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病人需要手术治疗的时候，病人本人和家属，自然会想到与手术有关的事情。比如，伤口多大？开刀疼不疼？什么时候伤口才能长好？怎样能让伤口愈合得更好一些？这篇文章就说一说与伤口有关的常识。 病人得了急性阑尾炎，医生就要给他把阑尾切掉。 阑尾长在腹腔里，必须切开腹壁才能进行手术。切完发炎的阑尾，还要把腹壁重新缝合起来。切口越大，对病人的损失可能就越大，将来的疤痕也越长。所以医生在设计手术的时候，就要考虑到刀口尽量要切得小一些。 还有一些手术，例如，作甲状腺手术，在脖子上开刀，刀口就要隐蔽一些，否则将来在明处露着一条疤，样子不好看，于是医生把切口尽量往下一点，将来用衣服领子一遮就挡住了。 从病人着想，当然手术是刀口越小越好，缝针也越少越好。有时候，病人就以“刀口大小”，衡量医生的技术高低。其实，这种看法是不完全对的。因为切口大小，首先要从病人的病情考虑，在手术过程中，要看得清楚，操作方便，病人安全才是。 还以阑尾炎手术为例。刀口太小，医生看不清楚腹腔里的病变，翻来覆去，损伤就多，将来还会加重腹腔的粘连，病人经常要肚子痛。如果哪一个出血点没有发现，病人手术后出血多，就有生命危险。所以，第一是手术安全，保证手术成功，第二位的才是切口要小、要隐蔽。 这样说来，一味追求手术切口小，就是不足取的一件事了。 伤口怎样愈合 开刀以后，如果刀口长得“天衣无缝”，与原来的皮肤没有两样，该有多好啊！实际上又不可能。 开了刀以后，在伤口处就要结疤痕。当然，随着时间的推移，疤痕会越来越软，但是，那些地方的弹性总是不如开刀以前。 伤口分为三大类。 第一类是清洁伤口。 比如，甲状腺部分切除手术，或者疝气修补手术，手术以前，病人需要手术的那一块皮肤，是完整健康的；手术的时候，医生还要给开刀的皮肤附近反复清洗消毒，医生自己的手，还有手术用的器械，都要认真消毒。这样的刀口，不应当有细菌污染。将来愈合也应当又快又好。 第二类是污染伤口。 比如，阑尾炎切除手术、胃部分切除手术的伤口，虽然手术前皮肤完整，也充分消了毒。但是，在手术过程中，需切开胃或肠壁，其中下消化道寄生的细菌，即可污染伤口。阴囊和会阴部的手术，因为靠近肛门，皮肤的消毒灭菌不易彻底，也属于这一类。 第三类是感染伤口。 这类伤口的组织，靠近或直接暴露于严重污染的部分。比如，阑尾穿孔时，脓液流入腹腔，很容易污染伤口，就属于这一类。 一般将伤口愈合情况分为甲、乙、丙三级。 甲级指愈合优良，没有不良反应，疤痕最少，外形美观。 乙级没有感染化脓，但有缝线针眼轻度感染，或伤口红肿硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等，但对病人的健康影响不大。 丙级意味着伤口化脓，需要将伤口敞开，放出脓液、换药，最终愈合后的疤痕较大，外形欠美观。 三类伤口都有可能甲级愈合，但是由于污染程度不同，甲级愈合的比例，从一类到三类依次降低，乙、丙级愈合的比例则相反，从一类到三类，依次升高。一类伤口，应当都是甲级愈合。 |
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