巴豆临床有妙用

花香丁 · 发表于 2008-6-7 22:11:02

邱江东：

巴豆炭止泻，古有记载：王好古之《汤液本草》云：“炒去烟，令紫黑用，可以通肠，可以止泻，世所不知也”；李时珍在《本草纲目》巴豆条下，赞其发千古之秘；李东垣在《脾胃论》“饮酒过伤节”中“神应丸”下亦言及合杏仁同炒至黑烟尽。但历代医家均无言及巴豆炒炭详尽之法，家父昔日巴豆炒炭，均去尽两层壳（即豆荚壳和豆壳），放铁锅慢火炒炭，此法较麻烦，且火侯很难掌握，致使临床应用，效多不稳，时有腹痛腹泻等付作用，患者不敢接受。后细究其因，发现炒炭之法和炒炭中火侯的掌握是保证药性和疗效的关键，火侯太过则性味药效消失，火候不及则功效难求。试改为不去内壳炒炭，用普通铁锅，煤球炉武火烤炒至浓烟将尽起锅，碾细备用，临床取得满意疗效。巴豆炒炭不去内壳，既省去去内豆壳的麻烦，又不易炒过火，不过炒炭之量不宜多，一般一次300克左右，最多不超过500克，多则难炒匀，炒时冒出的浓烟有毒，故巴豆炒炭要在室外通风之处。

只看该作者 · 发表于 2008-6-18 16:49:53

论“痈疔百效丸”痈疔百效丸，原名疔疮丸，或名巴豆二黄丸。余常用之，百发百中。推而用之于一切痈毒、疖肿，皆获奇效。余以其治疗之效既彰，而治痈之效，由余经验而得，乃改以今名——痈疔百效丸。

疔疮丸原为清代医家卢成琰氏方，陈修园医书中亦予附载。方用巴豆(去皮膜)三钱、明雄黄三钱、生大黄三钱。

各研细末，再共研极细末，加飞罗面，醋糊为丸如梧桐子大。轻者每服四五丸，重者每服七八丸。如极重或疔疮走黄者，可服十至十一二丸，用白开水送下。务使患者得三五次之大泻，症乃可愈。体虚，俟泻二三次后，与以冷开水或稀薄粥以饮之，泻可立止。每泻一次，则痛苦与肿势必减轻一次。即已走黄者，亦可救治，真为疔疮之特效方。兹列举以下四例，作为佐证。

1．塾师裴子良，患手发背(俗称“手搭”)，红肿灼痛，憎寒发热。先以药膏外敷，冀其肿消，不效。次日复求余治，余乃以痈疔百效丸六粒与之，服后大泻四五次；而最后一次，泻下如痰状。于是肿消痛止．消灭无形而愈。

2．刘某，年36岁，起一发背，已四五日矣。红晕如盘，灼痛如火。余急投以痈疔百效丸，大泻七八次，其肿顿消，其痛亦减，次日，消散殆尽。复与以清热解毒之剂，数服而愈。

3．王某，年二十余，患臀部湿疮，大如指头，红肿热痛，脓水甚多。已延医治之一月而无效。余期以一星期，先令服痈疔百效丸，大泻多次，其痛即减，红肿亦消。后复与以清血解毒利湿之剂，七日而痊。

4．家三姐于十余岁时，即常发喉痈证，最后一次，治愈不复发者已十余年。前年秋，又复发。咽喉肿塞，痛不可忍，饮食不进者六日，只能吮入茶水少许耳。余诊之断为热毒上攻，急与以痈疔百效丸八粒，研碎，用开水缓缓灌下。

服后觉心如火焚，愈觉不安。余告以大便泻后自当轻快。不数时，果泻出燥粪甚多。泻至六七次，其痛若失，而喉肿亦渐消，次晨即能啜粥一大碗。后用煎剂清理余毒，数日而痊。

蝉衣酒治破伤风之来历余于医学书籍，素喜旁搜杂览，合理者悉誌之以待试用。七八年前，余见《傅青主男女科>中有“破伤”方一则，殊不令人注意。其原文如次。

“蝉蜕去尽头足，为末五钱，用好酒一碗，煎滚入末，调匀，服之立生。”余审视者再，以为蝉退为散风清热之品，今“破伤”用之，殊属不当，且末云：“服之立生”。若谓破伤出血，迨至将死，服蝉退可以立生，尤为不合医理。反复思量，忽然悟曰：此必破伤风也。而印书者脱去一“风”字耳，故蒜之以待验证。

病例一：刘绍初，以拉黄包车为业，于民国廿年(1931年)十一月间，在哈同路被卡车撞伤头骨、鼻梁等处，出血颇多，骨质已略损，经巡捕车送白克路某医院救治。次日，刘父以医院声称伤重危险，乃抬回家中。捕房查知，仍令转送海格路某医院，在该院三星期，伤口收敛出院。当未出院时，精神即觉不适。到家后，即发热不安。次日更甚，渐发痉挛、强直等现象，牙关拘紧，角弓反张，腹部陷若舟状，硬固如板，按之作痛，气急微喘，破伤风症状悉具，伤处复又破开，乃改延余诊。余以蝉衣为末五钱，嘱令黄酒送服，促其出汗。服后，果腥臭之汗淋漓不已，约近二小时方止。

病者即觉舒适，痉挛不作。次日，余复以巴豆二黄丸下之，与服十二粒，攻下之粪，腥臭异常，如胶而黑污，于是更觉爽快。不意其父即不再延余续诊。余心疑之，再经旬日，则报载刘绍初死矣，其父与开卡车者涉讼矣。又旬日，刘之戚告余云：刘绍初虽为车夫，但有一小星，久与刘父通。刘父因有次子在江北原籍，故其心中甚盼绍初之死，一则寡媳可为己有，再则有人命银子可用，故前台端治之有效，反为刘父所不满。为之治疗，实掩人耳目也。其后牵延反复，而至于死。惹起诉讼，不料法官斥其诈财，反具结领尸自殓、人财两空云。余闻之，甚愤此疗法之未竟全功，姑再试之异日。

病例二：张姓妇，年六十余，住西门路西门里。于民国廿一年(1932年)四月间，由楼梯上跌下，头顶受伤，皮开肉绽，出血不少，经医生疗治，已将愈矣。一日，忽发破伤风症状，时轻时重，即送某大医院医治，数日无效，症且加剧，医院告以无法疗治，车接回家，复请中西医多人诊疗，皆称不治，已为之备衣冠矣。余戚韩某，与张子友好，介余往诊。余诊其伤处有脓，面部潮红浮肿，犹如丹毒之状，口舌不和，牙关紧急，项脊强直，痉挛时作，角弓反张，腹部如鼓，腹皮青黑，按之如板，呼吸喘促。余曰：“证危矣，姑一试之。乃以蝉蜕末五钱，使之用酒和服，牙关不开，慢慢灌下。服后即汗出如洗，腥臭异常，以手扪之。粘如胶水，约近二时而汗止。额面肿消，惟颐下及口围未消，腹肿如鼓，乃继以巴豆二黄丸十二粒与服，攻下粘黑粪甚多，有如球状，有如胶状，有如鱼冻鱼肠，下五六次，以冷稀粥一碗服下止之。腹部肿硬消去大半，喘亦不作。次日又服蝉蜕末三钱，出汗如昨，面部红肿消清。第三日，又与巴豆二黄丸九粒一服，续下胶粘腥黑之粪甚多，腹胀尽消，按之不痛矣。于是起坐均佳，后再服调理之剂而全愈。

其后又治疗数人，均获奇效。

注：巴豆二黄丸，即痈疔百效丸。

百会疽之治《医宗金鉴·外科心法》载述：“百会疽，发于巅顶正中，自面侧观之，正对耳尖。初起形如粟米；渐肿，根大如钱，形如葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，掀热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴，随饮随干，便秘、烦躁。脉见洪数者，属实；若漫肿平塌，紫暗坚硬，掀痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，属虚。若肿连耳项，痰如拽锯，七日无脓者死。”胡公弼曰：“百会穴前后生毒，最易侵犯脑髓，脑髓一陷，最不易治。”作为外科重证，其治法宜予初起二三日内，尚未成脓时，将患处之发剪去并消毒，以抑阳散外敷，内服醒消丸，以热陈酒送服三钱。不善饮酒者，以水、酒各半送服，其痛即止，夜间得睡。次日患皮起皱，再一服全消。如过四五日，患处作脓，亦以醒消丸与服，消其四围肿硬，毒息痛散，虽出脓亦少，此以大变小之法，在壮实之人，以痈疔百效丸下之，亦可消散。方治及具体用法如下。

1．抑阳散(《外科证治全书》方)：治痈毒红肿，焮热疼痛。

天花粉三两姜黄、香白芷、赤芍各一两上研极细末，鸡子清调敷，或醋调敷。

2．醒消丸(《外科证治全生集》方)：治一切痈疡疔疖，立能消肿止痛。

乳香、没药(均去油)各一两麝香一钱半雄精五钱，各研极细黄米饭一两。

上乳、没、雄三味，各研秤准，再和麝香共研为末；用黄米饭一两捣烂，人末再捣，为丸莱菔子大。晒干，每服三钱，热陈酒送服，醉盖取汗，酒醒肿消痛息。

3．痈疔百效丸(卢成琰氏方)：治一切痈疔，于体质壮实者用之。

巴豆(去皮膜)三钱明雄黄三钱生大黄三钱上各研细末，再共研极细，加飞罗面醋糊为丸如梧子大。轻者每服五六丸，重者每服七八丸，用白开水送下。俟泻三四次，再以冷粥汤一小碗服下止之。

巴豆临床有妙用

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