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中西医结合治疗小儿厌食症482例 小儿厌食症是儿科门诊常见疾病之一。西医研究表明，厌食症多是由于微量元素“锌”的缺乏导致，且临床上已通过补锌予以纠正。笔者通过多年临床观察发现，中西医结合治疗小儿厌食症比较单一锌剂的补充效果更好，现报告如下。 1.临床资料 1.1病例选择 全部病例源于我院儿科门诊就诊的患儿。符合以下三项者作为选择对象：(1)厌食在1个月及其以上者；(2)近2个月体重不增加或者体重下降者；(3)排除其他急、慢性疾病者。 1.2一般资料 符合上述条件的厌食症患儿共963例。随机分为治疗组与对照组。治疗组482例，男282例，女200例。年龄分布：3岁以下230例，3-5岁148例，5-9岁104例；对照组481例，男271例，女210例。年龄分布：3岁以下247例，3-5岁142例，5-9岁92例。 2.治疗方法 2.1治疗组口服“葡萄糖酸锌颗粒”(石家庄神威药业生产)和“适贝高颗粒”(江西博士达药业有限公司)。其中葡萄糖酸锌颗粒7mg；适贝高颗粒3岁以下5g/次，3-5岁7.5g/次，5-9岁10g/次，3次/d，对照组儿童单纯口服葡萄糖酸锌颗粒7mg/(kg·d)。两组患儿连续服用4 w为1疗程。 2.2观察项目 观察两组患儿治疗前及治疗1疗程后的食欲、饥饿感、体重及发锌的变化。 3.治疗结果 3.1食欲治疗组 显著增加者252例(52.28％)，改善者168例(34.68％)，无变化者62例(12.86％)。食欲增加者共占87.14％；对照组：显著增加者172例(35.76％)，改善者206例(42.83％)，无变化者103例(21.14％)，食欲增加者共占78.59％(x2=12.90，P<0.01)。 3.2饥饿感治疗组从无饥饿感到有饥饿感424例(87.96％)，另58例(12.04％)仍无饥饿感；对照组从无饥饿感到有饥饿感347例(72.14％)，另134例(27.86％)仍无饥饿感x2=37.57，P<O.01)。 3.3体重变化治疗组治疗1疗程后450例体重增加(93.36％)，其中增加O.3 kg以上者397例(82.37％)，O.3 kg以下者53例(认为系正常儿童应增加的数值，以下类同)，体重无变化32例(6.64％)；对照组1疗程后361例体重增加(75.05％)，其中增加0.3 kg以上者351例(72.97％)，0.3 kg以下者10例，120例体重无变化(24.95％)( x2=12.67，P<0.01)。 3.4发锌变化治疗组治疗后发锌恢复正常者347例(71.99％)，发锌不同程度的提高者58例(12.03％)，共有405例提高(84.吆％)，发锌无变化或降低者77例(15.98％)；对照组发锌恢复正常者327例(67.98％)，发锌不同程度的提高者48例(9.98％)，共有375例提高(77.96％)，发锌无变化或降低者106例(22.03％)( x2=6.07，P<0.05)。 4.讨论 小儿厌食症是指小儿对食物普遍没有兴趣。研究表明，厌食症多是由于微量元素“锌”缺乏所导致。锌缺乏使唾液中磷酸酶含量减少，味蕾功能减退，发生食欲不振。缺锌还可使羧基肽的酶的活性降低，导致消化功能减低。基于前述理论研究，西医治疗小儿厌食症主要采用补锌治疗，最常用葡萄糖酸锌口服，也有少数应用硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌等口服，都取得了一定的临床效果。 祖国医学认为，厌食症属于中医“积滞”、“疳症”范围，也有人认为系脾胃虚弱之象，故有健脾益气和胃，或扶脾抑肝之法治疗小儿厌食症。 “适贝高颗粒”系由中药太子参、沙参、茯苓、山药、白芍、葛根及山楂组成，具有健脾益气、生津开胃之功效。我们在临床实践中将其与西药“葡萄糖酸锌”联合应用治疗小儿厌食症，对小儿食欲的增加、有饥饿感、体重及发锌的变化都较单一应用“葡萄糖酸锌”效果显著。我们认为，这可能是“适贝高”健脾益气，改善患儿消化功能，使儿童在食物中摄取的微量元素锌增加或“适贝高”就具有促进锌的吸收，故而使儿童微量元素逐渐恢复而厌食症得以纠正，这有待于进一步研究证实。总之，葡萄糖酸锌与适贝高颗粒中西药联合应用，对于小儿厌食症具有良好的治疗效果。 |
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