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尖锐湿疣 ●概述 西医 阴尖锐湿疣，是一种由湿疣病毒引起的，并主要通过性传播的一种疾病。本病早在公元一世纪已由Celsus氏所报道，认为是同性恋所致，后来通过Oriel氏等人（1971年）从好发部位及流行病学的调查，认为是由于性滥所致。致病病毒为人乳头状瘤病毒的6、11型为主，或16、18型感染所引起。发病以20～30岁年轻妇女为多，潜伏期1～3个月；好发部位为外阴部、大小阴唇、阴蒂、肛门周围上具有明显的自身接种可能性，而且还可以通过分娩等非性接触传染给儿童。临床表现为局部轻度瘙痒感及疣状突起。 本病治疗，有外科切除术、电烙、激光以及冷冻等物理疗法，近年来，化学药物疗法也被广泛应用，如5－氟尿嘧啶、争光霉素等。另外。新洁尔灭，以及中药制剂洁尔阴等外用药，也对本病有一定的治疗及预防作用。 中医 本病属于祖国医学"疣目"、"枯筋箭"、"瘙瘊"等范畴。其病名首见于《灵枢经》。后世《薛已医案》中也记有："疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。"指出了本病的病因病机。而具体到尖锐湿疣，则应属现代的产物，极有可能是随着性病传入我国而发生。 由于本病多发生在房事不节、不洁之人中，疣目的发生，与淋证同时并存。因此，治疗也应围绕本病的发病原因去施治。另外，本病也有单纯发生疣目，此种情况多为小儿，尤其是其母患有本病，而出生时染之、对此，本病预防是十分必要的。 ●中西医结合治疗的原则与方法： 由于本病尚无固定的某种最佳治疗方法，因此，中西医结合治疗，具有独到之处。 1.手术切除病灶较大，影响正常生理活动的疣，可使机体在短时间内恢复健康。术前应选用中西医方法，消除兼证。 2.液氮冷冻具有仅仅破坏疣组织，损伤较小的特点，应用也很广泛。 3.本病多件有淋病或曾患淋病，因而正确应用抗生素治疗，能起到断绝发病的刺激因素，抵抗泌尿系统感染及阴部粘膜组织感染。方法可选择对淋菌有特异性的抗生素，配合口服中药，除湿解毒利尿，如五苓散等。还可同时应用中药外洗，以提高疗效。 4.治疗本病，需及时、彻底，避免染及他人。 ●中西医综合治疗 一般措施 注意外阴部清洁卫生，避免混乱的性关系及与性病病人接触。 【西医治疗】 1.药物治疗：1％酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周为一疗程。5－氟脲嘧啶、争光霉素局部敷贴，有一定效果。 2.物理疗法：电灼、冷冻或激光治疗破坏疣组织。 3.手术治疗：对病灶大或多次复发者采用手术切除病灶组织。 4.免疫疗法：适于顽固性病例，病损范围大，不易切除或治疗后复发者。采用尖锐湿疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后湿疣逐渐变干，根部脱落，新的组织愈合。 【中医治疗】 辨证治疗 本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。 湿热风毒 症候：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。 偏湿热者：治宜清热除湿解毒。方用：龙胆泻肝汤。龙胆草15g，山栀子10g，黄芩10g，车前子15g，木通10g，泽泻15g，生地15g，当归20g，甘草10g，柴胡10g。 气滞血瘀者：治直活血通络，方用治疣方（经验方）。灵磁石20g，紫贝齿20g，代赭石15g，生牡蛎15g，桃仁10g，红花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黄柏10g。 专方验方 1. 马齿苋合剂：马齿苋30g，紫草15g，败酱草20g，大青叶15g。加水适量，煎服。有清热解毒，凉血祛瘀之功效。 2. 苦参15g，防风15g，蛇床子10g，车前子20g。加水适量，煎服。可有除湿止痒，利尿通淋之功效。 中成药治疗 苦参片：口服每次4～6片，l日3次。若为栓剂，可每晚1粒塞入阴道内。燥湿解毒。本方功能：清热燥湿，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有阴道炎之证。 ●非药物疗法及其它治疗方法： 其它治疗方法： 1.中药外洗法：板蓝根、大青叶各50g，苦参30g。煎水外洗病变部位，每日3次。具有解毒、除湿止痒的作用，适用于长在皮肤表面或粘膜暴露部位的疣。 2.用l：8000高锰酸甲溶液外洗，擦干后扑三石散或枯矾散。 3.鸦胆子油点徐惠处。 4.液氮冷冻疗法。 ●中西医结合治疗经验及最新治疗进展 1. 彭氏认为此病发生是忧郁过多伤肝，阴虚内燥，筋肉不荣，湿郁积于肛门周围肌肤而发病、治疗应以滋养肝血、活血化瘀，佐以燥湿。方用治疣汤加味，配合外治法及手术切除，疗效理想。药用首乌、熟地、杜仲、赤芍、白芍、桃仁、赤小豆、白术、牛膝、山甲、黄柏。水煎内服。苦参、马齿苋、五倍子、乳没、乌梅、明矾外洗，鸦胆子末配凡士林外敷。 2. 王氏用复方马齿苋汤坐浴冲洗阴道，每日2次，同时用2％利多卡因、金霉素软膏阴道局部点涂，治疗12例，多数1周治疗后阴痒、疼痛减轻，白带减少。2周内症状消失，局部病灶消退，11例治愈，1例好转。 3. 傅氏用改良无痛酚辅以中药坐浴，治疗尖锐湿疣26例，效果满意。改良无痛酚含晶体酚500.0，冰片2.0、升汞0.5、无水酒精50.0、甘油50.0、0.2％利多卡因注射液5ml；中药坐浴方药用板蓝根30g，大青叶30g，艾叶30g，赤芍20g，莪术20g，百部20g，苦参15g，白藓皮15g，蛇床子15g，黄柏15g，治疗67例全部获得治愈。 |
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