子宫颈外翻

子宫颈外翻

●概述

西医

子宫颈外翻，即是指子宫颈内膜外翻，常常是由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

子宫颈外翻多见子宫颈裂伤的经产妇，因裂伤较宽而颈管内的柱状上皮外翻，最易造成细菌侵入，引起感染，若不及时治疗，炎症可沿着宫颈管上行，造成子宫内膜炎和输卵管炎，又可沿着子宫韧带、主韧带扩散造成盆腔炎等，所以及时处理宫颈裂伤，积极治疗宫颈外翻是十分重要的。

中医

子宫颈外翻在中医妇科学中无明确记载，当共发感染时可出现白带的异常，故可归属到"带下病"范畴。

《血证论》指出；"带脉属脾经"，"下系胞宫"，"若脾土失其冲和，不能制水，带脉受伤，注于胞中，因发带症。"反之，胞宫受损，直接影响带脉，带脉失约则导致带下病。古人把带下分为白、黄、赤、青、黑五色，其成因不外乎外感、内伤二类，故临床必须辨寒热虚实，审因论治。

●中西医结合治疗的原则与方法：

宫颈外翻则宫颈外口松弛，常有感染，宫颈慢性瘀血及宫颈慢性炎症，以致水肿充血的宫颈内膜突出于颈管之外。由于宫颈粘膜的抵抗力较鳞状上皮弱，暴露后极易感染。【西医治疗】应按慢性宫颈炎的方法治疗，可给予宫颈局部用药。与此同时，应用清热解毒中药配合外阴熏洗，并以健脾益气、清热利湿中药内服，可以收到比较理想的效果。

●中西医综合治疗

一般措施

1.注意休息，禁止性交。

2.注意经期卫生。

【西医治疗】

主要是对症治疗。

1.控制感染：可通过阴道分泌物涂片培养检查出的致病菌来选择抗菌素。

2.对严重裂伤伴有明显症状者可先控制感染，再行宫颈修补术。

【中医治疗】

辨证治疗

l.黄带

症候：带下量多、色黄、质稠或清稀、或秽臭，舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查见子宫颈外口较宽，有接触性出血。

治法：清热利湿

方药：止带方加减：猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，泽泻15g，茵陈15g，赤芍15g；丹皮15g，黄柏15g，桅子15g，牛膝15g。带黄质稠者加公英25g，地丁15g；伴腹痛者加败酱草15g，桃仁15g。

2.赤带

症候：带下量多，似血非血，色淡红，质稀，面色不华，精神萎靡，舌质淡少苦，脉细弱。阴道窥器检查：子宫预外翻，从宫内四处向外流出淡红色分泌物，宫颈表面光滑或糜烂。

治法：补血益气，固涩止带

方药：胶艾汤加味：当归15g，川芎10g，阿胶15g，炒艾叶15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龙骨15g；体倦乏力加黄芪30g，党参25g。

3.脓性带

症候：带下量多，色质如脓液，有臭味，阴痒、阴痛，或发热，小腹痛。舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查：子宫颈裂伤、粘膜外翻、充血糜烂，或宫颈上下唇红肿，接触出血。指诊：子宫预外口较宽、触痛。

治法：清热解毒，化湿止带

方药：五昧消毒饮加减：蒲公英25g，金银花25g，野菊花15g，地丁20g，天葵子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白术15g；发热者加大青叶15g，败酱草15g；脓带、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。

专方验方

l.二黄三白汤：川黄连15g，黄柏15g，香附15g，白石脂15g，白术15g，白芍20g，樗根白皮15g，加水 1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服，适用于湿毒所致黄带或脓性带。

2.鹿角菟丝子汤：鹿角霜15g，菟丝子15g，杜仲15g，白术15g，莲须15g，芡实15g，白果15g，牡蛎25g，加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服，适用于白带清稀，久下不止，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，头晕眩，心悸气短之候。

中成药治疗

（1）苦参栓：具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。

（2）云南白药：具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡上林调匀成膏。

●非药物疗法及其它治疗方法：

针灸

体针选穴：关元、带脉、肾俞、次髎、照海、大赫、气穴、腰眼、小肠俞。

方法：每次取4～5穴，毫针针剂用补法，留计30分钟，每日1次，10次为1疗程。

其它

物理疗法

子宫颈裂伤合并宫颈糜烂者可行电熨或激光疗法。