 导读：65岁的胡爹爹，右侧肢体麻木10小时就诊。平时有高血压病史多年，无糖尿病病史。体格检查:语言清楚，肢体活动正常。其他物理检查未见明显异常。诊断：短暂性脑缺血。经活血化瘀和扩血管治疗，24小时右侧肢体麻木消失。专家向病人家属解释，胡师傅右侧肢体麻木是长期高血压引起的大脑一过性脑缺血，也称短暂性脑缺血，俗称”小中风”，如不及时治疗恐怕要发生真正的中风，非死即残。 何为小中风 医学上将反复发作，出现短暂的运动、感觉障碍，或出现眩晕，或发生言语障碍，每次发作仅持续数分钟至一小时，发作后症状可以自行消失的疾病称作“短暂性脑缺血”，又称“小中风”。小中风发生后，如果能及时就医，采取有效的防治措施，大多数患者是可以免于演变成完全性中风的。 短暂性脑缺血发作是信号 据统计，首次短暂性脑缺血发作后5年之内35%的病人发生完全性卒中。曾发生过短暂性脑缺血者有半数病人将再次发生短暂性脑缺血发作。 但短暂性脑缺血发作只是急性脑血管病的一个特殊类型，其本质上不是独立的疾病，而是变化复杂的一种综合征。它是一种由于大脑局灶性缺血发生神经功能缺损，24小时内症状完全消失,不遗留任何神经功能缺损,可反复发作。中医认为，这就是中风先兆。 高血压和动脉硬化是病根 发生短暂性脑缺血发作的原因颇多，多与高血压和动脉硬化有关。过度用脑，情绪激动，寒冷，劳累则可促其发生。尤其中老年人颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受增生骨刺压迫,当转头时即可引起本病发作。60岁以上老年人多见,男多于女.多在活动过度,颈部突然转动或屈伸等情况下发病。 短暂性脑缺血发作症状繁多，有轻有重，轻者一年数次，重者一日数次，一月数十次。其症状大体可分为两组。一是由于颈动脉系统缺血产生的半侧手足无力、偏瘫、单眼突然黑朦或失明、失语等；一是椎基底动脉系统缺血引起的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋及面部感觉障碍。上述两组症状，在同一病人身上可单独出现，也可先后或同时发生。如果怀疑自己患有短暂性脑缺血，可以到医院通过磁共振颈动脉血管成像，双侧颈内动脉彩超，全脑血管造影进行检查。 小中风的防治要点有哪些 重视短暂性脑缺血发作是近30年来脑缺血疾病防治工作的一大进展，正确处理短暂性脑缺血发作可使很多病人免于发展成死亡率和致残率很高的完全性卒中。对于短暂性脑缺血发作来说，在治疗上着重于预防复发。总体来说，对于短暂性脑缺血发作的治疗分为两类： 抗血小板药物治疗：阿司匹林150mg/d的治剂量能有效减少卒中再发。 短暂性脑缺血发作的外科治疗：主要有颈动脉剥脱术和颈动脉支架。颈动脉支架术损伤小，并发症发生率低，最适用于处于手术高危险度的患者。它的微创性，没有颈部切口及疤痕，没有全麻和插管的不适，使患者愿意接受，并且为患者提供了更多接受治疗的机会。 面对小中风，一是既不要无所谓，也不要草木皆兵，心态要平和；二是预防重于治疗。很多研究表明，中风与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等因素有关。因此，要控制引起短暂性脑缺血发作的高危因素,如高血压、动脉粥样硬化的防治等。同时，还应该纠正不良生活方式，戒烟忌酒，饮食低盐、低脂、少糖，多喝水，多吃水果、蔬菜，多锻炼。对已有小中风的患者来说，重点是未雨绸缪，坚持健康的生活方式，提前干预，可阻止向中风转化，从而避开脑梗死。 |
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