中西医结合治疗肾及输尿管结石的护理配合

中西医结合治疗肾及输尿管结石的护理配合

中西医结合疗法对肾及输尿管结石有很好的疗效，结石直径<1cm可直接应用该疗法，结石直径>1cm可先行体外震波碎石，再给予中西医结合治疗。近年，我科对收治的肾及输尿管结石患者，采取了有效的护理配合，减轻了患者的痛苦，缩短了排石过程，现将护理体会介绍如下。

1.临床资料

本组48例，男28例，女20例；年龄18～47岁；输尿管结石33例，肾结石15例；均有疼痛和血尿，其中发生肾绞痛39例，合并感染5例，结石直径>1cm的22例行体外震波碎石。中药以清热利湿，通淋消石为主，西医以扩张输尿管，解痉、止痛为主。结石排出时间最短3天，最长21天。

2.护理要点

2.1 严格执行排石方案

中药排石汤剂，每日1剂，分2次，于早晚饭前服用，服药后舌下含化速效救心丸6粒或肌注黄体酮20mg（扩张输尿管），嘱患者多饮水，至有饱胀感后，指导患者运动，跳跃30min，憋尿感明显后再排尿，必要时口服双氢克尿噻或速尿等利尿药物，以利结石排出。

2.2 观察事项

（1）观察尿液的颜色、性状及量，注意排石情况，必要时用纱布过滤尿液，经常检查尿pH值，根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜所致，如出现大量血尿，可给止血药。

（2）注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状，当合并感染时，及时应用抗生素。

（3）大量饮水，每日3～4L，以磁化水为佳，24h尿量维持在2000ml以上，并加强运动。对巨大肾结石，碎石后48h内，要卧床休息，使碎石随尿液逐渐排出体外，以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管，梗阻尿路。

2.3 保护肾功能

出现肾绞痛时，可肌注维生素K 3 或654-2，局部热敷，必要时肌注强痛定，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功能。

2.4 合理饮食

根据结石成分合理搭配饮食，动物蛋白和甜食摄入要适量，菠菜含草酸极高，最好避免食用，竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，饮茶以淡茶为好，禁饮酒类。