情志相胜疗法

     情志相胜疗法，有人又称为以情胜情法、活套疗法、五志相胜疗法、以情志克制情志疗法、情态相胜疗法等，名称不同，意义却相同或相近，“情志”是对七情五志的简称，相当于现代心理学中的情绪情感。古代的七情学说有几种，中医所说的“七情”指喜、忍、忧、思、悲、恐、惊七种情绪。在五行学说的影响下，《内经》将七情归纳为喜、怒、忧、思、恐“五志”。情志相胜疗法，就是根据五行相克的理论，利用一种或多种情绪去调节、控制、克服另外一种或多种不良情绪的心理疗法。《内经》将喜归心而属火，忧（悲）归肺而属金，恶归肝而属木，思归脾而属土，恐归肾而属水。《内经》指出：金克木，怒伤肝，悲胜怒；木克土，思伤脾，怒胜思；土克水，恐伤肾，思胜恐；水克火，喜伤心，恐胜喜；火克金，悲伤肺，喜胜悲。情志相胜疗法始创于《内经》，以后不断得到发展。金代名医张于和在《儒门事亲．九气感疾更相为治衍》中对情志相胜疗法进行了系统的总结，他生动地描述道：

　　  悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之：怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼忘此之言夺之。

　　  张子和在理论上对情志相胜厅法进行了总结，在临床上。他非常重视心理因素在疾病的诊断与治疗中的作用，擅长使用情志们胜疗法治病，根据我们目前掌握的资料来看，他是中国古代应用心理疗法最多、最有成效的医家。他有9个心理治疗医案传世。下面，我们结合一些具体的医案介绍情志相胜疗法：

　　 1.怒胜思疗法。思维与情绪的关系非常密切，故古代医家把“思”列为七情之一。思伤脾，思虑过度可令人神疲、懒言、失眠、健忘、心悸、不思饮食、腹胀等。木克土，故可以利用愤怒情绪来克制过度思虑。《儒门事亲》载：“一富家妇女，伤思虑过甚，二年不寐”，张子和采用“多取其财，饮酒数日不处法而去”的方法来故意激怒病人，结果，“其人大怒汗出，是夜困眠”。名医华佗也善于出其不意地使用情志相胜疗法。《独异志》载，华佗用书信指责痛骂郡守，令部守恼怒得“吐黑血升余”。黑血排出体外，疾病也就痊愈了。《续名医类案》载：韩世良治疗一位“思母成疾”的女病人时，叫女巫告诉患者，她母亲因女儿之命相克而死，在阴间准备报克命之仇。患者大怒，骂道：“我出母病，母反害我，我何思之！”痛恨、怒骂亡母之后，女病人“病果愈”。

　　  2.胜恐疗法。恐伤肾，过度恐惧可令人惶惶不安、捉心吊胆、二便失禁、遗精、腰膝酸软等。土克水，故可以采用说理开导等方法，使患者神志清醒，思维正常，理智地分析产生恐惧的原因，逐渐克服恐惧情绪。如前文所述《续名医类案》所载卢不远治疗沈君鱼“终日畏死”之法和《儒门事亲》所载张子和对因惊恐致病的卫德新之妻采用的疗法。

　　 3.恐胜喜疗法。喜伤心、过度喜悦、高兴可令人心气涣散、神思恍惚、健忘、嬉笑不休等。上海有人因做股票交易突然大发横财，高兴过度而忘乎所以，被送进了精神病院。水克火，故可以利用恐惧情绪来克制过度喜悦的情绪。《续名医类案》载，李其性的父亲因儿子考中进士等喜事而患笑病、日夜大笑不止10余年。太医叫李的家人假称李其子己死。病人听说儿子死了，“恸绝几殒。如是者十日，病渐瘳”。《洄溪医书》载，徐大椿治疗一位“大喜伤心”的新中状元，恐吓病人患了不治之症。

　　 4.喜胜忧疗法。悲优伤肺，悲痛，忧愁可令人形容憔悴，悲观失望，沮丧，厌世，长嘘短叹，咳嗽气喘，生痰生瘀，毛发枯萎等。火克金，故愉快，喜悦的情绪可以驱散忧愁苦闷的情绪。《儒门事亲》载，息城司侯听说父亲死了，“乃大悲哭之”，胸口疼痛。张子和模仿巫医的滑稽动作，又说又唱又跳，令病人“大笑不忍”。《医苑典故趣谈》载，清朝一位巡抚抑郁寡欢，家人请来名医为其治病，名医沉思良久，诊断的结果说巡抚患了“月经不调”。巡抚认为这个诊断荒唐可笑，一想起名医的诊断就大笑不止，于是心情逐渐好转。

　　 5．忧胜怒疗法。怒伤肝，愤怒情绪可令人冲动，打人毁物，烦躁，面红耳赤，头晕目眩，吐血，昏厥等。金克木，故悲痛、忧愁情绪可以控制、克服愤怒情绪。《景岳全书》载，两个女人发生口角后，燕姬“叫跳撒赖”，大怒装死。张景岳对装死的燕姬说，要对她进行令人痛苦且有损美容的火灸。燕姬感到悲伤，便结束了“气厥若死”的装病行为。