170多年前，一位苏格兰医师发现了这种通
过静脉血管把药液送入人体的治疗手段，此后它得到广泛应用。????但是你可知道：每一次输液都可能存在输液不良反应？通过这起事件
让我们看到，尽管静脉内导管在当今的医疗工作中是不可或缺的一项治疗手段，特别是对于ICU的病人。但是，这些导管在为病人提供了治疗所
必需的静脉通路的同时，也将病人置于发生静脉炎、渗出和外渗等并发症的危险当中。是静脉给药常见的并发症。静脉炎是一种进行
性的并发症,如果没有妥善处理可严重影响病人治疗结果.认识静脉炎的早期症状和体征,是必须具备的知识,及时确定静脉炎可免除病人治疗的不
良结果.临床上经常会看到这样的情况:患者在输液时血管情况正常,而拔掉导管后,甚至数天后,留置导管的位置会出现条状的红斑,甚至成条
索状,很长一段时间不会消失,这就静脉炎,它是进行性改变的.PH值不是造成化学性静脉炎的唯一原因,你还需
考虑渗透压的因素,不光是药物本身,还有药物以及溶液配置后的渗透压.低渗溶液输入体内,它使水分子向细胞内移动细胞水分过
多可造成细胞破裂,静脉刺激,静脉炎.所以低渗溶液本身不常用于输液,但可用于稀释或调节高渗的药物,特别是给那些控制液体摄入的病人,儿
童,新生儿.等渗溶液与血液等渗,不会造成细胞壁水分子的移动,适合稀释用或输注溶液本身.高渗溶液吸取细胞内的
水分,造成血管内膜脱水,内膜暴露于刺激溶液而受损.由于高渗溶液经常引起化学性静脉炎,静脉痉挛,血栓形成,所以不常用于稀释配置药物.
解释快速输入甘露醇会导致化学性静脉炎,机械性静脉炎及渗出等不同的药物可以通过特定的溶液配置来改变渗透压,所以
应与药剂师保持联系.用药之前请参阅药物手册最少出现的静脉炎（<2%）
拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合；拔针后伤口没有及时处理造成感
染症状:穿刺点出现红,痛,严重可见分泌物处理:穿刺点消毒,包裹.严重者外用抗生素预防选择导管柔软的套管产品避免在关节部位
穿刺拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水老年人特别要注意伤口防护静脉炎—标准（美国INS制定）静脉炎
是指静脉的炎症静脉炎的发生被认为是不利患者的结果静脉炎的发生率、程度、原因和处理方法的统计学数字应予以保留并易于查找在发生静
脉炎时，护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否需要护理干预和治疗的能力所有有关静脉炎的事件都要记录在患者的永久病历中应
用统一的标准量表来评判静脉炎的级别和严重性，并加以记录静脉炎—实施细则（美国INS制定）静脉炎的衡量应是标准化的，并用于
记录静脉炎；根据患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级级别临床标准
0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，
条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2.5厘米（1英寸），有脓液
流出静脉炎—实施细则（美国INS制定）医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗静脉炎的指南对所有穿刺部位应常规进行是
否存在静脉炎的症状和体征的评估如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路如果留置导管
保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路静脉炎—实施细则（美国INS制定）任何被评为2级或更高
级别的静脉炎发生后，必须作为异常事件向医生和护理部报告，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》患者静脉炎的发生以及伴
随的干预手段、治疗、纠正措施及患者宣教都应记录在患者病历中外周短期导管撤除后应观察穿刺部位48小时，以便发现输液后静脉炎的发生。
如果患者出院，应给患者有关静脉炎发生的症状和体征的书面材料，并告知发生后联系的人员静脉炎—实施细则（美国INS制定）当运用
标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比有关静脉炎的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字要归总、
分析从而提出改善的方案在医疗机构的制度和程序中，应规定将静脉炎发生率作为的统计作为治疗效果评估和质量提高的一种手段在任何既定的
患者群体中，外周短期留置针静脉炎的发生率必须控制在5%或小于5%的范围内静脉炎—实施细则（美国INS制定）外周短期留置针
引起的静脉炎的发生率可以通过一个标准公式来计算发生静脉炎的例数—————————
—————╳1000外周留置静脉导管的总例数=外周静脉炎发生率%渗出和外
渗的定义渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀
性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路渗出和外渗发生的原因静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透
血管的后壁渗出和外渗发生的原因局部静脉内压增高静脉痉挛血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；
长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏输液速度过快：如：静脉推注、加压输液渗出和外
渗发生的原因可致血管通透性增强的药物高渗性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾
等碱性溶液：碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等化疗药
物：发疱性药物和刺激性药物渗出和外渗发生的原因发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死阿霉素（ADM）、
表阿霉素（E-ADM）柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2）丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR
）长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB）去甲长春花碱（NVB）等渗出和外渗发生的原因刺激性药
物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物卡氮芥（BCNU）氮烯咪胺（DTIC）足叶乙苷（V
P-16）鬼臼噻酚苷（VM26）链脲霉素（STZ）等渗出和外渗的症状和体征输液部位疼痛，为烧灼
痛或刺疼，并且逐渐加剧患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然
变慢。甚至自穿刺点渗液无回血或浅粉色回血浸润部位周围皮肤的温度较低外渗的严重并发症发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱
，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前
臂筋膜室综合症晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等外渗的严重并发症渗出和外渗的预防正确评估，选择合适的静脉输注途径
长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺选用材料柔软的留置导管稳定固定，对老年患者加强固定正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺正
确的穿刺技术严密观察，及早判断渗出的处理发生渗漏时停止在原部位静脉滴注拔管抬高患肢予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时
观察变化外渗的处理停止输液回抽药液：尽量减少在组织内的药液拔管局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化进行环形封闭：生理
盐水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域以减轻局部缺血缺氧坏死外渗的处理
使用拮抗剂氮芥，丝裂霉素：5％-10％硫代硫酸钠溶液在渗漏的区域作皮下注射蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗：二甲亚砜涂于患
处，每6小时一次共两周柔红霉素外渗：局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4％碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合
长春碱类药物：局部封闭+磁疗以缓解症状外渗的处理局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷
，以免加重末梢神经毒副作用的发生局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化水疱的处理多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷
，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去
表皮坏死的处理：应清创消毒，应用抗生素湿敷渗出—标准（美国INS制定）渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液
进入周围组织渗出的发生应被作为是不利于病人的结果对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字应被妥善保留并易于查找护士应
具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需要干预和治疗的能力所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病历中应该有统一的衡量
表来评定渗出的分级或严重度渗出—实施细则（美国INS制定）在记录渗出情况的时候应使用统一的标准衡量表。根据患者表现出的最
严重症状进行分级分级临床表现0没有症状1皮肤发白，水
肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿
范围的最大处直径在2.5到15厘米之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白
，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15厘米，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于1
5厘米，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性
或腐蚀性的液体渗出渗出—实施细则（美国INS制定）医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗输液渗出的指南一旦出现输
液渗出的症状，应立即停止输液并拔除输液通路根据渗出的严重程度选择治疗方案对于渗出的部位应进行持续的观察与评估，其中包括：活动、
感觉、肢端血液循环情况等记录在患者病历中渗出的目前情况以及严重程度应记录在病历在渗出—实施细则（美国INS制定）当
运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患者时，应同时记录渗出面积所占体表面积的百分比任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事件通知主管医
生或相关医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》关于渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计都要归总、分析从
而提出治疗的改善方案在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段渗出—实施细则（美国IN
S制定）应根据标准公式对渗出发生率进行计算发生渗出的患者数——————————╳1000=渗出发生率%
静脉管路的总数（外周静脉管路总数包括外周短、中、长导管和PICC等）外渗—标准（美国INS制定）外渗是指由于
输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预措施，使外渗的影响降到最低外渗
发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施，同时通知医生所有与外渗有关的情况都应记录在患者的病历中应制订预防输液外渗方案来详细
说明护士在输注刺激性和腐蚀性药物时所需技能外渗—实施细则（美国INS制定）应根据药物制造商的指南、渗出液的性质和渗出的严
重程度实施治疗在医疗机构的制度和程序中应建立干预与治疗外渗的指南如果发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。在撤
除管路时，避免过重压迫出血部位应持续观察和评估外渗部位，其中包括活动、感觉和肢端血运情况等并记录在患者的病历中外渗—实施细
则（美国INS制定）当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管在渗出标准量表中，外渗属于第4级当使用标准量表记录新生儿
或儿科患者时，应记录外渗面积所占体表面积的百分比所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的发生，要记录和分析外渗的原因外渗—实施
细则（美国INS制定）根据医疗机构有关的制度和程序，渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗人员，任何外渗的发生都应被视为异常
事件报告给医生和相关的医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》对于外渗的发生率、程度、原因和相关处理措施的统
计数据应进行归纳、分析从而提出更好地解决方案在医疗机构相关的制度和程序，应将外渗发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段
谢谢！再见！2005年，美国一家医院的急诊室。来了一位因肠梗阻导致剧烈呕吐的中年妇女，当时血压非常低不易测到，找血管
也非常困难。当天是一名具有30多年护理经验的护士值班，她在给这个病人穿刺时误入了动脉，病人当时告诉护士有些异样的感觉，但这名护士没
有在意，说一会儿就好了。非那根有止呕的作用，但它的副作用大多数护士都不清楚：非那根会导致严重的血管收缩。由于非那根导致动脉收缩－肢
体缺血缺氧－坏死。病人在24小时后右手变成黑色，1周后坏死，最后从肘上截肢。病人将护士告上了法庭，这场官司只在简短的10多分钟就结
束了，法官问了这名护士4个问题：1当留置针扎入静脉后，正常和不正常的反应是什么？2当病人作出反应时为何置之不理？3病人当时
血压非常低，回血的颜色是什么样的？4非那根的副作用是什么？这名护士不知是紧张还是其他什么原因，对法官的问题1个也没有回答上来。
最后的判决是：赔偿病人400万美金，这名护士终生不可以再从事这个职业，全国通报、并在相关杂志文献上报道这起不良事件。
静脉输液相关并发症及管理静脉输液相关并发症静脉炎渗出外渗感染静脉痉挛穿刺失
败导管堵塞静脉硬化或结节坏死过敏性反应……静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，
提供自身营养静脉解剖外膜与IV相关的因素穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影
响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难静脉解剖中膜静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分
致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功能静脉解剖中膜与IV相关的因素穿刺时感觉疼
痛外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。热敷可使静脉舒张，增加血流流速止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导
致静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟穿过这一层就能看到回血静脉解剖内膜---最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成光滑的表面
，允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣内膜可随年龄的增加
而变得很脆内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应静脉内膜的破坏可以是机械性、化
学性、细菌性静脉解剖内膜与IV相关的因素内膜的损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣避开静脉瓣，否则
会撕裂静脉瓣，形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉炎定义静脉壁内膜的炎症，是
一种进行性的并发症静脉炎的症状及体征红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬
，触之有条索状感坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现
发热等全身症状静脉炎的种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎化学性静脉炎原因：
药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:pH值渗透压血液稀释不充足：与输液速度有关、
小静脉粗导管 留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行充分冲管PH值血液PH值为7.35-7.45pH6.0
-8.0：内膜刺激小pH<7.0为酸性<4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变pH>8.0为碱性：
使内膜粗糙，血栓形成可能性增加pH>9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜PH值（常用药物的pH
值）Ampicillin（氨苄青霉素）10.0Bactrim（磺胺合剂）
10.0Cipro（环丙沙星）3.3-4.6Dilantin（
地伦丁）10-12Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5Do
pamine（多巴胺）2.5-4.5Doxycycline（强力霉素）
1.8MorPhine（吗啡）2.0-6.0Phenergan（非那根即
异丙嗪）4.0Potassium（钾）4.0Tobramyc
in（托普霉素）3.0Vancomycin（万古霉素）2.5-4.5
渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<
240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠、5%葡萄糖高渗溶液：>3
40mOsm/L如10%葡萄糖渗透压低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic
渗透压渗透压：是引起静脉炎最相关的因素渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L中度危险 400-600
mOsm/L低度危险 <400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
渗透压（常用药物的渗透压）阿霉素2805-FU
650环磷酰胺352
长春新碱6103%氯化钠103
0TPN1400
甘露醇10985%碳酸氢钠
119050%葡萄糖2526渗透压临床观察发现，常规静脉滴注2
0%甘露醇静脉炎的发生率为81.67%20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L当甘露醇滴速为10ml/min。当输
入高渗性液体时，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产生炎症，同
时释放组织胺，使静脉收缩变硬渗透压1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化1g先锋Ⅴ加入溶液
溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9
%氯化钠106000.9%氯化钠204
260.9%氯化钠50440.9%氯化钠
100175%葡萄糖50321
血液稀释不足不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉：<95ml/分肘部及上臂静脉：100-300ml/分
锁骨下静脉：1-1.5L/分上腔静脉：2-2.5L/分外周小静脉（血流：1ml/分）60滴/分80滴/分30
0毫升/时（5ml/分）500毫升/时（8.3ml/分）液流＞血流（如此时为较刺激性药液）血管壁侧压↑机械性静脉炎
血液回流受阻血液稀释药物的能力下降/甚至为零化学性静脉炎渗出化学性静脉炎预防充分的血液稀释—首选合理酸碱溶
液稀释合理选择输液工具静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉
输液的时间化学性静脉炎预防输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉首先考虑中心静脉如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶
液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激机械性静脉炎原因：物理刺激所致相关因素导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部
位、过度或不合适的活动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微
粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质机械性静脉炎症状:穿刺点及静脉出现红,痛处理:停
止在此处静脉输液,局部热敷预防选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托
或其它固定辅助工具细菌性静脉炎原因：感染所致相关因素操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消
毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿
刺细菌性静脉炎症状穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬.有时可见分泌物,严重可至发热,发展成导管性感染处理停止在此
静脉输液.局部冷或热敷涂抗生素油膏取分泌物进行细菌培养,肢体抬高,必要时根据医嘱应用抗生素治疗细菌性静脉炎预防操
作前后有效地洗手导管置入、维持及拔除时严格掌握无菌技术外周短导管每72-96小时更换一次定期观察穿刺点，如发现炎症
表现，应立即更换穿刺点输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为1.2微米孔隙的过滤器紧急情况下，放置导管过程中未能严格执行无菌操
作，应在置管后的24小时内更换血栓性静脉炎原因：静脉内形成血栓所致相关因素反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子穿刺时操
作不当损伤静脉内膜形成血栓封管技术不当，导致栓子形成预防熟练操作技术，提高一次穿刺成功率掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内
膜理解并掌握封管技术2005年，美国一家医院的急诊室。来了一位因肠梗阻导致剧烈呕吐的中年妇女，当时血压非常低
不易测到，找血管也非常困难。当天是一名具有30多年护理经验的护士值班，她在给这个病人穿刺时误入了动脉，病人当时告诉护士有些异样的感
觉，但这名护士没有在意，说一会儿就好了。非那根有止呕的作用，但它的副作用大多数护士都不清楚：非那根会导致严重的血管收缩。由于非那根
导致动脉收缩－肢体缺血缺氧－坏死。病人在24小时后右手变成黑色，1周后坏死，最后从肘上截肢。病人将护士告上了法庭，这场官司只在简短
的10多分钟就结束了，法官问了这名护士4个问题：1当留置针扎入静脉后，正常和不正常的反应是什么？2当病人作出反应时为何置之不理
？3病人当时血压非常低，回血的颜色是什么样的？4非那根的副作用是什么？这名护士不知是紧张还是其他什么原因，对法官的问题1个
也没有回答上来。最后的判决是：赔偿病人400万美金，这名护士终生不可以再从事这个职业，全国通报、并在相关杂志文献上报道这起不良事件
。170多年前，一位苏格兰医师发现了这种通过静脉血管把药液送入人体的治疗手段，此后它得到广泛应
用。????但是你可知道：每一次输液都可能存在输液不良反应？通过这起事件让我们看到，尽管静脉内导管在当今的医疗工作中是不可或缺的一项治疗手段，特别是对于ICU的病人。但是，这些导管在为病人提供了治疗所必需的静脉通路的同时，也将病人置于发生静脉炎、渗出和外渗等并发症的危险当中。是静脉给药常见的并发症。静脉炎是一种进行性的并发症,如果没有妥善处理可严重影响病人治疗结果.认识静脉炎的早期症状和体征,是必须具备的知识,及时确定静脉炎可免除病人治疗的不良结果.临床上经常会看到这样的情况:患者在输液时血管情况正常,而拔掉导管后,甚至数天后,留置导管的位置会出现条状的红斑,甚至成条索状,很长一段时间不会消失,这就静脉炎,它是进行性改变的.PH值不是造成化学性静脉炎的唯一原因,你还需考虑渗透压的因素,不光是药物本身,还有药物以及溶液配置后的渗透压.低渗溶液输入体内,它使水分子向细胞内移动细胞水分过多可造成细胞破裂,静脉刺激,静脉炎.所以低渗溶液本身不常用于输液,但可用于稀释或调节高渗的药物,特别是给那些控制液体摄入的病人,儿童,新生儿.等渗溶液与血液等渗,不会造成细胞壁水分子的移动,适合稀释用或输注溶液本身.高渗溶液吸取细胞内的水分,造成血管内膜脱水,内膜暴露于刺激溶液而受损.由于高渗溶液经常引起化学性静脉炎,静脉痉挛,血栓形成,所以不常用于稀释配置药物.解释快速输入甘露醇会导致化学性静脉炎,机械性静脉炎及渗出等不同的药物可以通过特定的溶液配置来改变渗透压,所以应与药剂师保持联系.用药之前请参阅药物手册最少出现的静脉炎（<2%） |
|
