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消化性溃疡 方案一 中药：锡类散30g(10支)。 西药： PVP－11g，维生素A 5000单位。 方法：上述中西药共100ml加入辅料成胶状涂剂、内镜直视下用细胞刷清洁溃疡面及清刷胃窦部炎症区。将PVP-I-锡类散涂剂经钳孔道喷洒于溃疡面及胃窦部，每次用量约8～10ml，静卧1小时，隔5～7天后重复上述治疗，共2次。同时每晚眼甲氰咪胍0.4g，共六个月。 用药指南：清洁溃疡面使其改变局部血流，软化瘢痕，采用涂剂覆盖溃疡面保护组织。PVP－I为高效、广谱、无毒的杀菌剂。维生素A为上皮生长所必需，锡类散能促进肉芽生长。 方案二 中药：锡类散，2周一次经胃镜直接给药。 西药：雷尼替丁150mg，每晚睡前口服，用药4周。 方法：对溃疡表面之积苔用活组织钳刮除并予以蒸馏水冲洗，抽除胃内液体后，以锡类散由导管从胃镜活检孔内插入至离溃疡面1～2厘米时，将药物用注射器通过导管直接喷涂于溃疡表面，然后拔出导管及胃镜，术后再禁食4～6小时。 用药指南：锡类散是中医外科常用药，具有清热解毒、消炎、去腐生新之功。雷尼替了对酸分泌有较好的抑制作用，从而促进溃疡愈合。锡类散所含药物以偏于寒凉者居多，故对中医辨证属于脾胃湿热，脾胃气滞型的效果较好。而且这类患者溃疡外之同粘膜病理改变主要为浅表性胃炎，G细胞数量不减，泌酸功能大多正常或偏高(尤其球溃者)，加用小剂量H2受体拮抗剂雷尼替丁后更奏效。 方案三 中药：白芨100g，枳实50g共为散剂。每服5g，每日3次，连用4周。 西药：痢特灵0.1g，每日3次口服，连用4周。 用药指南：痢特灵具有抗幽门弯曲菌作用，同时还能抑制单胺氧化酶的活性，使内源性多巴胺增高，通过中枢及周围神经调节胃的功能，有利于溃疡的愈合。中药白芨质粘而涩，为止血生肌之良药，且具有抗菌作用，服后在胃粘膜表面形成保护膜，促进溃疡的愈合。枳实对胃肠平滑肌有兴奋作用，能促进胃的排空，减少对溃汤面的刺激，与痢特灵合用可提高溃疡愈合率和巩固疗效，减少远期复发率。 方案四 中药：1.溃汤片组成：①溃疡Ⅰ号片：丹参、沙参、麦冬各120g，川棟90g，苦参100g，甘草30g，白芨120g、②溃疡Ⅱ号片：黄芪、丹参、白芨各120g，桂枝、白芍各90g，苦参60g，甘草50g，氧化镁90g，氢氧化铝60g。③溃疡Ⅲ号片：半夏45g，干姜60g，丹参、白芨各120g，黄连45g，党参120g，川棟、苦参各100g，甘草90g。 2.中医辨证分型（分三型）：①胃阴不足型：脘腹痛，口干，腹胀，恶热喜冷，大便干结，舌红少津，脉细数。②脾胃虚寒型；脘腹隐痛，喜按喜暖，返酸腹胀，口吐清水，舌淡苔白，脉虚缓。③寒热夹杂型：脘腹胀满，喜按喜暖，口渴多饮，大便干，苔白腻，脉弦。 ①②③型分别服用溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片，每次五片，每日四次，42天为一疗程。 西药：痢特灵0.1g，每日3次，服10天后停5天，再服10天。为减少痢特灵的副作用，同时加用维生素B1及维生素B6各10mg，每日3次，25天为一疗程。 用药指南：溃疡片加服小量痢特灵治疗溃疡病的机理有待进一步研究。溃疡片的方剂中利用中药的治疗原则，热则寒之，寒则热之，扶正祛邪，调节机体内因等理论，并佐以消炎生肌。目前认为幽门弯曲菌在胃内的存在对溃疡发生与复发起了重要作用，而幽门弯曲菌对用特灵颇为敏感，故加用痢特灵疗效较佳。 方案五 中药：胃苏灵、木香10g，大黄20g，没药10g，三七6g，贝母10g，薏仁6g，郁金10g。 西药：甲氰咪呱、雷尼替丁、复方甘必镁，每日剂量分别为1克、300毫克、12片。 用药指南：甲氰咪呱、雷尼替丁治疗消化性溃疡近期疗效好。溃疡愈合后期适宜选用抗酸剂复方甘必镁或胃苏灵等服用，以期减少或避免溃疡病复发。 方案六 中药：海蛸6000g，延胡索1000g，贝母900g，甘草1000g，淀粉适量，制成片剂30000片，每片0.3g。用法：6－8片内服，每日3次，30天为一疗程，如病未愈继续第二疗程。疗程或治疗结束时进行X线钡餐检查或胃镜复查。治疗中除上消化道出血病例给予止血剂外，其它药物如制酸剂、抗胆碱能药物等一律不用。自由进食。 西药：盐酸普鲁卡因250g。 用药指南：本品取中西药之长，作用全面。甘草酸是治疗溃疡病的有效成份，具有解痉、抗胃酸分泌作用，同时有类去氧皮质酮作用，可消炎及改善胃肠血液循环。海螵蛸含碳酸钙，可除湿制酸，止血收敛。贝母碱解痉作用类似罂粟碱，具有开郁下气，收敛止血，消食除胀等作用。延胡索总碱有镇痛、镇惊、镇吐、安定作用。普鲁卡因可阻断皮层内脏恶性循环，从而改善患部的神经营养状态，促进溃疡愈合。 上述诸药相互协调，取长补短，以达健脾和中，中和胃酸，抑制胃液分泌，抵制胃蛋白酶作用，解除平滑肌痉挛，止血止痛，保护溃疡面，从而达到治疗作用。 |
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