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肩部疼痛要分清真假肩周炎  陈先生今年已年过五十，在中学讲台上已经辛勤耕耘30余年，一年多前开始出现右肩疼痛。一开始陈老师以为是常年劳累造成的，因此没有引起重视，仅仅是贴了些外用膏药，依旧像往常一样工作。但右肩疼痛的症状一直没有缓解，而且逐渐加重，经常在上课写板书的时候出现右肩疼痛无力，不能上举等症状，尤其在一次带领学生外出劳动后症状明显加重。陈先生去附近的医院就诊，被诊断为“肩周炎”，先试了西药、理疗和封闭针等保守治疗，但常常药效一过老毛病就又犯了。于是又试了中医的针灸、推拿和小针刀，没想到非但没有改善，还出现夜间肩膀痛，尤其是右侧卧睡的时候，常常在深夜痛醒后独自熬到天明。后经专家诊断后这才真相大白：原来陈先生患的不是肩周炎，而是剧烈运动造成的肩袖撕裂。上海长海医院关节与骨病外科副主任汪滋民教授说，陈先生的情况并非个例。在舆论的长期渲染下，“肩周炎”这个词已经被大众所熟知。然而，引发肩关节疼痛的原因除肩周炎外，还有许多其他的复杂的因素。肩关节疾病的鉴别诊断本身就非常困难，最好由运动损伤科的相关专家来进行准确诊断和把握。许多患者往往把不明原因的肩痛误认为是“肩周炎”，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。  肩周炎和肩袖撕裂的区别 针对肩周炎和肩袖撕裂的区别，汪教授进行了详细的介绍。肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。好发于50岁左右的人群，也称“五十肩”。民间也叫冻结肩、凝肩等。它属于自限性疾病，也就是说，可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。“但是如果长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，那这部分病人可能被误诊了，是另一种很常见的疾病，肩袖损伤。”肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病。肩袖是附着在肩关节周围的四块肌肉，它们保护肩关节，同时负责完成肩关节的活动。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等；慢性劳损伤则多发于经常参加体育运动的老年人群。肩周炎的疼痛症状在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解，但不能完全恢复到正常状态。对于肩袖撕裂、肩峰撞击症等患者，如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎，而让患者进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。  如何治疗肩袖损伤 “临床上，针对肩袖损伤，要根据不同的发病原因、病痛程度等综合考虑。我们的治疗也是循序渐进的。”汪教授说。起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势，肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤，处理起来需要更为积极，只要影响到患者的功能和日常生活，建议早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。”  关节镜是一种高精尖微创技术，可以仔细观察关节内的情况，准确发现病变部位，适用于关节内疾病观察、检查、诊断和治疗。 长期以来，由于缺乏相关知识和正确的诊断，许多人都习惯给肩关节疾病扣上“肩周炎”的帽子，殊不知肩痛背后还隐藏着复杂多样的疾病。汪教授呼吁市民进一步加强对此类疾病的认识，发现类似的肩痛问题及早前往医院接受诊治。 |
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