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海燕医生 今天一个在我门诊确诊手足口病孩子家长通过微信群给我发来了感谢信，信中写到：“我儿子昨下午开始高烧38.5，晚饭后烧到39度以上，物理降温没效果的情况下服用美林没一会温度下来了，可晚上睡觉后一直高烧不退，隔几十分钟喝水搽洗一次，效果也不尽人意，今早五点多第二次服用美林退烧，赶上班第一时间挂海燕医生的号就诊，海燕医生仔细询问病情并查体，发现扁桃体2度肿大，让做血常规，心肌酶和手足口病快速检测，经过三个小时的等待，结果让我有点不知所措，简直就是泪崩，确诊了手足口，海燕医生让我赶紧到传染科就诊，结果那会所有科室都没号了，只能等下午上班再挂号，站在医院门口顶着火辣辣的太阳，担心，紧张，恐惧，无助在我的心里炸开了锅，待情绪平复之后，我特别的感恩，感谢经验丰富的海燕医生在短时间内对我儿子病情做出准确的判断，及时检查抓紧治疗，没有造成拖延，让我儿子在第一时间接受对症治疗，我们一家人心里除了感激就是感谢！海燕医生这会估计才忙完在回家的路上，再次真诚地像海燕医生道一声：好人一路平安！好人一生平安！有幸遇到海燕医生是缘更是福……说出心里话觉得还不足以表达对海燕医生的谢意，咱们这些妈妈们都一定用心照顾好咱们的孩子，大家身体健康最重要，这样海燕医生上门诊就清闲了，让有心的好大夫也享享福！”
接着，这个孩子家长又发了条微信提醒大家：“请有宝宝的回家都用皂皂洗干净手，请有孩子的妈妈们注意了！近期流行“疱疹性咽炎”和“手足口”，该病是传染性极高的病毒性疾病，请家长们近期别带孩子去人多地方，切勿接触公共游乐设施等。”
孩子妈妈短短的感谢信让我感动，但更让我思考。感谢信的背后隐藏了很多让人需要思考的地方。
1， 儿童疾病千变万化，要告诉她们随时提高警惕，不能思想简单的看疾病，有病一定要去医院找医生。该化验的绝对要配合医生化验。孩子家长为什么会惊讶孩子得了手足口，因为她孩子不典型。上午就诊的时候，孩子高烧的同时胳膊上有皮疹，痒。皮疹较大，孩子幼儿园班上没有听说没有手足口病例，又加上孩子是过敏体质，所以让人会首先想到是急性荨麻疹。但是我为什么会让孩子验血的时候查了手足口病毒以及心肌酶呢？因为孩子高烧不退，精神不好，咽部充血红肿非常明显。加上近期是手足口以及疱疹性咽峡炎高发期，所以，手足口不能排除。于是为了保险，我给孩子多做了一些检查。结果孩子最终确诊手足口，已经收住我院传染科。 2， 这个家长写到中午等待的时候非常煎熬，这个我是事后才知道的。需要提醒家长的是，孩子中午等待的时间，是非常危险的时间，如果是重症手足口，这等待的时候就可能出事。当时没有了号，不应该傻等。凡事都至少有三种解决方法，家长应该学会更多的儿童看病的技巧。医院是可以挂急诊的，当时可以挂急诊，及时去传染科就诊。另外，我就在医院，完全可以找我寻求帮助，我可以帮她找熟人，想办法。可是她们出于好心，没有好意思麻烦我。好在孩子不太重，而且最终顺利住了院，真是万幸。 3， 中国儿童医院和儿科医生严重缺乏。很多家长抱着高烧的孩子就诊，傻傻的等3,4个小时才看上疾病，这是非常危险的。如果孩子高烧（39度），一定要先口服退烧药，再排队看病，如果发现孩子精神差，有呕吐，高烧不退，要学会插队。抓紧时间给孩子先化验。如果化验完了，恰好是中午下班时间，此刻孩子高烧不退，不要在门诊大楼里傻等，在我们医院，可以再挂个急诊去住院部看急诊。 4， 如今去综合医院看病很难，人山人海。排队挂号要花很多时间，有时候，这个科室看完了，需要换科室。结果没有号了。其实，医生的挂号费非常不值钱，洗个车都涨到30元了，而我们的教授的号只有7块钱，副教授5元。急诊号也是7元钱，我的主治医师号更不值钱，只有4元。所以，您不要舍不得这几块钱。当您不能确定孩子是哪个科室的疾病时，完全可以一下子多挂几个。比如，孩子身上有皮疹，不知道是先挂皮肤科还是儿科，您可以两个科室都挂。怀疑传染病的，您除了挂儿科，也挂一个传染科，这样就节省了很多时间。 5， 常见病，尤其是高烧看急诊，随便挂儿科医生都可以看，千万不要依赖某一个医生，非要等这个医生上班才去看病，这样很容易耽误病情。其实，我们儿科每一个医生都非常棒。都值得信赖。如果是看慢性病，比如看过敏或慢性咳嗽，您可以挂我的号。慢慢的等我的门诊时间就诊。 6， 最后说说“疱疹性咽峡炎”和“手足口”两个病的区别。 疱疹性咽峡炎有“隐形手足口病”之称，但与手足口病不同，几乎不会出现重症危及生命。 疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿。症状多表现为起病急，主要是由A组柯萨奇病毒，偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为2－7天。 患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。 孩子突发高烧，不少家长以为是感冒，结果耽误了孩子的治疗。这种病，近95%是病毒引起的。起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐，要迅速送往医院。如果早点发现、对症下药，患儿能较快康复。治疗的原则就是抗病毒治疗，吃抗生素无效。 疱疹性咽峡炎的诱因有很多，主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。但家长必须注意的是，这种病起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。 6月份到8月份是疱疹性咽峡炎的高发期，但这是一个自限性疾病，一般病程在一周左右就好了，家长不必过分担心。 因为起病非常急，患儿常表现为高热、咽痛、流涎、厌食、咽部充血，严重者还会呕吐，尤其在疱疹破溃成小溃疡后，孩子会觉得非常难受。可以采取一下一些方法护理： 1、注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹、冰硼散等涂抹咽部以减轻咽痛症状。也可以涂抹我们常用的思密达（其实就是一种粘膜保护剂）涂抹到溃疡处，也有止痛效果。 2、口服维生素C及B2等。 3、抗生素对病毒性咽炎无效，但如有发热和感染指征，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。 疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。 另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。 特别需要提醒家长的是，很多时候，疾病很狡猾，不像教科书上面写的那样常规出招，有时候，他们会把自己隐藏起来，变得不典型。所以会让家长甚至医生忽视和大意。所以，最了解孩子的是家长，密切观察孩子病情变化，如果精神差，高烧不退，有呕吐，一定要及时去医院就诊和化验。 面对医生，绝对不要有任何疾病隐瞒，尤其不要耍小聪明。否则，最终害的是孩子。 |
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