨存在的，而是常常伴隨其他的多種併發症一起存在，若不及時治療會給患者帶來了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那麼常見的便血併發症有哪些呢? 1.腹痛 <1>下腹痛時排血便或膿血便，便後腹痛減輕者，多見於細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。 <2>若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，於腹痛後出現便血，應考慮缺血性腸病的可能。 <3>慢性反覆上腹痛、且呈週期性與節律性，出血後疼痛減輕者，見於消化性潰瘍。 <4>上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應考慮肝、膽道出血。 <5>腹痛伴便血還見於急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。 2.裡急後重 肛門重墜感，似為排便未淨，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便後未見輕鬆，提示為肛門、直腸疾病，見於痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。 3.發熱 便血伴發熱常見於傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血症、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結腸癌等。 4.全身出血傾向 便血伴皮膚黏膜出血者，可見於急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。 5.皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關。皮膚與黏膜出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張，提示便血可能由遺傳性出血性毛細血管擴張症所致。 6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊 應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。危 害便血容易使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食 欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號，由於便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。 便血腹痛怎麼辦 最好是做個電子顯微腸鏡看一下，到正規的肛腸專科醫院檢查確診，然後對症治療，不可輕信廣告或偏方等。 平時注意養成良好的生活習慣,預防肛腸疾病的發生。 1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤腸通便食物。 2.不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。 3.每天定時大便，<沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練>，每次大便時間不宜過長,以5分鐘左右為宜。 4.便前便後坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。 5.每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水,以促進腸蠕動。 6.如果大便乾燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。 這些生活中的好習慣就算是沒有肛腸疾病也要養成，因為大多的肛腸疾病都是由於不良的生活習慣引起的。 在現在的生活中，越來越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現象出現，他們都很惶恐，不知道該怎麼辦。這是因為他們對腹瀉便血的相關知識都不瞭解，也不知道腹瀉便血是怎麼回事，腹瀉便血能引起什麼病症等等。 腸炎病因十分複雜，易導致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。產後便血的危害：1．長期便血可引發缺鐵性貧血。長期便血，很容易使患者體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。 缺鐵性貧血一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等。 2．便血背後的疾病有很多。產後便血作為一種常見症狀，其出現往往預示著一些肛腸疾病的出現。而在眾多肛腸疾病中，痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌都會出現便血現象。 產後便血出現後，如果我們忽視了它的存在，則可能直接忽視了便血背後的這些嚴重疾病，給身體造成更大的危害。 肛泰肛腸醫院專家介紹說，腹瀉便血大多與腸道的炎症導致腸粘膜的毛細血管破裂出血有關的，作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。 腹瀉便血這種病症，一定要早檢查、早發現、早手術，可大大提高療效，增加治癒機會。平時注重腸胃保健，胃腸調理拜託各種胃腸疾病所必需的。 不少病人對腹瀉便血不重視。不少患者是因腸穿孔、消化道大出血或腸梗阻才首次來醫院就診，這類病人需手術治療，但術後病情仍可能復發，因此，腹瀉便血治療上會盡量避免手術或推遲病人需要手術的時間。因此，患者應該注意早診斷，早治療。 女性無痛便血 女性便血，但無疼痛，建議在醫生的指導下用藥。 痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊，當發生脫垂或出血等臨床症狀時稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環，血液回流受阻。如大便干結、大便次數增多、大便時間過長、久坐、腹部惡變、肝硬化門靜脈壓力增高、長期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等。 根據發病部位不同，痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。又根據病變不同分為三期：其主要表現是大便後出血、疼痛、痔核脫出、發炎、水腫、嵌頓。各種便血的治療1、痔瘡便血 若通過儀器查明是痔瘡導致的便血，肛腸醫院專家指出：早期痔瘡便血可通過藥物治癒，但中重度痔瘡便血患者最好通過手術治療，傳統手術療法多存在需住院20-30天，且患者疼痛時間較長、較重的缺陷。美國新技術則以無痛、無需住院、較低的復發率得到了患者的好。便血治療微創技術一： HCPT術的原理是當高頻治療鉗鉗夾痔核時電鉗迅速將痔核組織水分蒸發，生物組織電阻抗由小變大，當電阻抗和儀器輸出阻抗相配時<組織干結炭化>儀器自動鳴音提示，即達到治療效果，解決了目前人為時間設定的技術難題，檢查系統由計算機控制，圖像清晰診斷準確，圖像可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等。並能進行治療前後對比，強大的病例管理系統具備病例數據圖像查詢、統計功能。 適用範圍及特點： 臨床上適用於內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及息肉、纖維瘤等各類肛腸疾病的檢查治療，具有操作簡單、治療時間短、治療結束自動報警、不炭化、血管閉合好、術中術後不出血、病人痛苦小等優點。 微創技術二： PPH術的手術機理是內痔治療的傳統方法，包括硬化劑注射、橡皮圈套扎以及各種形式的手術切除術等均是針對痔本身進行治療，旨在使痔核縮小或消失。 微創術三：DNR等離子低溫微創治療，是利用低溫等離子的治療頭，以40℃～70℃左右低溫對病灶進行組織凝固、切除。不破壞正常組織，快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮。DNR低溫等離子手術，痛苦小、輻射小、出血少、癒合快、一次性完成治療，備受業內推崇。 2、肛裂便血 HCPT微創術有效治療肛裂。其利用高頻電容場產熱原理，通過直腸纖維鏡進入到肛門裡面，通過監視器，直接對肛管裂口進行微創電凝，使肛管裂口乾結閉合。經臨床驗證該技術對治療肛裂有較好療效，且具有無痛、無需住院、且手術時間短的優勢，是至今最好的治療肛裂的方法。 3、直腸癌便血 直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預防意識很重要。 針灸療法治便血 1、腸風 症狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛無腫痛，多為近血，舌紅苔黃，脈象浮弦。 針灸：主穴，曲池、上巨虛、承山。配穴，合谷、長強。 2、髒毒 症狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。 針灸：主穴，大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴，血海、陰陵泉。 3、脾虛便血 症狀：面色少華，頭暈目花，大便正常，肛門無痛，下血頻頻，血色不鮮，舌淡苔白，脈象沉細。 針灸：主穴，脾俞、太白、足三里。配穴，氣海、百會。避免誤診過去無肛腸疾病突然出現便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現，經久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應赴醫院檢查。 由於怕大便引發疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結，熱毒內生，加重便血症狀。未婚女青年月經期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛生，否則容易導致肛門粘膜炎症，破裂出血。腸炎引起的便血怎麼辦飲食和營養：一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。因為得了腸炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。注意休息，調成作息時間：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放鬆，保證睡眠效果，必要時要服用鎮靜劑。 糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的症狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥後反應。便血的五大治療原則1.一般治療措施 有失血性休克者應臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。 2.補充血容量 便血量大、貧血明顯或已發生休克者，應積極補充血容量。 3.應用止血藥物 <1>6%～8%的去甲腎上腺素<正腎上腺素>溶液反覆灌腸或者冰鹽水反覆灌腸<冬季不宜多用>，除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準備。 <2>凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶於生理鹽水中灌腸，有時也可發揮止血作用。 <3>靜脈給予常規止血藥物，如酚磺乙胺<止血敏>、維生素K1、氨甲苯酸<抗血纖溶芳酸>、6-氨基己酸或血凝酶<立止血>等。 <4>有條件者可輸注冷沉澱<含各種凝血因子>或血小板等凝血成分。 <5>腸系膜上或腸系膜下動脈選擇性<或超選擇性>造影時，如發現出血部位，可選用垂體後葉素或特利加壓素注入出血的血管內，有效止血率可達80%～90%以上。 4.積極明確出血部位或病因<1>腸系膜上、下動脈選擇性造影：該檢查在出血過程中均能進行。 <2>結腸鏡檢查：在基本止血後即可進行結腸鏡檢查，對全結腸<包括回盲部及迴腸末端>、直腸的病變有確診價值。 <3>X線鋇劑檢查：出血停止後可進行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協助發現多種導致出血的原發病。 <4>對於疑難病例可進行膠囊內鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。 5.外科手術治療 少數經上述檢查及治療後仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術探查。治療便血的七大食療方法槐花豬腸治痔瘡便血法 把30克槐花放入30厘米豬大腸內，兩頭紮緊，加水煮湯，放少許食鹽，飲湯食腸，可治內痔便癬肛裂、大便硬結出血等。 荔枝治便血法 取6枚荔枝、6個胡桃仁、6枚紅棗肉、9克茶葉，加水煎湯當茶飲服，可治非痔瘡性便血。 香蕉皮治痔瘡便血法 將香蕉皮燒熟食用，可治痔瘡便血。 雞冠花治便中帶血法 取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1隻雞蛋，煮熟後加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便眩。 木耳頭髮灰黃花菜治便血法 取30克干黃花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水後，衝入6克頭髮灰，服食可治大便中帶有鮮癬淤血。 豆腐渣治便血法 將豆腐渣炒焦後研細，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長期不愈的大便下血。 苦瓜根治大便帶血法 用120克鮮苦瓜根加水煎服，可治大便帶血。其他療法1．飲食療法 <1>馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克<干30克>，綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食。適用於腸道濕熱便血。 <2>火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調味服。適用於腸道濕熱便血。 <3>黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚， 豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調味服食。適用於脾胃虛寒便血。 <4>大黃槐花蜜飲：生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。大黃槐花煎水，水溫微涼時調入蜂蜜服用。可清熱涼血。適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。 2．預防調護 便血應注意休息，避免疲勞。 飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動火之物。預 防<1>養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。 <2>減少增加腹壓的姿態，忌久坐、久立、久行和勞累過度。 <3>忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、咖啡。 <4>多食具有清腸熱，滋潤營養，如生梨汁，藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿蔔、白蘿蔔<熟食>、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、 金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 <5>要心情開朗，勿鬱怒動火。 <6>減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血，加重出血。 1、預防肛門感染;加強鍛煉。 2、保持大便通暢;養成每天排便的習慣。 便血患者日常生活三禁忌 1、忌煙酒、剌激之物。 2、起居調養。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。 3、忌用活血藥。 便血患者飲食注意事項： 1、蔬菜類含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿蔔、西紅柿、黃瓜等。 2、水果類有蘋果、梨、杏、山楂、楊梅、柑、香蕉等。 3、糧食類含纖維的有大米、小麥、玉米、等。 4、豆類含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。腸炎便血的日常護理1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。痔瘡便血的日常護理運動調養法。適當的運動可以減低靜脈壓，加強心腦血管系統的機能，消除便秘。 飲藥物調理法。可以用朴硝，花椒以10:1的比例加開水沖泡熏洗。 食起居調養法。生活規律化，每天定時排便，保持大便通暢;經常清洗肛門，並要保持乾燥，飲食以清淡為主。 飲食護理 可用宜常取食易於消化、質地較軟、富含纖維素、具有潤腸效用、質地偏涼的食品，不宜辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性刺激、發物和煙酒。預防便血改掉這三個壞習慣1、長期站立或久坐。 2、長期飲酒或喜食辛辣食品的人。 3、上廁所時看書看報。便秘便血的原因有哪些<1>腸癌。包括直腸癌、乙狀結腸癌、結腸癌，其主要症狀是糞便帶血。乙狀結腸癌常表現為便秘與腹瀉交替，大便帶有鮮血、膿及黏液。直腸癌則為便中帶血或膿血便，或糞內有血性分泌物的黏液血便。 <2>腸息肉。特別是直腸息肉出血。多數人，由於小的息肉僅僅是在腸黏膜有隆起的結節，雖然腸黏膜有息肉形成，但無自覺症狀。因受糞便壓迫和刺激，表面常有潰瘍、糜爛，甚至出血。 <3>痔瘡。患有痔瘡的病人，由於排便時肛門疼痛，因懼怕排便常常抑制便意，逐漸產生便秘，而便秘又在一定程度上加重痔瘡。用力排便時乾燥糞塊易擦破痔黏膜，引起便血。 疼痛便血常見於那些疾病 1．肛裂 特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛，排便後疼痛常持續幾十分鐘或幾小時不等。可以是滴血也可以是擦手紙時帶血，此病以女同志多見。治療：熱水坐浴，外塗消痔膏；多吃蔬菜和水果以保持排便通暢。 2．外痔發炎 自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便後擦手紙時有少量鮮血。保守治療同前，一般需手術治療。 3．肛管惡變 自己可以發現肛門有較硬的腫塊，早期可能無痛，晚期可有疼痛和便血。最好的方法是手術治療。 4．肛門膿腫或肛門異物 肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口，引起感染時可有疼痛伴便血。必須手術治療。 便血是因為什麼引起的 痔瘡：便血發生在排便過程中或便後，無痛，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。 肛裂：血色鮮紅，滴出或手紙擦血，新鮮肛裂便後有肛門劇烈疼痛。 消化道疾病：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道；如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。 直腸癌：便血呈鮮紅色，滴狀附於大便表面；晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。 直腸、結腸息肉：血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。 潰瘍性結腸炎、痢疾：多半混有黏液或呈膿血便，並伴有下腹痛、發熱、便頻等症狀。 全身性疾病：如白血病、血友病、尿毒症以及某些少見的傳染病，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象。偏方治療便血的危害因便血的形成原因過於複雜，所以對於便血的治療，患者還需及時發現及時到正規專業醫院進行檢查，而盲目的使用偏方，不在乎便血到底是何種疾病引起的，很容易造成疾病的加重，錯過疾病的最佳治療期。兒童便血引起兒童便血的原因，除了內科疾病外，還可能是外科疾病。下面簡要介紹引起兒童便血的常見外科病症。1、直腸息肉。多見於3—6歲兒童。便血特點為排便終了時出現鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經驗的醫生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色的肉球。單發性直腸息肉，可採用手法摘除而治癒，如果息肉不止一個<多發性>，則應行手術治療。 2、肛裂。多見於兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血。同時伴有排便痛，當孩子解大便時就會哭鬧不安，大便乾硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排乾硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當，則可產生肛瘺。治療肛裂，一般要經常清洗肛門，保持肛周清潔並塗搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。 3、急性腸套疊。多見於兩歲以內，尤其是4—10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發性哭鬧、嘔吐。醫生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多採用空氣灌腸，進行復位治療；如果病情已到晚期，則需要手術治療。 4、梅克爾憩室<舊稱美克耳憩室> 這是一種先天性腸道畸形，是由於發育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內小兒。便血特點為突然大量血便，先黑後紅。憩室位於迴腸末段，因可能含有異位的胃動膜或胰腺組織，所以可發生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反覆便血可導致貧血。採用同位素掃瞄檢查，該病多可確診。對梅克爾憩室以手術治療為宜。 5、急性壞死性腸炎。便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重時可出現休克。血常規檢查，發現白細胞明顯升高。 6、其他消化性潰瘍、腸旋轉不良與重複畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產生便血。小兒便血的分類根據出血量的多少可分為： 潛血：少許消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通過化驗才能判定。 少量便血：僅僅從肛門排少許血便，或內褲沾染少量血便。 大量便血：短期內大量便血，24小時內出血超過全身總血容量的15%～25%。 根據出血顏色可分為： 新鮮血便：顏色鮮紅多數為接近肛門部位出血和急性大量出血。 陳舊血便：顏色暗紅混有血凝塊，多為距離肛門較遠部位的腸道出血。 果醬樣血便：顏色暗紅混有黏液，是典型小兒急性腸套疊的血便。 黑便：為小腸或胃的緩慢出血。 根據出血原因可分為： 全身性疾病：如出血性疾病、感染、過敏性紫癜、維生素K缺乏等。 腸道自身疾病：小腸：急性腸套疊、腸梗阻等。結腸：結腸息肉、潰瘍性結腸炎等。肛門：肛裂、內、外痔瘡等。女性便血經期便血 有的女性會有這樣的症狀，每逢月經來潮前或值經期，就會出現有便血的症狀，但是月經過後便血也逐漸停止，每月如此，反覆發作，這種情況就稱為經行便血。便血也稱差經或錯經。這種症狀可見於西醫所說的內膜異位症。如果素有痔疾或患有潰瘍性結腸炎，經期也可能偶有便血情況，但非每月必見，不具有週期性，因而不屬於便血的範疇。 經行便血最常見的證候類型是胃腸鬱熱證。形成胃腸鬱熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關。便血多發生在經潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由於血失於後陰，從而導致經量的減少，經色紫紅，質粘稠。同時還伴有面頰潮紅、口乾咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數等。女性便血原因<1>肛門疾病 １血色鮮紅無疼痛者，多見於內痔，Ⅰ期痔核以便血為特徵，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。 ２肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後週期性疼痛。 ３肛管惡變主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便前加劇。 <2>直腸疾病 １直腸息肉的主要症狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見於兒童。 ２直腸惡變的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴裡急後重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。 ３放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。 <3>結腸疾病 １結腸息肉：a.幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵； c .Cronknite? Canda綜合征產婦便血產婦月子裡便血，常見於痔瘡。有如下處理方式： 1. 便前便後高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸，每天兩次，每次15分鐘。 2. 保持大便通暢不干結，飲食禁忌辛辣油膩食物。 3. 積極練習縮肛運動，收縮、放鬆肛門。 4. 每天定時大便，培養大便反射，大便時間不超過3分鐘，不要過度用力。中老年人便血中老年人出現便血，特別是新近出現便血，應該比青年人更加引起重視。這是因為隨著年齡的增長，乙狀結腸與直腸的惡變性病變 <包括良性與惡性>明顯增多。乙狀結腸與直腸出血可能患有以下疾病。 痔瘡：有外痔時可在肛門口摸到柔軟的小結節，內痔則摸不到。直腸、結腸惡變：近年來這幾種病明顯增多，發病率增加了 2～ 3倍。此病初時可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發展，便血量逐漸增多，也可出現大便變細，甚至發生腸梗阻 <不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛>。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產生的特殊臭味。當全身出現症狀，如食慾下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。 潰瘍性結腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿、黏液，常有腹痛、腹瀉，反覆發作或遷延不愈。 大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變 <如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤 >發病率隨年齡增長而增高，可單個或多個。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。 結腸血管發育不良：中老年人較多見，出血多為鮮血，出血量較多，大便本身無改變。 老人便血需防直腸惡變 大約有2/3的直腸惡變病人在開始階段自認為是痢疾、慢性腸炎或痔瘡等疾病。其實，只要稍加注意還是可以區別的。 痢疾一般都有急性發作史，發燒、裡急後重，大便以膿血為主，大便後腹痛緩解，用抗生素治療有效。直腸惡變沒有上述的典型症狀，而且肛門部下墜感在便後不緩解，用抗生素治療無效。便血 鮮紅 不疼 是怎麼回事？便血 鮮紅 不疼 是怎麼回事？很多的肛腸疾病都有便血的症狀，出現症狀的人們應引起重視，便血 鮮紅 不疼 可能是以下疾病： 痔瘡：便血發生在排便過程中或便後，無痛，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。 肛裂：血色鮮紅，滴出或手紙擦血，新鮮肛裂便後有肛門劇烈疼痛。 消化道疾病：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道；如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。 直腸癌：便血 鮮紅 不疼 是怎麼回事？便血呈鮮紅色，滴狀附於大便表面；晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。 直腸、結腸息肉：血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。大便出血怎麼區分？大便出血是怎麼回事呢？便血在肛腸科中是常見的症狀，像是痔瘡、大腸癌、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病，都有可能導致大便出血，在這些疾病中以痔瘡最為常見。 直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結腸炎、直腸血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，也會導致不同程度的便血，需要作具體的檢查才能鑒別。 大便出血是怎麼回事引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區分為以下四大類： 肛門疾病：肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。 直腸疾病：直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要症狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。 如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便秘與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。 結腸疾病：結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌症的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。相關內容： |
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来自： johnney908 > 《读医札记》
